viață, sănătate, tratament și cele mai bune pentru tine

  • Sănătate
  • Tratament
  • Nutriție
  • Copii
  • Frumuseţe
  • Psihologie
  • Sex
  • Calculatoare

hernie

Vezi mai mult:

Aproximativ 2% din populație suferă de hernii, deci este important ca toată lumea să aibă cunoștințe de bază despre această problemă, să cunoască simptomele și metodele de tratament.

Herniile pot apărea și la femei, dar sunt mai frecvente la bărbați. Apare la orice vârstă, poate fi găsită atât la nou-născuți, cât și la persoanele foarte în vârstă. Fiecare hernie trebuie diagnosticată corespunzător și temeinic și tratată în mod adecvat.

Simptomele care marchează o hernie:

În herniile externe, apare o umflătură vizibilă în zona inghinală sau pe peretele abdominal.
Durere la ridicarea greutăților.
Greutate și durere plictisitoare cu mers lung.
Durere ascuțită, bruscă, foarte puternică la prinderea unui organ abdominal, deoarece caracteristica este că conținutul hernial nu revine spontan în cavitatea abdominală.

Hernia (latină - hernie) sau așa cum este populară (prolaps - b.r.) a peritoneului parietal prin deschiderea herniară în țesutul subcutanat. Este o membrană subțire, transparentă, acoperită cu epiteliu scuamos. În ceea ce privește conținutul hernial, cele mai frecvente în sacul hernial sunt intestinul subțire, voalul gros, mai rar intestinul gros (cec, sigma) etc.
Cel mai adesea, herniile se formează pe peretele abdominal. Datorită slăbiciunii congenitale sau dobândite a peretelui abdominal, poate apărea în acesta o deschidere, prin care poate ieși țesutul adipos sau o parte a organului abdominal acoperit de peritoneu (membrana care acoperă cavitatea abdominală și organele din interior).

Conform etiologiei lor, herniile sunt:

Hernia congenitală (latină - hernia congenita). Apare în timpul dezvoltării fetale și se manifestă după naștere. Cele mai frecvente hernii congenitale la sugari sunt hernia inghinală indirectă și hernia ombilicală.
Hernia dobândită (în latină - hernia aquisita). Acest tip de hernie apare la diferite perioade ale vieții.

În funcție de locația lor, există:
Hernia inghinală (inghinală).

Se află în abdomenul inferior, deasupra coapsei, în apropierea sau în zona pubiană. Acest tip de hernie poate apărea pe ambele părți ale zonei pubiene și apoi vorbim despre hernia inghinală bilaterală. Herniile inghinale împreună cu herniile femurale sunt cele două tipuri de hernii care se formează în zona inghinală. Herniile inghinale sunt clasificate ca „directe” sau „indirecte”. Hernia inghinală indirectă apare atunci când deschiderea inghinală internă este slabă, uneori datorită coborârii (coborârii) testiculului. Hernia inghinală directă este rezultatul slăbiciunii podelei canalului inghinal și este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Hernia femurală (femurală).

Acesta și inghinalul sunt hernii situate în zona inghinală. Aceste hernii sunt mult mai frecvente la femei, iar sarcina și nașterea joacă un rol în apariția lor. În plus, acestea sunt mult mai adesea complicate prin prindere (strângerea puternică a conținutului hernial prin deschiderea hernială), prin urmare, odată diagnosticată, se recomandă o intervenție chirurgicală în timp util.

Hernie ombilicala.

Apare în fosa ombilicală, care este un punct slab natural pe peretele abdominal anterior. Acest tip de hernie poate apărea la sugari, de la neînchiderea inelului ombilical, dar și din cauza slăbiciunii din această zonă apar și la adulți, indiferent de vârstă. Motivele sunt supraponderalitatea, creșterea presiunii intraabdominale cauzate de tuse excesivă, constipație cronică sau sarcină. La adulți, hernia ombilicală este tratată numai chirurgical.

Hernia epigastrică.

Acest tip de hernie este, de asemenea, cunoscut sub numele de hernie a liniei albe, care este situată pe peretele abdominal anterior de la stern (proces xifoid) la buric. Acestea apar ca urmare a creșterii presiunii intraabdominale și a distrugerii structurii reticulare a extensiilor tendinoase din zonă, care sunt perforate de vasele de sânge. În funcție de localizarea lor, acestea sunt împărțite în: epigastric, cel mai frecvent - 81%, paraumbilical (ombilical) - 16% și hipogastric -3%. Adesea, aceste hernii se găsesc întâmplător sau au un tablou clinic foarte dramatic - datorită dimensiunii reduse a sacului herniei și a prinderii frecvente. Când tratamentul este amânat, care este doar chirurgical, devin imense.

