cardiace

Inima este un organ muscular care funcționează pe principiul unei pompe și asigură un flux constant de sânge prin vase. Acest lucru este necesar pentru furnizarea continuă de sânge și, odată cu acesta, oxigen și substanțe nutritive către fiecare celulă a corpului nostru.

Inima are automatism - capacitatea de a genera impulsuri cu o anumită frecvență, ceea ce duce la excitație și contracție a mușchiului inimii (miocard).

Compartimentele cardiace se contractă de obicei secvențial: mai întâi atria dreaptă și stângă, apoi ventriculele drept și stâng. În atriul drept se află principalul motor al ritmului cardiac - nodul sinusal, care la un adult sănătos stabilește ritmul cardiac corect, care ar trebui să fie de 60-80 bătăi pe minut. În plus față de nodul sinusal, alte părți ale miocardului pot genera impulsuri și stabili ritmul. De obicei, acestea sunt suprimate de funcționarea adecvată a nodului sinusal și nu provoacă aritmii.

Inima are și conductivitate, adică. capacitatea de a propaga rapid excitația din stimulatorul cardiac prin țesutul miocardic, care este necesară pentru munca coordonată a tuturor celulelor inimii. Bătăile ritmice ale inimii sunt unul dintre indicatorii activității sale adecvate.

Aritmia este o afecțiune caracterizată printr-o încălcare a ritmului cardiac, procesul de formare a pulsului (automatism) și conducerea acestuia.

Cauzele aritmiilor sunt variate - unele dintre ele pot fi considerate ca o variantă a normei la o anumită vârstă. Cu toate acestea, cele mai multe aritmii sunt un semn de afectare a inimii, deci necesită supraveghere medicală atentă și tratament adecvat.

Soiuri de aritmie

Există o mare varietate de aritmii, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de frecvența, sursa de ritm, precum și de efectul asupra funcției contractile a inimii.

În funcție de ritmul cardiac, aritmiile sunt împărțite în tahiaritmii (cu o creștere a frecvenței peste 80-90 bătăi pe minut) și bradiaritmii (cu reducerea frecvenței sub 60 de bătăi pe minut).

Localizarea regiunii miocardice, care este o sursă anormală de ritm cardiac, distinge aritmii supraventriculare, când stimulatorul cardiac este situat în atriu sau în nodul atrioventricular și aritmii ventriculare, când stimulatorul cardiac este situat în ventriculii inimii.

Una dintre principalele clasificări ale aritmiei cardiace se bazează pe cauza imediată a dezvoltării aritmiilor - modificări ale proceselor de automatism, excitabilitate și conducere miocardică.

Aritmiile apar din oricare dintre următoarele motive:

  • generarea pulsului afectată - disfuncție a nodului sinusal (aritmie sinusală, sindrom sinusal slab);
  • manifestarea sau schimbarea automatismului stimulatoarelor cardiace latente (înlocuirea ritmurilor cardiace);
  • circulația afectată a impulsurilor în țesutul miocardic (extrasistol, fibrilație atrială și oscilație);
  • tulburări ale conducerii impulsului miocardic, care la rândul lor sunt împărțite în:
    • blocade: bloc atrioventricular;
    • excitație ventriculară prematură - trecerea unui impuls de-a lungul căilor de conducere suplimentare: sindrom Wolff-Parkinson-White (patologie congenitală).

Aritmia respiratorie, care apare de obicei la copiii mici și constă într-o creștere a ritmului cardiac la inhalare și o întârziere a expirației, este izolată separat.

Posibile cauze ale aritmiei

Unele dintre cauzele tulburărilor de ritm cardiac sunt ascunse direct în structura mușchiului inimii, în timp ce altele sunt cauzate de influențe externe asupra inimii.

Cauze cardiace pentru aritmie se numără anomalii ale structurii inimii (de exemplu defecte cardiace congenitale și dobândite), consecințe ale infarctului miocardic, modificări inflamatorii ale țesutului cardiac (cardită), tumori, cardiomiopatie (modificări ale țesutului miocardic normal) și altele. Bolile de lungă durată ale sistemului endocrin, hipertensiunea arterială, alcoolismul etc. pot duce la modificări ale structurii miocardului.

Cauze non-cardiace includ acele afecțiuni care provoacă aritmii fără a introduce modificări structurale în țesutul cardiac. Astfel de semne includ perturbarea inervației inimii, fluctuații ale echilibrului electroliților (potasiu, magneziu, calciu) cu afectarea rinichilor, glandelor suprarenale, glandelor paratiroide, cu diaree sau vărsături prelungite, intoxicație, inclusiv medicamente și alte modificări ale procesele metabolice.

Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării tulburărilor de ritm cardiac la adulți includ patologii precum:

  • boala coronariană (CHD) - o boală care se bazează pe aportul insuficient de sânge la mușchiul inimii, care duce la înfometarea cu oxigen a inimii;
  • infarctul miocardic ca manifestare comună a CBS;
  • hipertensiune arterială pe termen lung - o boală care se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale;
  • cardiomiopatie alcoolică;
  • defecte cardiace (stenoză mitrală, insuficiență aortică);
  • defecte cardiace congenitale (defecte anatomice ale inimii), manifestate prin numeroase simptome, inclusiv o tulburare cardiacă care apare în timpul copilăriei;
  • anomalii congenitale ale sistemului conducător al inimii;
  • leziuni infecțioase sau imuno-inflamatorii ale miocardului (cardită, miocardită);
  • boală renală acută și cronică care duce la dezechilibru electrolitic, remodelare a țesutului miocardic: boală cronică a rinichilor datorată glomerulonefritei și afectării renale acute;
  • boală tiroidiană: hipotiroidism, hipertiroidism, disfuncție suprarenală;
  • neoplasmele inimii și ale altor organe.

Cine sunt medicii la care ar trebui să apelăm

De obicei, terapeutul sau medicul pediatru diagnostică aritmiile pentru prima dată în timpul unui examen medical sau când pacientul împărtășește plângeri specifice. Anomaliile ritmului cardiac necesită consultarea cu un cardiolog pentru a clarifica tipul de aritmie și pentru a efectua o examinare generală a sistemului cardiovascular.

Atunci când motivul modificării ritmului nu se află în inimă, pacientul poate fi direcționat către alți specialiști, precum endocrinolog, neurolog, nefrolog. MedConsult.bg atrage atenția asupra faptului că, dacă se suspectează leziuni cardiace din cauza prezenței bolilor reumatice, pacientul este monitorizat de un reumatolog.

Diagnostic și examinări

Medicul poate suspecta aritmii atunci când pacientul raportează o insuficiență cardiacă, un sentiment de „încetinire” a inimii, leșin, dificultăți de respirație. Medicul stabilește principalele momente în dezvoltarea aritmiei, evaluează starea sistemului cardiovascular: ascultă inima, măsoară ritmul, măsoară tensiunea arterială. După examinare, medicul oferă tratament și prescrie teste suplimentare de laborator:

  • electrocardiografie (ECG);
  • test ECG funcțional cu activitate fizică (bandă de alergare sau bicicletă de exerciții);
  • ultrasunete transesofagiene - un tip de ECG în care unul dintre electrozi este plasat în interiorul esofagului;
  • ecocardiografie (ultrasunete ale inimii) pentru a detecta modificările structurale ale inimii;
  • examinarea electrofiziologică a inimii - o metodă utilizată pentru dificultăți în diagnosticarea aritmiilor, precum și înainte de tratamentul chirurgical al aritmiilor;
  • studiul concentrației de electroliți de bază în sânge;
  • examinarea nivelului de hormoni din sânge pentru a exclude bolile endocrine ca cauză a aritmiilor: adrenocorticotrop, hormon tiroidian, tiroxină, triiodotironină.

Tratament

Tratamentul tulburărilor de ritm cardiac este la fel de divers ca și cauzele aritmiilor. Din motive extracardiace, acestea din urmă fac obiectul unei corecții obligatorii. Tratamentul hipertiroidismului (concentrație crescută de hormoni tiroxinici și triiodotironinici), ca cauză a aritmiei, este în primul rând normalizarea nivelului hormonilor tiroidieni.

În caz de aritmie, sunt aplicabile diferite direcții terapeutice.

Cea mai comună metodă de tratament este terapie medicamentoasă, când pacientului i se prescriu medicamente care ajută la restabilirea ritmului sinusal sau la încetinirea ritmului cardiac.

De asemenea, medicamentele reglează coagularea sângelui pentru a menține fluxul normal de sânge prin vase.

Cealaltă metodă de tratare a aritmiilor este cel chirurgical. Constă în instalarea unui stimulator cardiac (un dispozitiv care stabilește în mod artificial ritmul potrivit pentru inimă) sau în ablația (distrugerea) prin radiofrecvență a unei surse patologice de ritm.

Aritmiile acute, care duc la modificări ale contractilității inimii și care pun viața în pericol, sunt supuse defibrilării sau cardioversiei ca parte a resuscitării cardiopulmonare.

Ce se face în dezvoltarea bolii

MedConsult.bg vă sfătuiește că, dacă simțiți că aveți un defect cardiac, solicitați avizul unui specialist, mai ales dacă întâlniți această problemă pentru prima dată. Tratamentul aritmiei este ales strict în conformitate cu diversitatea sa. Nu se recomandă automedicația fără prescripție medicală.

Nu trebuie să fiți expus la stres fizic sau emoțional crescut dacă constatați că aveți probleme cardiace.

Dacă aritmiile sunt însoțite de slăbiciune, amețeli, întunecarea ochilor, greață, dureri toracice etc., trebuie să solicitați imediat asistență medicală.