Mieloza fobiculară este o boală care afectează măduva spinării. Se dezvoltă atunci când există un deficit de vitamina B12. De regulă, este precedată de anemie malignă. Se manifestă prin afectarea sensibilității și paralizia extremităților inferioare. Pentru diagnosticarea bolii, se folosește o analiză care determină nivelul de vitamina B12 din sânge. În plus, sunt numite consultații cu un gastroenterolog, neurolog și hematolog. Tratamentul include administrarea de medicamente cu deficit de B12 în organism, precum și urmarea unei diete speciale. În aproape toate cazurile, terapia promovează recuperarea completă.

caracteristicile

Mieloza fobiculară apare pe fondul proceselor degenerative care apar în șirurile laterale și posterioare ale măduvei spinării. Deoarece deficitul de vitamina B12 este însoțit de anemie malignă, este aproape întotdeauna diagnosticat la pacienții cu mieloză. Combinația acestor procese patologice a fost descoperită pentru prima dată în 1887. Boala poate fi diagnosticată la pacienții de orice vârstă, dar persoanele în vârstă sunt cele mai expuse la aceasta. Motivul pentru aceasta este aportul de cantități insuficiente de vitamine cu alimente sau absorbția afectată a acestor substanțe în intestin.

În jumătate din cazuri, mieloza se caracterizează prin producerea de anticorpi împotriva factorului Castle și dezvoltarea gastritei atrofice, ceea ce indică prezența unei agresiuni autoimune. Prin urmare, mai mulți specialiști se ocupă cu diagnosticul și tratamentul bolii.

Conținutul paginii

Ce cauzează mieloza?

Motivul principal al deficienței exogene a vitaminei B12 este anorexia și dietele stricte, ceea ce înseamnă că preparatele din lactate, pește și carne sunt excluse din meniu. Avitaminoza endogenă este cauzată de absorbția afectată a nutrienților din intestin. Pentru funcționarea normală a organismului, vitamina B12 trebuie transformată în forme digestibile. Acest proces are loc sub influența enzimei produse de stomac. Sinteza acestei substanțe este redusă de cancer, îndepărtarea parțială sau completă a organului. Acestea sunt cele mai frecvente cauze ale mielozei cu frânghie.

Patologiile intestinale care promovează dezvoltarea sindromului de malabsorbție conduc, de asemenea, la lipsa vitaminei B12. Ei includ:

  • Boala Crohn;
  • gastroenterită;
  • celulita;
  • pelagră;
  • complicații postoperatorii.

Scăderea cantității de cianocobalamină din organism se poate datora absorbției acestei substanțe de către bacteriile care trăiesc în intestin.

Mecanismul mielozei cu frânghie nu este pe deplin înțeles. Boala este însoțită de demielinizare a țesuturilor situate în canalele spinale. Ocazional pot apărea leziuni ale nervilor optici.

Cum se manifestă mieloza cu frânghie?

Patologia simptomatică include tulburări senzoriale-motorii și neurologice:

  1. Semnele bolii sunt parestezia și slăbiciunea generală. Primul este amorțeală și sensibilitate scăzută a picioarelor, extinzându-se la întregul corp inferior.
  2. În etapele ulterioare, se dezvoltă ataxie sensibilă, care contribuie la afectarea coordonării mișcărilor, modificări ale mersului și reducerea activității motorii. Apoi, există o slăbiciune a picioarelor numită parapareză inferioară. Inițial acesta simptom are o natură statică.
  3. Întărește tonusul muscular și reflexele tendinoase. Pe măsură ce mieloza se dezvoltă, aceste simptome sunt slăbite. Pareza devine periferică. Există opriri involuntare, care mărturisesc înfrângerea căii piramidale. În timp, pacientul își pierde capacitatea de a se deplasa independent.
  4. Adăugați tulburări ale funcțiilor corpului (incontinență a urinei și a fecalelor, impotență).
  5. Tulburările mentale pot fi de natură diferită. Posibile stări depresive, tulburări de somn, nervozitate și psihoză acută. Deteriorarea vederii asociată cu afectarea nervului optic este mai puțin frecventă.
  6. Alte simptome ale mielozei cu frânghie pot fi: decolorarea limbii, stomatită, dificultăți de respirație.

Diagnosticul bolii

Prezența tulburărilor psihice, combinată cu anemia, îl face pe medic să suspecteze mieloza. Acest diagnostic este confirmat de un test de sânge la nivelul B12. O examinare suplimentară a pacientului va fi efectuată de neurologi, gastroenterologi și hematologi. Diagnosticul deficitului de vitamine include:

  • Test de sange;
  • monitorizarea funcției gastrice;
  • examinarea intestinului.

Detectarea proceselor patologice în măduva spinării este posibilă cu RMN. Ajută la deosebirea mielozei de tumorile maligne și benigne.

O puncție lombară este efectuată pentru a exclude hematomielia bacteriană și mielita. Pentru a identifica anomalii hematologice, se efectuează o puncție sternală cu o analiză histologică suplimentară a materialului.

În caz de tulburări vizuale, pacientul trebuie să viziteze un oftalmolog.

Metode de tratament

Pentru a elimina simptomele mielozei funiculare, terapia este utilizată pentru a compensa lipsa cianocobalaminei. În primele săptămâni de tratament, medicamentele sunt administrate intramuscular în fiecare zi. După 10-14 zile, injecțiile se administrează o dată pe săptămână, în rame în fiecare lună - la fiecare 30 de zile. În prezența indicațiilor, terapia durează o viață întreagă. Este recomandat să faceți modificări în dietă. Este necesar să mâncați cât mai multe produse bogate în vitamine B: pește din soiuri grase, carne de vită, produse lactate, ouă.

Aportul de preparate cu vitamina B12 trebuie combinat cu utilizarea altor medicamente dintr-un grup farmacologic similar - piridoxină, tiamină. Mieloza este adesea însoțită de deficit de acid folic. Dar introducerea acestei substanțe în organism este recomandată după finalizarea terapiei de bază. În caz contrar, severitatea tulburărilor mentale poate crește.

În prezența indicațiilor, se efectuează un tratament care vizează normalizarea funcțiilor sistemului digestiv, iar infecțiile tractului urogenital sunt eliminate.

Fizioterapia și procedurile de masaj sunt prescrise pentru a restabili activitatea fizică.

Mielogeneza se poate dezvolta lent și rapid. În trecutul recent, motivele apariției acestuia au rămas nerezolvate, din cauza cărora specialiștii nu au reușit să dezvolte un regim terapeutic eficient.

Durerea în cele mai multe cazuri se termină cu moartea. În prezent, terapia are un prognostic favorabil.

La câteva luni după începerea tratamentului, starea pacientului se îmbunătățește, dar nu este întotdeauna posibil să scăpați complet de tulburările neurologice.