durere

Durerea de cap cluster este o afecțiune caracterizată prin apariția episoadelor de dureri de cap severe, chinuitoare, acoperind zonele orbitale, supraorbitale și temporale, numai pe o parte a capului. Este însoțit de așa-numitul manifestări autonome inclusiv sfâșierea și roșeața conjunctivei într-un ochi, obstrucție sau secreție abundentă dintr-o nară, precum și manifestări ale sindromului Horner asociate cu afectarea sistemului simpatic - ușoară cădere a pleoapei, contracția pupilei și „scufundarea” subiectivă a globului ocular pe partea cefaleei.

Când apare o durere de cap cluster și care persoane sunt cel mai adesea afectate?

Debutul bolii este cel mai frecvent între 20 și 40 (în medie 30) - ani, ca bărbați sunt de aproximativ 2 până la 3 ori mai frecvent afectate decât femeile.

Motivul exact rămâne neclar, dar implicarea principală a hipotalamus și rolul său în formarea așa-numitelor ceas biologic al corpului, care explică apariția convulsiilor în anumite anotimpuri ale anului, asociate cu lumina zilei diferite. Oricare ar fi motivul, apariția durerii de cap se explică prin activarea așa-numitelor. sistemul vascular trigeminal și apariția inflamației și durerii neurogene.

Cel mai frecvent observat factori provocatori, care provoacă sau intensifică atacul sunt:

  • Varful de cefalee paroxistică se observă de obicei în jur La 2 săptămâni după cea mai scurtă (Ianuarie) sau cea mai lungă zi a anului (Iulie);
  • Cantități mici de alcool provoacă intensificarea cefaleei, dar numai în perioada de atac de cluster, nu în perioada de remisie. Cantitățile mai mari de alcool, pe de altă parte, pot ameliora și întârzia, dar numai temporar, dezvoltarea durerilor de cap recidivante;
  • Vasodilatatoare precum nitroglicerina, medicamente antihipertensive și histamină provocați și intensificați durerea de cap;
  • Temperatura ridicată vara sau în diferite boli crește severitatea durerilor de cap paroxistice;
  • Condițiile alergice asociate cu eliberarea histaminei provoacă, de asemenea, un atac de durere;
  • Stresul și activitatea fizică crescută;
  • Tulburarea ciclului somn-veghe. S-a descoperit că dormind până dimineața târziu provoacă dureri de cap la unii pacienți.

Aproximativ 80% dintre pacienții cu cefalee cluster sunt grave fumători, iar 50% dintre ei au o istorie de consum ridicat de alcool.

Care sunt simptomele tipului de cefalee de tip cluster?

Durerea de cap cluster este împărțită în episodică și cronică, în funcție de existența unei perioade fără reclamații, așa-numita. remisie și cât durează. Pentru a fi considerat cronic, perioada de remisie trebuie să fie mai mică de 1 lună.

Perioadele de cluster apar cel mai des De 1-2 ori pe an și continuă în medie 1-2 luni. În perioada clusterului, așa-numitul. convulsii, care au o frecvență de unul pe zi de până la 8 ori pe zi și continuă de la 10 minute până la 2 ore. Apoi dispar spontan sau se diminuează treptat. Există o creștere treptată și frecvența convulsiilor la începutul perioadei, ajungând la o anumită vârf și apoi stabilirea treptată și reducerea severității convulsiilor. O astfel de intensificare și apoi atenuare treptată a durerii este observată în timpul atacului în sine.

Pot apărea și convulsii în timpul zilei, care apar cel mai des în perioada de odihnă și noaptea, de obicei în jurul minutului 90 după adormire.

Cele mai frecvente simptome sunt:

  • Durere severă pe o orbită, supraorbitală și în zona templului - descris ca ars, rupt, pulsator sau străpuns. Se poate răspândi la maxilar, bărbie sau la ureche și gât, precum și poate acoperi întreaga jumătate a feței;
  • Lacrimile și roșeața ochiului pe partea durerii. De asemenea, poate fi observat ușor pleoapa căzută și un elev mai îngust, cu o reacție mai lentă la lumină;
  • Obstrucție sau secreție dintr-o nară, mai rar bilateral;
  • Excitare psihomotorie - de multe ori pacienții nu pot sta liniștiți și încep să se miște neliniștiți în căutarea unei poziții de ameliorare a durerii;
  • Alții tulburări autonome - roșeață, transpirație, aritmii și modificări ale ritmului cardiac, tensiune arterială mai mare; greață și durere crescută de la stimuli de lumină și zgomot.

În unele cazuri, pacienții simt debutul atacului. Poate exista o schimbare a dispoziției, un sentiment de tensiune în regiunea occipitală sau căldură pe ambele părți ale templelor etc.

Cum se face diagnosticul și care este tratamentul?

Diagnosticul se bazează în principal pe datele anamnestice și pe observarea atacului în sine. Există și teste provocatoare. Este important să se diferențieze starea de alte tipuri de dureri de cap primare, precum și să se excludă o cauză organică a stării.

Tratamentul este avort Aplicat în timpul atacului și profilactic - pentru a preveni sau dilua și reduce severitatea convulsiilor. În stadiul acut se aplică cel mai des oxigenoterapie printr-un cateter nazal sau mască, precum și prin terapie specifică cu așa-numitul. triptani - sumatriptan, zolmitriptan, rizatriptan etc. Se utilizează alte medicamente - ergotamine, anestezie intranazală și altele. Pentru profilaxie se folosesc cel mai des antagoniști ai calciului - verapamil, nimodipină; dihidroergotamină; corticosteroizi; anticonvulsivante - valproat etc.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.