Hernia postoperatorie.

Aceasta se numește hernie, care apare la locul unei operații anterioare. Acest tip de hernie poate apărea săptămâni, luni sau chiar ani după operație și poate ajunge la dimensiuni mari, uneori fiind extrem de dificil de reparat. În operațiile în care sunt utilizate țesuturi proprii (operații de tensiune), recurențele ajung la 50%, prin urmare se recomandă operațiile fără tensiune cu plasarea pânzei din polipropilenă - tehnici fără tensiune.

Următoarele tipuri de hernii sunt definite ca rare:

Hernia lombară.
Apare în regiunea lombară, ieșind prin punctele slabe din ea, așa-numitele triunghiuri lombare.

HERNIAȚIA SPIEGEL.
Acesta poartă numele anatomistului flamand Adriaan van der Spieghel, care a descris linia semilunară a peretelui abdominal, care coincide cu marginea exterioară a rectului abdominal. Acolo, la nivelul buricului și la câteva degete mai jos, apare hernia rară. Conform datelor din literatură, doar 744 de cazuri au fost raportate până în 2006. Acest tip de hernie este foarte dificil de diagnosticat, mai ales atunci când are dimensiuni reduse și, datorită faptului că este rar, este de obicei ratat atunci când este examinat de un laic. Metoda de alegere în tratamentul herniei SPIEGEL este chirurgia plastică laparoscopică.

Hernia parastomială.
Acesta este un tip de hernie postoperatorie care apare la locul stomei (intestinul îndepărtat de pe peretele abdominal), unde pentru a îndepărta același lucru, integritatea peretelui abdominal este încălcată.

Hernie hiatală.
Este intrarea unei părți a stomacului în cavitatea toracică prin deschiderea naturală a diafragmei, prin care trece esofagul. În această parte a stomacului, care se află în cavitatea toracică deasupra diafragmei, există o zonă de presiune intracavitară crescută. Acest lucru duce la o scădere accentuată a tonusului sfincterului esofagian inferior și favorizează revenirea mai frecventă a conținutului gastric la esofag și, prin urmare, frecvența mai mare a episoadelor de boală de reflux gastro-esofagian (GERD). Herniile hiatale pot varia ca dimensiune. Atunci când partea herniată a stomacului este mare, aceasta poate comprima inima și provoca aritmii, motiv pentru care pacienții cu hernii hiatale consultă adesea un cardiolog fără a avea probleme cardiace. Tabloul clinic al prinderii este deosebit de dramatic, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență. Mijloacele de alegere în tratamentul herniei hiatale și GERD este fundoplicarea laparoscopică Nissen.

Tratamentul herniilor este doar chirurgical.

În chirurgia convențională (tradițională), prin incizie și folosirea țesuturilor proprii, sacul hernial este deschis și conținutul hernial este retras. După îndepărtarea sacului, se efectuează o hernioplastie. Această metodă are ca rezultat tensiunea țesuturilor în zonă, însoțită de disconfort, durere și o perioadă mai lungă de recuperare (4-6 săptămâni), există o rată ridicată de recurență (15-30%). Există o serie de modificări ale hernioplastiei, cu implantarea unei proteze de polipropilenă (plasă de polipropilenă), cunoscută sub numele de tehnici fără tensiune, în care recurențele sunt mai mici de 3%.
În chirurgia laparoscopică (fără sânge) cu ajutorul unor găuri mici în peretele abdominal, folosind microinstrumente și sub control video, se efectuează disecția în zona herniei și reducerea sacului herniei. O proteză din polipropilenă (plasă din polipropilenă) este plasată pe interiorul peretelui abdominal.

Avantajele chirurgiei laparoscopice sunt:

presiunea intraabdominală favorizează o mai bună fixare a pânzei;
mai puțină durere postoperatorie, un confort mai bun al pacientului și o recuperare mai rapidă;
permite vizualizarea herniilor nediagnosticate;
remediul ales este pentru herniile bilaterale și recurente.

Chirurgia laparoscopică se efectuează prin mici deschideri în peretele abdominal, astfel recuperarea pacientului este mult mai rapidă. O proteză din polipropilenă (în imagine) este plasată pe interiorul peretelui abdominal.