În acest articol puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Lasix, Au prezentat recenzii ale vizitatorilor site-ului - utilizatorii acestui medicament, precum și opinia medicilor cu privire la utilizarea diureticului Lasix în practica lor. Întrebați mult mai activ adăugați propriile recenzii ale medicamentului: ajutați sau nu medicamentul să scape de boală, care au fost observate complicații și efecte secundare, nu poate fi revendicat de către producător în rezumat. Analogii Lasix în prezența analogilor structurali existenți. Este utilizat pentru tratarea sindromului edematos și a crizei hipertensive la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

injecțiile

Lasix - un diuretic puternic și rapid, care este un derivat sulfonamidic. Sistemul Lasix blochează transportul ionilor de segment Na +, K +, SG în linia membrelor ascendente groase și, prin urmare, Henle, acțiunea sa diuretică depinde de primirea medicamentului în lumenul tubilor renali (datorită mecanismului de transport al anionilor ). Acțiunea diuretică a Lasix asociată cu inhibarea reabsorbției clorurii de sodiu în timpul departamentului Henle. Efectele medii asupra creșterii excreției de sodiu sunt: ​​creșterea cantității de urină (datorită apei legate osmotic) și creșterea secreției de potasiu în tubii distali. În același timp, eliberarea ionilor de calciu și magneziu crește. Prin reducerea secreției tubulare de furosemid sau legarea la un medicament situat în lumenul tubulilor de albumină (de exemplu, sindrom nefritic) efectul furosemid este redus.

În cursul administrării Lasix, activitatea sa diuretică nu este redusă, deoarece medicamentul întrerupe macula densa cu feedback glomerular tubular (structura tubulară este strâns legată de complexul juxtaglomerular). Lasix este o stimulare dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

În insuficiența cardiacă, Lassis reduce rapid preîncărcarea (prin dilatarea venelor), reduce presiunea din artera pulmonară și presiunea de umplere a ventriculului stâng. Acest efect care se dezvoltă rapid este mediat de efectele prostaglandinelor și, prin urmare, starea de dezvoltare a acestuia este lipsa tulburărilor din sinteza prostaglandinelor, pe lângă care acest efect necesită și o conservare suficientă a funcției renale.

Medicamentul are un efect antihipertensiv, care este cauzat de creșterea excreției de sodiu, scăderea volumului de sânge și reacția de reducere a mușchiului neted vascular la stimuli constrictivi (datorită efectului natriuretic, furosemida reduce răspunsul vascular la catecolamine, a căror concentrație la pacienții hipertensivi).

După administrarea orală a Lasix 40 mg, efectul diuretic începe în 60 de minute și durează aproximativ 3-6 ore.

Voluntarii sănătoși care au primit 10 până la 100 mg Lasix au avut diureză dependentă de doză și incizie de sodiu.

Furosemida se absoarbe rapid în tractul digestiv. La pacienți, biodisponibilitatea Lasix poate fi redusă cu până la 30%, deoarece poate fi influențată de o varietate de factori, inclusiv de boala de bază. Furosemida este puternic legată de proteinele plasmatice din sânge (peste 98%), în principal de albumină. Furosemida este excretată în principal nemodificată și în principal prin secreție în tubulii proximali. Metaboliții glucuronidici ai furosemidei reprezintă 10-20% din medicamentul renal excretat. Doza rămasă este eliberată prin intestin, aparent prin secreție biliară. Furosemida pătrunde în bariera placentară și se excretă în laptele matern. Concentrația sa la făt și la nou-născut este aceeași cu cea a mamei.

În insuficiența renală, excreția de furosemid este întârziată și timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare este crescut.

În sindromul nefrotic, se observă o scădere a concentrației proteinelor plasmatice, ceea ce duce la o creștere a concentrațiilor de furosemidă nelegată (fracția sa liberă), în legătură cu care crește riscul de a dezvolta un efect ototoxic. Pe de altă parte, efectul diuretic al furosemidului la acești pacienți poate fi redus prin legarea furosemidului de albumina din tubuli și reducerea secreției tubulare a furosemidului.

Hemodializă și dializă peritoneală și dializă peritoneală ambulatorie pe termen lung furosemid.

În insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială severă și la pacienții avansați, eliminarea furosemidului este întârziată din cauza funcției renale scăzute.

  • sindrom edematos cu insuficiență cardiacă cronică;
  • sindrom edematos cu insuficiență renală cronică;
  • insuficiență renală acută, inclusiv cele cu sarcină și arsuri (pentru a menține excreția de lichide);
  • sindrom edematos cu sindrom nefrotic (cu sindrom nefrotic în prim plan este tratamentul bolii de bază);
  • sindrom edematos cu boală hepatică (dacă este necesar în plus față de tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului);
  • edem cerebral;
  • criza hipertensivă;
  • hipertensiune;
  • menținerea diurezei forțate în caz de otrăvire cu compuși chimici, rinichi excretați sub formă nemodificată.

