Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Patogenie
  • Simptome
  • Unde doare?
  • Ce s-a întâmplat?
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Pneumoscleroza este o patologie în plămâni caracterizată prin înlocuirea țesutului pulmonar cu țesutul conjunctiv.

pentru

Acest lucru apare ca urmare a inflamației, precum și a distrofiei țesutului pulmonar, care determină distrugerea elasticității și transportul gazelor în leziuni. Matricea extracelulară, care se extinde în principalele organe ale respirației, deformează ramurile gâtului respirator, în timp ce plămânii devin groși și încrețiți. Rezultatul este fără aer, plămânii se micșorează.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Incidența pneumosclerozei este la fel de frecventă la persoanele de toate vârstele, o jumătate puternică a umanității este bolnavă mai des.

[5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele fibrozei pulmonare

Adesea pneumoscleroza este un însoțitor și rezultatul bolilor pulmonare:

  • Natura infecțioasă cauzată de intrarea substanțelor străine în plămâni, inflamația țesutului pulmonar cauzată de virusul nedepărtat, tuberculoza pulmonară, infecții fungice;
  • Bronșită cronică, inflamație a țesutului din jurul bronhiilor, boli obstructive cronice ale picioarelor;
  • Pneumoconucozele, care apar după inhalarea prelungită a prafului și gazelor, după origine - industriale, cauzate de radiații;
  • Fibroză și alveolită cauzate de acțiunea unui alergen;
  • Forma pulmonară a bolii Beck;
  • Prezența tesarcoidozei externe în ramurile gâtului pulmonar;
  • Leziuni cauzate de leziuni, traume la nivelul pieptului, plămâni.
  • Boli pulmonare moștenite.

Volumul ineficient și insuficient și tratamentul pe termen lung al proceselor acute și cronice din sistemul respirator pot duce la pneumoscleroză.

Poate contribui la defecte de fibroză ale pulmonar vsledstviesuzheniya fluxului de sânge la deschiderea atrioventriculară stângă eșecul ventriculului stâng, tromboza pulmonară. De asemenea, această patologie poate fi o consecință a radiațiilor ionizante după administrarea de medicamente pneumotrofice toxice. Eliberarea imunității poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea pneumosclerozei.

Odată cu rezolvarea parțială a recuperării pneumoniei, țesutul pulmonar nu este pe deplin realizat, cicatricile țesutului conjunctiv încep să crească, lumenul alveolar se îngustează, ceea ce poate provoca fibroză. Apariție foarte frecventă de fibroză pulmonară la pacienții supuși pneumoniei stafilococice cu formare de țesut necrotic și abces pulmonar după tratament, ceea ce arată creșterea țesutului fibros.

În pneumoscleroza, care apare pe fundalul tuberculozei, țesutul conjunctiv se poate forma în plămâni, ceea ce poate duce la dezvoltarea unei erupții cutanate.

O complicație a bronșitei cronice, cum ar fi bronșita și bronșiolita, este apariția pneumosclerozei perilobulare și peribronșice.

Pneumoscleroza pleurogenă poate începe după mai multe inflamații ale pleurei, în care straturile superficiale ale plămânului sunt asociate cu procesul inflamator, iar parenchimul său se dovedește a fi un exudat comprimat.

Iradierea și sindromul Hummen-Rich determină adesea scleroza plămânilor cu geneză difuză și apariția plămânilor care amintesc de faguri de miere. Insuficiența ventriculară stângă, precum și stenoza valvei mitrale, pot duce la transpirația lichidului din vasele de sânge, ceea ce poate duce la dezvoltarea pneumosclerozei cardiogene.

