Definiție:

Aceasta este o operație abdominală pentru nașterea fătului. Se efectuează sub anestezie generală sau regională. Se face o incizie abdominală în piele (longitudinală sau transversală) pentru a ajunge la uter. O altă incizie se face în uter, prin care copilul este îndepărtat.

atunci când

Indicații (cauzele CS):

  • Nașterea neprogresivă - Motivele pot fi diferite - dacă contracțiile sunt slabe, bebelușul este bazin mare, mic, poziția incorectă a fătului.
  • Ritmul cardiac al bebelușului sugerează suferința fetală, adică. că bebelușul nu se simte bine și nu ar supraviețui nașterii.
  • Sângerări vaginale severe sau pericolul unei astfel de sângerări - atunci când placenta se detașează, placenta situată (lipită)
  • O altă situație de urgență care amenință mama sau fătul.
  • Fesier sau prezentare transversală a fătului.
  • Obstacole mecanice care ar complica nașterea vaginală - fibroame mari, fracturi și deformări pelvine.
  • Fruct mare, mai ales în diabet.
  • Sarcina multiplă
  • Cezariana anterioară
  • Infecție activă a mamei cu herpes, care poate fi transmisă la făt la naștere).
  • CS opțional - Aceasta este o tendință nouă, modernă, în care femeia însăși alege metoda de livrare. Femeia ar trebui să-și consulte medicul în prealabil și să i se explice riscurile și beneficiile ambelor

CS poate fi planificat sau urgent în timpul nașterii din cauza problemelor cu mama sau copilul.

CS urgent:

În timpul nașterii, se poate constata că nașterea nu progresează și nu s-ar putea termina normal sau că fătul suferă și nu ar tolera nașterea vaginală. Apoi se efectuează un CS de urgență. În unele cazuri, timpul necesar pentru nașterea bebelușului poate fi vital. Dacă a existat un cateter epidural, anestezia este injectată prin cateter. Dacă nu a existat niciuna, se efectuează o nouă anestezie spinală sau generală.

Cezariană planificată:

CS planificat se efectuează atunci când sarcina este considerată a fi mai puțin riscantă pentru femeia însărcinată și făt. Unul dintre cele mai importante lucruri atunci când planifică un CS este încrederea că bebelușul este încă matur. Prin urmare, CS se efectuează de obicei după 38 de ani.

Avantajele CS planificate

  • Permite părinților să planifice nașterea și pregătirea din jurul ei.
  • Oferă o atmosferă mai bună și controlată, fapte mai puțin necunoscute.
  • Permite obstetricianului pacientului să planifice și să participe la operație.
  • Reduce trauma podelei pelvine - mușchii, sfincterul anal, vezica urinară și previne incontinența.
  • Evitați unele dintre complicațiile care ar putea apărea la naștere.

  • Vătămarea organelor abdominale (vezică urinară, intestine), infecție, tromboembolism (formarea cheagurilor în vasele de sânge) pot apărea mai des decât în ​​timpul nașterii vaginale.
  • Recuperarea este mai lentă decât o naștere normală.
  • Incizia uterului îl face mai slab, ceea ce crește riscul de ruptură uterină în următoarea sarcină.
  • Probleme respiratorii temporare la nou-născut datorită absorbției incomplete a lichidului în plămânii nou-născutului.

Operațiune

CS este o operație abdominală majoră și se efectuează sub anestezie. Anestezia poate fi generală, spinală sau epidurală.

Se face o incizie cutanată abdominală. O secțiune transversală scăzută (la nivelul bikinilor) este aproape întotdeauna preferată, ceea ce asigură o vindecare mai bună, o recuperare mai rapidă și mai puține dureri postoperatorii. În cazuri rare, poate fi necesară o incizie abdominală longitudinală.

Deschideți treptat țesuturile subiacente (țesut subcutanat, fascia, mușchi, peritoneu) pentru a ajunge la uter. Mușchii peretelui abdominal sunt distanțați prin tăierea fibrelor musculare.