Soluție pentru injecție intravenoasă și intramusculară (injecții în fiole pentru injecție).

Instrucțiuni de utilizare și dozare

La prescrierea Lasix, se recomandă utilizarea celor mai mici doze suficiente pentru a obține efectul terapeutic necesar. Comprimatele trebuie luate pe stomacul gol, fără a mesteca și a bea multe lichide. Forma de fiolă a medicamentului se administrează intravenos și, în cazuri excepționale, intramuscular (atunci când administrarea intravenoasă sau orală nu este posibilă). Administrarea intravenoasă a Lasix se efectuează numai dacă administrarea medicamentului în interiorul acestuia nu este posibilă sau există o încălcare a absorbției medicamentului în intestinul subțire sau dacă este necesar pentru a obține cel mai rapid efect. Când se utilizează Lasix intravenos, se recomandă întotdeauna ca pacientul să fie transferat pe cale orală la Lasix cât mai curând posibil.

Când este administrat intravenos, Lasix trebuie administrat lent. Rata de administrare intravenoasă nu trebuie să depășească 4 mg pe minut. La pacienții cu insuficiență renală severă (creatinină serică> 5 mg/dl), se recomandă ca rata Lasix intravenoasă să nu depășească 2,5 mg pe minut. Pentru eficacitate optimă și suprimarea contrareglării (activarea unităților de reglare renin-angiotensină antinatriuretică și neurohumorală), este de preferat să aveți o perfuzie intravenoasă continuă de Lasix în comparație cu administrarea intravenoasă multiplă a medicamentului la pacienți. Dacă după una sau mai multe injecții intravenoase în bolus pentru afecțiuni acute nu există posibilitatea unei perfuzii intravenoase continue, este de preferat să se introducă doze mici cu intervale scurte între administrări (aproximativ 4 ore) în administrarea intravenoasă în bolus de doze mai mari cu intervale mari de timp între spectacole.

Soluția pentru administrare parenterală are un pH de aproximativ 9 și nu are proprietăți de tamponare. La pH sub 7, ingredientul activ poate intra în precipitat, deci atunci când diluați Lasix este necesar să încercați să schimbați pH-ul soluției rezultate de la neutru la ușor alcalin. Puteți folosi soluție salină pentru reproducere. Soluția diluată Lasix trebuie utilizată cât mai curând posibil. Doza zilnică maximă recomandată pentru administrare intravenoasă la adulți este de 1500 mg. La copii, doza recomandată pentru administrare parenterală este de 1 mg/kg greutate corporală (dar nu mai mult de 20 mg pe zi). Durata tratamentului este determinată de medic în mod individual, în funcție de indicații.

Recomandări speciale pentru regimul de dozare la adulți

Sindromul edemului în insuficiența cardiacă cronică

Doza inițială recomandată este de 20-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Se recomandă aplicarea dozei zilnice de 2-3 ori.

Umflare în insuficiența cardiacă acută

Doza inițială recomandată este de 20-40 mg sub formă de bolus intravenos. Dacă este necesar, doza de Lasix poate fi ajustată în funcție de efectul terapeutic.

Sindromul edemului în insuficiența renală cronică

Răspunsul natriuretic la furosemid depinde de o varietate de factori, inclusiv severitatea insuficienței renale și nivelurile de sodiu din sânge, astfel încât efectul dozei nu poate fi preconizat cu precizie. La pacienții cu insuficiență renală cronică necesită o alegere atentă a dozei, prin creșterea treptată a acesteia, astfel încât pierderea de lichid să se producă treptat (la începutul tratamentului lichidul este posibil pierderea de până la aproximativ 2 kg de greutate corporală pe zi).

La pacienții cu hemodializă, doza uzuală de întreținere este de 250-1500 mg pe zi.

Când se administrează intravenos, doza de furosemidă Se determină după cum urmează: tratamentul începe cu o perfuzie intravenoasă la o rată de 0,1 mg pe minut și apoi crește treptat viteza de injecție la fiecare 30 de minute, în funcție de efectul terapeutic.

Insuficiență renală acută (pentru menținerea excreției de lichide)

Înainte de a începe tratamentul cu Lasix, sunt eliminate hipovolemia, hipotensiunea arterială și tulburările semnificative ale electrolitului și acido-bazic. Se recomandă ca pacientul să fie transferat cât mai curând posibil de la injecția intravenoasă a comprimatelor Lasik la Lasik (doza comprimatelor depinde de doza intravenoasă aleasă). Doza inițială intravenoasă recomandată este de 40 mg. Dacă efectul diuretic necesar nu este atins după administrare, Lasix poate fi administrat sub formă de perfuzie intravenoasă continuă, începând cu o doză de 50-100 mg pe oră.

