Conf. Dr. Olga Grigorova

recuperarea

Clinica de boli nervoase, Spitalul Universitar „Alexandrovska”

Accidentul vascular cerebral, cunoscut și sub numele de „accident vascular cerebral”, este cauzat de o tulburare acută a circulației cerebrale datorată blocării unui vas de sânge cerebral de un cheag (tromb sau embolie) - accident vascular cerebral ischemic sau datorită ruperii unui vas de sânge - hemoragie cerebrală în creierul. membrane/hemoragie subarahnoidă /, explică conf. prof. Olga Grigorova de la Clinica de boli nervoase de la Spitalul Universitar „Alexandrovska”.

Accidentul vascular cerebral ischemic reprezintă 80-85% din accidentele vasculare cerebrale, iar accidentul vascular cerebral hemoragic între 15-20%. Accidentul vascular cerebral este cea mai frecventă cauză de deces și invaliditate în țara noastră și are consecințe nu numai medicale, ci și sociale și economice. Prin urmare, este deosebit de important să prevenim și să influențăm factorii de risc - hipertensiune arterială, ateroscleroză cerebrală, diabet, supraponderalitate, colesterol ridicat, aritmii cardiace, fumat, alcoolism etc.

Care va fi prognosticul pentru supraviețuire și recuperare depinde în primul rând de tipul și localizarea accidentului vascular cerebral, a spus conf. Prof. Grigorova. Hemoragia cerebrală dezvoltă cefalee acută, greață, vărsături, slăbiciune sau imobilitate la nivelul membrelor opuse, iar în cazuri mai severe - paralizie a vederii, schimbare a conștiinței, inclusiv comă. Hemoragiile sunt deosebit de periculoase, chiar dacă au un volum ceva mai mare, dar în structurile creierului mai adânci, unde se află centrele vitale. În hemoragiile mai superficiale, așa-numitele. hematoame capsulolaterale, chiar mai mari ca dimensiune, prognosticul este mai bun.

Hemoragia la meningele moi/hemoragia subarahnoidiană/are un debut foarte tipic - cefalee acută foarte severă, greață, vărsături, gât rigid. Rezultatul poate fi diferit și depinde de locația și volumul de sânge vărsat, dar prognosticul depinde în primul rând de riscul de recurență - adică. hemoragie repetată din anevrism. În aceste cazuri, se efectuează angiografie cerebrală și decupare chirurgicală a anevrismului, spune conf. Univ. Grigorova.

În accidentul vascular cerebral embolic ischemic, embolii provin din emisfera stângă în aritmii, cum ar fi fibrilația și fibrilația atrială sau bolile cardiace valvulare, sau din placa aterosclerotică ulcerată de la vasele cerebrale mai mari. Prognosticul este determinat de mărimea vasului embolizat și de riscul de accident vascular cerebral recurent. Diagnosticul precoce și administrarea trombolizei (degradarea trombului) până la 4,5 ore de la debut este cel mai mare succes în tratamentul accidentelor vasculare cerebrale ischemice și poate duce la recuperarea completă.

În accidentul vascular cerebral ischemic datorat trombozei, dezvoltarea nu este atât de bruscă, iar simptomele depind de mărimea vasului trombozat - furnicături și slăbiciune într-o jumătate a corpului, distorsiuni ale gurii și limbii, tulburări de vorbire, neînțelegere a vorbirii străine, tulburări de vedere. Este important să diagnosticați așa-numitul. „Accidente vasculare cerebrale mici” sau convulsii tranzitorii în care simptomele sunt ușoare, dispar în decurs de 24 de ore și sunt adesea ignorate de pacienți. Dar adesea se repetă și sunt un vestitor al unui accident vascular cerebral major. Sunt mai frecvente în sistemul așa-numitei circulații cerebrale posterioare și se manifestă prin amețeli, eșalonări, întunecări, bifurcații de imagini, tulburări de vorbire și, în cazuri mai severe - tulburări de deglutiție, slăbiciune la nivelul membrelor.

Scări specializate sunt utilizate în practica clinică pentru a evalua prognosticul. Astfel, scara AVC a Institutelor Naționale de Sănătate Americane a fost introdusă în țara noastră, deoarece funcțiile individuale ale creierului sunt evaluate în funcție de severitate - de ex până la 8 tone - accident ușor, până la 18 tone - accident moderat și peste 18 tone - accident sever Prognosticul este dificil de evaluat în primele zile după accident vascular cerebral, mai precis, evaluarea se poate face după 1-2 săptămâni de la început, când pericolul unor complicații timpurii, cum ar fi bronhopemonia congestivă, flebotromboză, embolie pulmonară și altele. Prognosticul depinde și de starea pre-AVC, de vârsta pacientului și de prezența factorilor de risc.

Un diagnostic precis al accidentului vascular cerebral necesită o examinare neurologică de către un neurolog cu experiență, imagistică (tomografie computerizată sau imagistică cu rezonanță adrenomagnetică), clarificarea stării cardiace și a bolilor concomitente. Prognosticul depinde de un tratament adecvat, profilaxie cu antiplachete sau anticoagulante, depistarea stenozei aterosclerotice a vaselor cerebrale prin sonografie Doppler, reabilitarea motorie și vocală precoce.