Uneori pneumoscleroza se datorează mecanismului dezvoltării sale. Dar mecanismele comune ale diferitelor forme de etiologie sunt cele care decurg din patologia ventilației pulmonare, defectele vaselor de sânge, precum și limfa din țesutul pulmonar și incompetența capacității de drenaj pulmonar. Întreruperea structurii și distrugerea alveolară poate duce la înlocuirea țesutului pulmonar cu țesutul conjunctiv. Patologia vasculară, bronșică și pulmonară duce adesea la afectarea circulației limfatice și a circulației sanguine, deci poate exista pneumoscleroză.

Alte cauze ale pneumosclerozei:

  1. Pneumonie acută nerezolvată, pneumonie cronică, bronșiectazie.
  2. Bronșita cronică, care este însoțită de peribronită și duce la dezvoltarea sclerozei peribronșice.
  3. Pneumoconioza de diferite origini.
  4. Stagnare în plămâni cu o serie de boli de inimă și în special cu defecte ale valvei mitrale.
  5. Atelectazia plămânilor.
  6. Apare o pleurezie prelungită și extrem de exudativă care duce la dezvoltarea fibrozei datorită implicării în procesul inflamator al straturilor superficiale ale plămânilor, precum și în legătură cu atelectazia care apare cu compresie prelungită a exudatului parenchimatic (ciroză plevrogenny).
  7. Leziuni traumatice ale pieptului și plămânilor.
  8. Tuberculoza plămânilor și pleurei.
  9. Tratamentul cu unele medicamente (Cordarone, Apressin).
  10. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
  11. Alveolită fibroasă idiopatică.
  12. Efectul radiațiilor ionizante.
  13. Învinge plămânii cu mijloace militare chimice.

[10], [11]

Patogenie

Patogeneza pneumosclerozei depinde de etiologia acesteia. Cu toate acestea, pentru toate formele sale etiologice, cele mai importante mecanisme patogenetice sunt tulburările de ventilație, drenajul bronșic, circulația sângelui și circulația limfatică. Proliferarea țesutului conjunctiv este asociată cu distrugerea structurii și distrugerea elementelor morfofuncționale specializate ale parenchimului pulmonar. Tulburările circulației sanguine și ale circulației limfatice, care apar în timpul proceselor patologice în sistemele bronhopulmonare și vasculare, contribuie la dezvoltarea pneumosclerozei.

Există pneumoscleroză difuză și focală (locală), aceasta din urmă este focală mare și mică.

În funcție de severitatea proliferării țesutului conjunctiv, fibroza, scleroza și ciroza diferă. În pneumofibroză, modificările plămânilor sunt moderate. În pneumoscleroză, se observă o înlocuire mai dură a plămânilor cu țesut conjunctiv. În ciroza, se remarcă înlocuirea completă a alveolelor, precum și a bronhiilor parțiale și a vaselor cu țesut conjunctiv dezorganizat. Pneumoscleroza este un simptom sau rezultatul mai multor boli.

[12], [13], [14], [15], [16]

Simptomele fibrozei pulmonare

Există următoarele simptome ale pneumosclerozei:

  1. Semne ale bolii de bază care duce la pneumoscleroză (bronșită cronică, pneumonie cronică, bronșiectazie etc.).
  2. Dispnee cu pneumoscleroză difuză, mai întâi cu efort, apoi în repaus; tuse cu saliva mucopurulentă; cianoză difuză marcată.
  3. Restricția mobilității zonei pulmonare, uneori scurtarea percuției sonore de percuție, respirație slăbită umbra veziculară dificilă, împrăștiată uscat, uneori șuierătoare fină la ascultare. De regulă, simultan cu clinica de pneumoscleroză există simptome de bronșită cronică și emfizem al plămânilor. Formele difuze de pneumoscleroză sunt însoțite de hipertensiune arterială precapilară a circulației mici și de dezvoltarea simptomelor cardiace pulmonare.
  4. Simptome clinice ale cirozei plămânilor: deformare acută a pieptului, atrofie parțială a mușchilor pectorali, stoarcerea spațiilor intercostale, deplasarea traheei, inimii și vaselor de sânge mari în partea afectată, sunet plictisitor al instrumentelor de percuție, slăbirea acută a respirației, uscat și crăpat la audiție.