Edem cu sindrom nefrotic

Doza inițială recomandată este de 20-40 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic.

Sindromul edemului cu afecțiuni hepatice

Furosemida este prescrisă în plus față de tratamentul cu antagonist al aldosteronului în caz de eficacitate insuficientă. Pentru a preveni apariția complicațiilor, cum ar fi tulburările circulatorii ortostatice inadecvate sau starea electrolitului sau a acidului alcalin necesită o selecție atentă a dozei, astfel încât pierderea de lichid să se producă treptat (la începutul tratamentului pierderea de lichid disponibilă până la aproximativ 0,5 kg greutate corporală). zi). Dacă administrarea intravenoasă este absolut necesară, doza inițială pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg.

Criza hipertensivă, edem cerebral

Doza inițială recomandată este de 20-40 mg pe bolus intravenos. Doza poate fi ajustată în funcție de efect.

Menținerea diurezei forțate în caz de otrăvire

Furosemida se administrează după perfuzie intravenoasă de soluții de electroliți. Doza inițială recomandată pentru administrarea intravenoasă este de 20-40 mg. Doza depinde de reacția la furosemid. Înainte și în timpul tratamentului, Lasix trebuie să monitorizeze și să repare pierderile de lichide și electroliți.

Lasix poate fi utilizat ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive. Doza uzuală de întreținere este de 20-40 mg pe zi. Pentru hipertensiune arterială pot fi necesare doze mai mari de Lasix în combinație cu insuficiență renală cronică.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Lasix pătrunde în bariera placentară, prin urmare, nu trebuie utilizat în timpul sarcinii. Dacă Lasix este prescris femeilor însărcinate din motive vitale, este necesară o monitorizare atentă a fătului.

Tratamentul cu Lasik este contraindicat în timpul alăptării. Furosemida inhibă alăptarea.

Contraindicat la copii sub 3 ani (formă de dozare solidă).

Înainte de inițierea tratamentului cu Lasix, este necesar să se excludă prezența incontinenței urinare severe, inclusiv unilaterală.

Pacienții cu incontinență urinară parțială trebuie monitorizați îndeaproape, în special la începutul tratamentului cu Lasix.

În timpul tratamentului, Lasix necesită de obicei o monitorizare regulată a concentrațiilor serice de sodiu, potasiu și creatinină, în special trebuie efectuată o monitorizare atentă la pacienții cu risc ridicat de dezechilibru al apei și electroliților în cazurile de pierderi suplimentare de lichide și electroliți (de exemplu datorită vărsăturilor, diareei transpiraţie).

Lasix trebuie monitorizat înainte și în timpul tratamentului și, dacă este necesar, pentru a elimina hipovolemia sau deshidratarea, precum și tulburările semnificative clinic de apă-electrolit și/sau acid alcalin, care pot necesita întreruperea pe termen scurt a Lasix.

În timpul tratamentului cu Lasix este întotdeauna recomandat să consumați alimente bogate în potasiu (carne slabă, cartofi, banane, roșii, conopidă, spanac, fructe uscate etc.). În unele cazuri, poate fi indicată utilizarea suplimentelor de potasiu sau utilizarea medicamentelor care economisesc potasiul.

Există concepții greșite despre utilizarea Lasix ca produs de slăbit în viața de zi cu zi. O astfel de abordare nu poate fi științifică și corectă, deoarece efectul utilizării acestui medicament pentru a reduce supraponderalitatea va fi pe termen scurt (în timp ce luați medicamentul), după care va apărea un set de mase pierdute.

Unele reacții adverse (de exemplu, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și simptomele însoțitoare) pot afecta capacitatea de concentrare și de a reduce reacțiile psihomotorii, care pot fi periculoase atunci când conduceți vehicule sau folosiți mașini. Acest lucru se aplică în special perioadei de inițiere a tratamentului sau creșterii dozei de medicament, precum și cazurilor de utilizare concomitentă de medicamente antihipertensive sau etanol (alcool).

Glicozidele cardiace, medicamente care determină intervalul de prelungire a intervalului QT în caz de dezvoltare la pacienții cărora li se administrează tulburări electrolitice de furosemid (hipokaliemie sau hipomagnezemie) cresc efectul toxic al glicozidelor cardiace și medicamentele care provoacă intervalul de prelungire a intervalului QT (risc crescut de aritmii).

Glucocorticosteroizii, soluția salină carbenox, lemnul dulce în cantități mari și utilizarea pe termen lung a laxativelor în combinație cu furosemidul cresc riscul de hipokaliemie.

