Informatii medicale

important

Preeclampsie este o afecțiune specifică sarcinii care afectează mai mult de un organ sau sistem din corp. Se caracterizează prin tensiune arterială crescută și semne de afectarea ficatului și a rinichilor. Preeclampsia începe de obicei după a 20-a săptămână de sarcină la femeile a căror tensiune arterială a fost normală, precum și până la 48 de ore după naștere. De cele mai multe ori, însă, preeclampsia este diagnosticată după a 34-a săptămână de gestație.

Preeclampsia este un factor de risc pentru viața femeii însărcinate și a fătului

Preeclampsie apare la 2-8% din sarcini și duce la morbiditate și mortalitate semnificative la mamă și făt. Afecțiunea este principala cauză a prematurității severe (20% din nașterile premature)

De asemenea, preeclampsia este un factor de risc pentru apariția bolilor cardiovasculare și metabolice in viitor.

Niciun tratament nu a fost găsit până acum. Doar inducerea travaliului și îndepărtarea placentei îmbunătățesc simptomele materne, iar plasarea în timp util în spitale specializate reduce morbiditatea și mortalitatea perinatală cu 20%.

Diagnosticul de preeclampsie

Diagnosticul preeclampsiei se bazează pe apariția tensiunii arteriale crescute și proteinuriei în al doilea trimestru de sarcină.

Proteinuria este cantitatea de proteine ​​care este excretată de rinichi în urină. Proteinuria este diagnosticată în prezența excreției urinare ≥ 300 mg/24 ore sau a raportului proteină/creatinină ≥ 3, măsurată într-o probă de urină spontană.

Testarea calitativă a proteinuriei prin benzi de testare a urinei are un procent ridicat de rezultate fals-pozitive și fals-negative și, prin urmare, trebuie lăsată doar în cazurile în care nu sunt disponibile măsurători cantitative.

Alte semne și simptome ale preeclampsiei

Probleme renale, de ex. scăderea cantității de urină

  • Dureri de cap severe
  • Greață sau vărsături
  • Modificări ale vederii, inclusiv pierderea temporară a vederii, vederea încețoșată sau sensibilitatea la lumină
  • Durere abdominală, de obicei în dreapta sus, sub coaste
  • Scăderea nivelului de trombocite în sânge (trombocitopenie)
  • Afectarea funcției hepatice
  • Respirație scurtă

Probleme în diagnosticul preeclampsiei

Prezența celor două simptome principale - tensiune arterială crescută și prezența proteinelor în urină nu preced întotdeauna apariția complicațiilor și nu au valoare prognostică pentru dezvoltarea preeclampsiei. Aceste limitări conduc la diagnosticarea preeclampsiei numai în stadiul avansat al bolii, precum și în complicații severe la mamă și făt.

Pe de altă parte, multe femei însărcinate cu semne și simptome de preeclampsie sunt spitalizate inutil pentru urmărire, iar șederea în spital este un factor de stres pentru pacienți.

Când apare preeclampsia?

În majoritatea cazurilor, preeclampsie apare la femei în timpul primei sarcini. În plus, unele afecțiuni medicale sunt asociate cu un risc mai mare de preeclampsie, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul și bolile renale.

Debutul precoce al bolii (

Cauzele acestei afecțiuni pot include:

  • preeclampsie anterioară;
  • sarcină multiplă;
  • boli anterioare: hipertensiune arterială, boli renale cronice, diabet zaharat tip 1, sindrom antifosfolipidic, lupus eritematos sistemic;
  • prima sarcină;
  • antecedente familiale de preeclampsie (mamă sau soră);
  • obezitate;
  • vârsta ≥ 40 de ani;
  • cazuri anterioare de trombofilie;
  • fertilizare in vitro;
  • alterarea fluxului sanguin în examinarea Doppler a arterelor uterine (după 24 de săptămâni).