Se face o incizie în uter prin care copilul este îndepărtat. Aproape întotdeauna este preferată o secțiune transversală, care asigură mai puține pierderi de sânge, un risc mai mic de rănire, o vindecare mai bună, un risc mai mic de ruptură uterină în sarcinile ulterioare. Rar, poate fi necesară o incizie longitudinală.

Odată ce a fost făcută incizia uterină, bebelușul este îndepărtat în 1-2 minute. Un operator apasă pe abdomenul femeii însărcinate pentru a împinge bebelușul în timp ce celălalt operator își îndreaptă capul către incizia abdominală. După nașterea bebelușului, cordonul ombilical este prins și tăiat, iar placenta este îndepărtată. Uterul este suturat.

Aceasta este urmată de curățarea abdomenului, după care straturile peretelui abdominal sunt închise secvențial.

Riscuri și complicații:

La fel ca orice operație abdominală, CS prezintă riscurile corespunzătoare:

  • Complicațiile anesteziei.
  • Infecția plăgii - apare de obicei la 4-7 zile după operație - tratată cu îndepărtarea materiei infectate, drenaj, antibiotice.
  • Infecția uterină - o complicație rară depinde dacă nașterea a început, dacă a existat o vezică deschisă. Tratează cu antibiotice UE.
  • Sângerări - în CS pierderea de sânge este mai mare decât la naștere. Transfuziile de sânge sunt rareori necesare. Este tratat cu medicamente pentru a îmbunătăți contracțiile uterine. Foarte rar, poate fi necesară îndepărtarea uterului.
  • Părțile placentare reținute în uter - o complicație rară, tratată prin chiuretaj.
  • Traumatism pelvian (vezică sau intestin) - o complicație foarte rară, corectată atunci când este găsită în timpul intervenției chirurgicale.
  • Tromboembolism - în timpul sarcinii și după naștere, femeile prezintă un risc crescut de a dezvolta tromboză venoasă și tromboembolism. Acest risc crește în CS. Riscul poate fi redus prin aplicarea de ciorapi elastici, mișcare timpurie, profilaxie anticoagulantă și antiplachetară.
  • Ruptură uterină - tăierea uterului îl face mai slab, ceea ce crește riscul de ruptură uterină în sarcinile ulterioare

Următoarele nașteri:

Până nu demult, se credea că după un CS, era obligatoriu să te naști doar cu CS, din cauza riscului de ruptură uterină. Recent, a existat tendința de a permite nașterea vaginală după operația cezariană. Acest lucru este posibil în următoarele cazuri:

  • Aveți un bazin normal.
  • Femeia avea doar 1 CS.
  • Nu a existat nicio altă intervenție chirurgicală uterină
  • Aveți un medic calificat în timpul nașterii.
  • Aveți la dispoziție o echipă CS de urgență

Îngrijirea postoperatorie.

În primele ore după operație, femeia se află în terapie intensivă, de obicei în secția de terapie intensivă. Analgezicele sunt administrate de obicei intravenos.

După ce și-a revenit din anestezie, este invitată să se miște și începe să bea puțină apă. Odată ce gazul este eliberat sau există dovezi ale unei bune motilități intestinale, acesta este alimentat.

Alăptarea poate începe de obicei în primele 24 de ore, iar în Complexul Medical „Casa mamei” - Varna îi îndemnăm pe pacienții noștri să alăpteze copilul atunci când se simt pregătiți în primele 1-2 ore după naștere.

Descărcarea este de obicei la 3-4 zile după operație.

Suturile sunt îndepărtate la 5-7 zile după operație, iar incizia abdominală se vindecă în câteva săptămâni după CS. În această perioadă pot apărea unele dureri în zona plăgii, furnicături, contracții, scurgeri vaginale, sângerări ușoare. Furnicăturile din jurul plăgii chirurgicale pot dura până la câteva luni.

Timp de câteva săptămâni (4-6) nu trebuie să folosiți tampoane, băi. Nu ar trebui să faci sex. Evitați ridicarea greutăților. După aproximativ o lună și jumătate, recuperarea este aproape terminată, iar femeia poate începe o activitate fizică și un sport mai activ.