Pneumoscleroza limitată cauzează cel mai adesea pacientului practic nicio senzație, cu excepția unei tuse ușoare cu o cantitate mică de spută. Dacă vă uitați la partea afectată, puteți constata că pieptul din acest loc are o anumită cavitate.

Principalul simptom al pneumosclerozei de origine difuză este respirația scurtă: mai întâi, cu un medic, mai târziu - și în repaus. Țesutul alveolelor este puțin ventilat, astfel încât pielea acestor pacienți este cianotică. Degetele pacientului arată ca un toc (simptom al degetelor lui Hipocrate), ceea ce indică o creștere a insuficienței respiratorii.

Pneumoscleroza difuză apare în inflamația cronică a ramurilor căilor respiratorii. Pacientul se plânge doar de tuse - la început rareori, care devine obsesiv, puternic cu o descărcare copulentă purulentă. Cursul pneumosclerozei împovărează boala de bază: bronșiectazii sau pneumonie cronică.

Durerea naturii dureroase din zona pieptului, pierderea acută în greutate, astfel de pacienți par slabi, obosesc repede.

Poate dezvolta ciroză, clinică pulmonară: pieptul deformat aproximativ, mușchii intercostali atrofiați, pe partea afectată deplasează traheea, inima și vasele de sânge mari.

În pneumoscleroza difuză, care se dezvoltă datorită afectării fluxului sanguin către fluxul sanguin mic, pot apărea simptome ale bolii cardiace pulmonare.

Cât de severă va fi cursul depinde de mărimea zonelor afectate.

Ce procent de țesut pulmonar a fost deja înlocuit de spațiul Pischinger reflectă următoarea clasificare a pneumosclerozei:

  • Fibroză, în care zonele afectate limitate ale țesutului pulmonar sunt fibre care alternează cu țesut sănătos plin de aer;
  • Scleroza, sau de fapt pneumoscleroza, se caracterizează prin prezența țesuturilor cu o consistență mai densă, țesutul conjunctiv înlocuind țesutul pulmonar;
  • Cel mai sever dintre gradele de fibroză, în care țesutul conjunctiv înlocuiește complet plămânul și pleura, alveolele și vasele de sânge sunt sigilate, organele mediastinale sunt deplasate într-o direcție în care zona afectată este numită ciroză. Pneumoscleroza este împărțită în două tipuri în ceea ce privește răspândirea pulmonară: difuză și limitată (locală), care distinge între focal mic și focal mare.

Macroscopic, pneumoscleroza are aspectul unui țesut pulmonar mai dens, această parte a plămânului se caracterizează printr-o dimensiune redusă brusc în comparație cu alte zone sănătoase ale plămânului. Fibroza focală are o formă specială - carnificare - scleroză metapneumonică, caracterizată prin faptul că parenchimul pulmonar de la locul inflamației este în aparență și seamănă cu carne crudă kosistentsii. Microscopic este posibilă detectarea zonelor de scleroză și supresie, exsudat fibrinos, fibroidecte etc.

Pneumoscleroza difuză se caracterizează prin răspândirea în întregul plămân sau ambii plămâni. Organul afectat pare mai dens, dimensiunea sa este mult mai mică decât cea a unui plămân sănătos, structura organului diferă de țesuturile sănătoase.

Pneumoscleroza cu difuzie limitată diferă prin faptul că funcția de schimb de gaze nu suferă semnificativ sub aceasta, plămânii rămân elastici. În pneumoscleroza difuză, plămânul afectat este dur, ventilația sa este redusă.

Prin leziunea primară a diferitelor structuri pulmonare, pneumoscleroza poate fi împărțită în alveolar, peribronșic, perivascular, interstițial, perlibular.

Datorită cauzelor, pneumoscleroza este împărțită în discirculator, postnecrotic, postinflamator și distrofic.