Forme severe de preeclampsie

Acestea includ câteva dintre următoarele semne și simptome:

  • Presiunea arterială sistolică ≥ 160 mm Hg sau presiunea diastolică ≥ 110 mm Hg în două măsurători efectuate la o distanță de cel puțin 6 ore la femeile gravide cărora li s-a recomandat odihna la pat;
  • Prezența trombocitopeniei (număr de trombocite
  • Prezența semnelor de implicare multi-organe

Prevenirea afecțiunii

Încă nu există strategii clare pentru prevenirea preeclampsiei. Unele studii raportează o legătură între deficiența de vitamina D și un risc crescut de preeclampsie.

Cu toate acestea, există unele terapii care sunt utilizate pentru a preveni afecțiunea:

Markeri de sânge pentru monitorizarea preeclampsiei

Din toate aceste motive este excepțional Este important ca femeia însărcinată să-și determine riscul de a dezvolta preeclampsie și să monitorizeze apariția semnelor și simptomelor deranjante caracteristice acestei afecțiuni.

Este necesar să se determine markeri ai preeclampsiei și raportul lor (sFlt-1/PlGF) pentru a îmbunătăți capacitatea de a prezice, diagnostica și prezice dezvoltarea preeclampsiei la femeile gravide.

Studiul a inclus doi markeri - PIGF și sFlt1 și raportul dintre aceștia.

  • PORC (factor de creștere placentară) - factor proangiogen circulant secretat de placentă.
  • sFlt1 (tirozin kinaza 1 de tip fms solubil sau receptorul factorului de creștere endotelial vascular VEGFR-1)

Semnificația markerilor de sânge pentru urmărirea preeclampsiei

La femeile gravide care dezvoltă preeclampsie, au fost observate niveluri circulante crescute de sFlt-1 și niveluri scăzute de PLGF, cu câteva săptămâni înainte de debutul clinic al bolii. Femeile gravide care dezvoltă preeclampsie și/sau fătul se dezvoltă negativ au crestere semnificativa a raportului sFlt-1/PlGF, dacă testul se repetă la 2-3 săptămâni după studiul inițial.

Avantajele raportului sFlt-1/PLGF

  • Îmbunătățește capacitatea de a prezice starea
  • Crește valoarea diagnosticului
  • Oferă un prognostic mai favorabil femeii însărcinate
  • Raportul dintre markeri se corelează cu severitatea preeclampsiei
  • Semnificația clinică se datorează în principal creșterii valorii predictive negative la raportul sFlt-1/PlGF ≤ 38
  • Beneficiați în triajul femeilor însărcinate
  • Sensibilitate și specificitate ridicate în diagnostic
  • Evaluarea riscurilor și scutirea sistemului de sănătate
  • Triajul femeilor însărcinate cu risc de preeclampsie - Femeile gravide pot fi împărțite în cele cu risc scăzut de a fi diagnosticate cu preeclampsie și care pot fi trimise în mod fiabil acasă timp de o săptămână și cele cu risc crescut care vor fi diagnosticate cu preeclampsie și ar trebui să fie internate în spital

Studiul raportului sFlt-1/PLGF NU elimină riscul de hipertensiune, care poate pune viața în pericol în absența preeclampsiei. În aceste cazuri de hipertensiune izolată, trebuie respectate liniile directoare spitalicești/naționale pentru tratamentul hipertensiunii.

În concluzie, preeclampsia este stare gravă pentru toate femeile însărcinate, pentru că ea este ...

  • … O afecțiune în care tabloul clinic nu este întotdeauna clar;
  • … O afecțiune a cărei apariție este imprevizibilă;
  • … O afecțiune în care evaluarea severității/prognosticului este dificilă;
  • … O condiție în care o decizie în timp util poate fi crucială atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Raportul sFlt-1/PlGF face posibilă prezicerea apariției preeclampsiei, care permite specialiștilor să se concentreze asupra pacienților cu risc.