Aminoglicozide - întârziere în excreția aminoglicozidelor de către rinichi atunci când se administrează concomitent cu furosemid și risc crescut de efecte ototoxice și nefrotoxice ale aminoglicozidelor. Prin urmare, utilizarea acestei combinații de medicamente trebuie evitată, cu excepția cazului în care este necesar pentru indicații de viață, caz în care este necesară ajustarea (reducerea) dozelor de întreținere a aminoglicozidelor.

Medicamente cu efecte nefrotoxice - atunci când sunt combinate cu Lasix, riscul de a dezvolta un efect nefrotoxic crește.

Dozele mari de unele cefalosporine (în special cele cu excreție renală predominantă) - în combinație cu furosemidul, cresc riscul de efecte nefrotoxice.

Cisplatină - atunci când este administrat concomitent cu spurosemid, există riscul de efecte ototoxice. În plus, când cisplatina și furosemida sunt administrate concomitent la doze peste 40 mg (cu funcție renală normală), riscul de a dezvolta efecte nefrotoxice ale cisplatinei este crescut.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv acidul acetilsalicilic, pot reduce efectul diuretic al Lasix. La pacienții cu hipovolemie și deshidratare (inclusiv cei care iau furosemid), AINS pot provoca dezvoltarea insuficienței renale acute. Furosemida poate îmbunătăți efectul toxic al salicilaților.

Fenitoina - reducerea efectului diuretic al Lasix.

Medicamente hipotensive, diuretice sau alți agenți care pot reduce tensiunea arterială - atunci când sunt combinate cu furosemid, este de așteptat un efect hipotensiv mai pronunțat.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) - transferul unui inhibitor ECA la pacienții care primesc tratament cu furosemid poate duce la scăderea excesivă a tensiunii arteriale cu deteriorarea funcției renale și, în unele cazuri, la dezvoltarea insuficienței renale acute, deci timp de trei zile înainte tratamentul cu ECA sau creșterea dozelor de inhibitori se recomandă anularea furosemidului sau reducerea dozei acestuia.

Sondele, metotrexatul sau alte medicamente sunt pe măsură ce furosemida secretată în tubii renali poate reduce efectele furosemidei (la fel ca secreția renală), pe de altă parte furosemida poate reduce excreția renală a acestor medicamente.

Preparate hipoglicemiante, amine presoare (epinefrină, norepinefrină) - efecte de slăbire atunci când sunt combinate cu Lasix.

Teofilină, diazoxid, relaxante musculare de tip curare - efecte crescătoare atunci când sunt combinate cu furosemid.

Sărurile de litiu - reduse de furosemidlit, crescând astfel concentrația serică a litiului și crescând riscul de efecte toxice ale litiului, inclusiv efectele sale dăunătoare asupra inimii și sistemului nervos. Prin urmare, controlul concentrațiilor serice de litiu este necesar atunci când se utilizează această combinație.

Sucralfat - reduce absorbția furosemidului și îi slăbește efectul (furosemidul și sucralfatul trebuie luate la intervale de cel puțin două ore).

Ciclosporina A - atunci când este combinată cu Lasix, riscul de artrită gută este crescut datorită hiperuricemiei induse de furosemid și a excreției de uricază renală indusă de ciclosporină.

Substanțe radioactive - la pacienții cu risc crescut de nefropatie pentru utilizarea substanțelor de contrast care primesc furosemid, există o incidență mai mare a insuficienței renale comparativ cu pacienții cu risc crescut de nefropatie pentru utilizarea substanțelor de contrast care au primit doar hidratare intravenoasă înainte de administrare de pregătire a contrastului cu raze X.

Analogii medicamentului Lasix

Analogii structurali ai substanței active:

Analogi pentru grupul farmacologic (diuretice):

  • Aquaphor;
  • Acripamidă;
  • Întârziere acripamidă;
  • Acutor Sanovel;
  • ALDACTONE;
  • Arindap;
  • Arifon;
  • Brinaldix;
  • Brusniver;
  • Bufenox;
  • Veroshpilakton;
  • veroshpiron;
  • Gigroton;
  • hidroclorotiazidă;
  • hidroclorotiazidă;
  • diacarb;
  • Diuver;
  • izobarele;
  • Indap;
  • indapamidă;
  • Indapres;
  • Ionic;
  • Canephron H;
  • Clopamidă;
  • Kristepin;
  • Lespenefril;
  • Lespeflan;
  • Lespefril;
  • Lorvas;
  • manitol;
  • manitol;
  • uree;
  • Niebelong H;
  • Normatens;
  • Oxodolina;
  • Spironol;
  • spironolactonă;
  • torasemidă;
  • Triamtel;
  • Uracton;
  • Colecție urologică (diuretică);
  • Phytolysinum;
  • Tsimalon.

În absența analogilor medicamentului conform curentului, puteți face clic pe linkurile de mai jos pentru bolile de la care medicamentul ajută și să vedeți analogii disponibili pentru efecte terapeutice.