Rubeola este o boală infecțioasă acută cauzată de un virus și manifestată printr-o erupție caracteristică. Vaccinarea în masă împotriva rubeolei controlează cu succes răspândirea bolii și în zilele noastre se observă numai la persoanele neimunizate, în special în copilărie. Datele arată că în țările Uniunii Europene în 2016, 42% din cazurile raportate au fost la copii cu vârsta sub 5 ani, iar 28% dintre pacienți au fost în grupa de vârstă peste 20 de ani. În general, rubeola este relativ ușoară și complicațiile sunt rare, apoi la femeile gravide infecția prezintă un risc ridicat de avort, naștere mortală sau naștere a unui copil cu defecte congenitale (așa-numitul „sindrom congenital de rubeolă”), manifestat prin orbire, surditate, boli de inimă și alte leziuni grave).

sunt rare

În Bulgaria, ultima epidemie majoră de rubeolă a fost descrisă în 2000, când au fost raportate 28.449 de cazuri. În 2005, au fost raportate 1968 cazuri, iar după 2007 numărul acestora a scăzut progresiv, cu cazuri unice raportate în ultimii patru ani.

Cauză rubeola este și un virus sursa infectiei este doar o persoană cu infecție cu rubeolă, care se poate manifesta atât clinic, cât și să apară atipic și chiar asimptomatic (până la 50% din cazuri). Virusul este transmis prin picături aeriene prin contact direct. Este excretat cel mai intens de bolnavi în timpul erupției cutanate, dar, în general, perioada infecțioasă este mai lungă și durează din a 7-a zi înainte de apariția erupției cutanate până la 6 zile după. La copiii cu sindrom congenital de rubeolă, virusul poate fi transmis și pot fi o sursă de infecție de câțiva ani.

perioadă de incubație are o durată medie de 17 zile (12 până la 23 de zile) după ziua infecției. Chiar și atunci când este evident din punct de vedere clinic, boala este de obicei ușoară, iar complicațiile sunt rare. Datorită evoluției sale ușoare, rubeola poate fi adesea nerecunoscută. La copii, simptomele inițiale ale infecției sunt puține sau absente, iar erupția cutanată este de obicei prima manifestare. La tineri și adulți, se observă unele plângeri inițiale, nespecifice, cu durata de 1 până la 5 zile, care includ febră, stare generală de rău, cefalee, dureri articulare, raportate în mod frecvent (până la 70%) la femei. Erupția rubeolică apare la 14-17 zile după infecție, inițial pe față și apoi progresează din cap până în picioare. Uneori este însoțit de mâncărime și durează aproximativ 3 zile. Cu până la o săptămână înainte de apariția erupției cutanate, există o creștere a ganglionilor limfatici, cel mai adesea pe ceafă, sufocare și partea din spate a gâtului, care durează de la 5-8 zile la câteva săptămâni.

Boala se termină de obicei cu recuperare completă și complicațiile sunt rare. 1 din 6000 de pacienți cu rubeolă pot dezvolta encefalită, iar decesele sunt rare. În 1 din 3.000 de cazuri, poate apărea o tulburare temporară de coagulare a sângelui ca urmare a reducerii numărului de trombocite.

Complicația, care este o problemă medicală gravă, poate apărea atunci când o femeie însărcinată se infectează cu rubeolă. Tabloul clinic al rubeolei la femeile gravide nu se caracterizează prin caracteristici specifice și apare ca la toți ceilalți adulți. Principalul risc în aceste cazuri este pentru făt - avortul, nașterea mortală sau nașterea unui copil cu sindrom de rubeolă congenitală sunt posibile. Cele mai frecvente anomalii asociate cu rubeolă congenitală sunt ochii (cataractă, retinopatie, glaucom), sistemul cardiovascular, auzul (surzenie unilaterală sau bilaterală) și tulburările neurologice. Dezvoltarea acestor defecte congenitale depinde foarte mult de momentul infecției fătului. Cea mai periculoasă perioadă este în primele 12 săptămâni de sarcină. Boala femeii însărcinate după luna a cincea poate duce rareori la deteriorarea nou-născutului.

Rubeola nu prezintă un risc pentru femeile însărcinate care au dezvoltat imunitate ca urmare a imunizării cu un vaccin contra rubeolei sau a unei boli din copilărie. Prin urmare, se recomandă ca femeile care intenționează să rămână însărcinate să fie testate pentru rubeolă și dacă testele arată lipsa de imunitate, acestea trebuie vaccinate înainte de a rămâne însărcinate.

Diagnosticul se bazează pe semnele clinice disponibile (erupții cutanate, ganglioni limfatici măriti la nivelul gâtului și gâtului, dureri articulare) și trebuie confirmat prin teste de laborator - detectarea anticorpilor IgM specifici împotriva virusului rubeolei sau o creștere semnificativă a anticorpilor IgG în probele duble de ser, izolarea virusului în culturi celulare, detectarea prezenței acidului nucleic specific virusului prin PCR (reacție în lanț a polimerazei). În cazul datelor de contact ale unei femei însărcinate cu o pacientă suspectată de rubeolă, este foarte important ca diagnosticul pacientei să fie confirmat în laborator. În funcție de durata sarcinii și dacă femeia este sau nu diagnosticată cu anticorpi împotriva rubeolei, împreună cu un obstetrician-ginecolog, se evaluează riscul pentru făt și se determină un comportament medical suplimentar.

Tratament cu medicamente antivirale specifice nr. Dacă este necesar, se aplică așa-numitul tratament simptomatic (medicamente care afectează simptomele individuale ale bolii).

Prevenirea bolilor este de cea mai mare importanță și se efectuează prin vaccinare. Vaccinul contra rubeolei este foarte eficient, asigurând o protecție durabilă, probabil pe tot parcursul vieții, pentru 98% dintre cei vaccinați.

În Bulgaria, introducerea imunizării împotriva rubeolei a început în perioada 1988-1991, când ținta inițială a fost monovaccinarea doar pentru fetele cu vârste între 16 și 18 ani. După 1992, toți copiii cu vârsta peste 13 luni au fost imunizați. Cu trivaxină rujeolă-oreion-rubeolă, iar la fetele de 12 ani se administrează o doză de vaccin monorubella. Din 2001, programul de imunizare include două doze de trivaxină rujeolă-oreion-rubeolă, care se administrează tuturor copiilor după vârsta de 13 luni și 12 ani. Nivelul recomandat de acoperire a vaccinării cu prima și a doua doză de trivaxin este de peste 95% dintre subiecți. Realizarea unei acoperiri susținute de imunizare ridicată asigură prezența unui procent ridicat de persoane care nu sunt susceptibile la virusul rubeolei și este o condiție prealabilă pentru eliminarea rubeolei și a cazurilor de sindrom rubeolic congenital în țară și în întreaga regiune europeană.