Dr. Andrey Ivanov | 15 mai 2018 | 0

uterului

Stabilirea îngroșării mucoasei uterului (un metru) prin ultrasunete transvaginale este o adevărată dilemă în ceea ce privește comportamentul clinic al unei astfel de descoperiri.


Un astfel de semn se găsește de obicei la examinare din cauza unei afecțiuni de natură non-ginecologică. În astfel de cazuri, pacienții sunt sfătuiți să consulte un obstetrician-ginecolog cu experiență. Desigur, această constatare poate fi surprinsă la examinarea regulată de către un ginecolog.


Endometrul îngroșat este o piatră de temelie atât pentru medici, cât și pentru pacienți. Pe de o parte, atunci când o femeie este informată cu privire la constatare, cel mai frecvent motiv este surpriza, deoarece adesea acest semn rămâne asimptomatic (nu duce la simptome).


Cu toate acestea, pentru medici, îngroșarea unui metru este importantă, deoarece poate fi un semn al unui proces malign în uter. Cu toate acestea, nici Societatea Americană a Cancerului, nici Societatea Canadiană a Cancerului nu recomandă cercetări ulterioare după înființarea unui endometru îngroșat.


Până acum, fiecare caz de căptușeală uterină îngroșată asimptomatică este evaluat individual în funcție de istoricul medical însoțitor al femeii și de competența medicului. Voi încerca să ofer mai multe informații despre momentul în care gândirea clinică ar trebui să se concentreze pe acceptarea posibilității de cancer enometrial.


Cel mai adesea endometrul se îngroașă la femeile aflate în postmenopauză, în care norma mucoasei este de până la 5 mm. Măsurarea se face prin ultrasunete transvaginale la locul celei mai groase părți a endometrului, care este situat de-a lungul liniei mediane a uterului în secțiunea mijlocie. Se ia în considerare stratul dublu de contact al căptușelii din fața și din spatele uterului.


Uneori, numărul de 5 mm se modifică, dar rămâne de evaluat ca normal. De exemplu, în primul an după ultimul ciclu menstrual, endometrul poate fi mai mare de 5 mm. Un alt motiv este luarea terapia hormonală. În astfel de cazuri, căptușeala uterului poate varia de la 5 la 11 mm, crescând de obicei cu până la 2 mm față de limita de referință.


Măsurarea endometrului îngroșat este evaluată ca un risc de cancer în prezența unor factori suplimentari. Factorii importanți sunt vârsta peste 50 de ani, excesul de greutate, lipsa nașterilor, menarhe timpurie (primul ciclu menstrual în timpul adolescenței), menopauză târzie (după 52 de ani) și diagnosticul sindromul ovarului polichistic.


Factorii importanți suplimentari pentru evaluarea corectă a necesității unor teste suplimentare pentru mucoasa uterină îngroșată sunt istoricul familial al membrilor familiei diagnosticați cu cancer de colon non-polipoză sau utilizarea medicamentului Tamoxifen cel mai adesea de către femeile care sunt tratate pentru cancer de sân.


Aceste femei li se recomandă să facă un control la un ginecolog în fiecare an, deoarece rata de îngroșare a unui metru este de aproximativ 0,75 mm pe an. Aceasta înseamnă că, de exemplu, după 5 ani de aplicare a Tamoxifen, căptușeala uterului poate ajunge la 12 mm (în medie între 6 și 21 mm). După oprirea medicamentului, grosimea endometrului scade cu aproximativ 1,25 mm pe an.


În plus, nu orice endometru îngroșat înseamnă un risc de malignitate. Este important să se determine caracteristicile ecografice ale căptușelii uterine. Semnele deranjante sunt vascularizația crescută (fluxul sanguin) către endometru, neomogenitatea îngroșării de-a lungul cavității uterine, prezența fluidului în cavitate sau endometru gros de peste 11 mm.


Comportamentul clinic în endometrul îngroșat asimptomatic este încă dificil pentru ginecolog și se bazează pe interpretarea informațiilor complexe. În cazurile în care apar simptome (cel mai adesea sângerări), atunci abordarea care vizează găsirea cauzei acestora este clară.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.