psihic

Suntem sănătoși mintal? Care sunt observațiile dumneavoastră, dr. Dilkov?

Bulgarii sunt printre primii din Europa în ceea ce privește prevalența tulburărilor psihice ușoare (anxietate și anxietate-depresivă) și acest lucru este în mare parte legat de schimbarea societății. Dinamica se accelerează, apar noi provocări, tinerii au multe ambiții de a atinge vârfuri mai ridicate în dezvoltarea lor și acest lucru duce inevitabil la stres crescut, iar stresul este principalul motiv pentru deblocarea și menținerea bolilor mintale.

Totuși, potrivit statisticilor, femeile prezintă o rată mai mare de boli mintale. Vorbim mai ales despre stări anxioase, deprimate, unele tulburări de adaptare, legate în mare măsură de natura feminină. Femeia nu este mai puțin ocupată cu munca ei decât bărbatul, dar are grijă și de familie și de copii. În același timp, el dorește să realizeze multe lucruri profesional, iar acest lucru necesită o mulțime de resurse și nu toată lumea se poate descurca. Femeile sunt mai susceptibile de a suferi, dar sunt și mai susceptibile de a solicita ajutor psihiatric, ceea ce este un semn bun. La bărbați există suspiciunea unei boli ascunse - sunt bolnavi, dar nu caută ajutor, pentru a nu face compromisuri în mediul lor. Este posibil să nu facă acest lucru din cauza lipsei de informații. Cu toate acestea, se pare că mai mulți oameni au început să caute ajutor în ultimii ani.

Există mulți specialiști în acest sector - psihologi, psihoterapeuți, antrenori ... Cine poate ajuta cu adevărat?

Mult depinde, în primul rând, de tipul tulburării și, în al doilea rând, de stadiul dezvoltării acesteia. Principiul general al ajutorului nostru este - cu cât mai repede, cu atât mai bine. Ne putem aștepta la un rezultat atât de bun din intervenția noastră. Este posibil, în cazuri mai ușoare, chiar de la început, să solicitați sfatul unui psiholog, un psihoterapeut. Ele pot ajuta în aceste etape, pot sprijini clientul, pot găsi soluții mai eficiente. Când lucrurile avansează și simptomele durează săptămâni, luni, ani, este aproape obligatoriu să intervină un psihiatru. Nu spun că nu poate face asta la început, dar frica de stigmat nu a fost încă depășită. Vreau mai mult să explic ce este boala mintală, să depășesc teama că este incurabilă, pentru că nu este, dar se pare că societatea în ansamblu nu este pregătită pentru ea. Acest lucru este evident în fiecare examinare - rușine, frică, mergi la tot felul de specialiști, dar nu la un psihiatru, pentru că nu vor să fie auziți. Psihiatrii păstrează confidențialitatea atunci când lucrează cu pacienții.

Care sunt cele mai frecvente boli psihiatrice din țara noastră?

Tulburări de anxietate. Cu ani în urmă, lucrând în spitale cu pacienți cu diagnostice mai severe, am văzut că tulburările de anxietate, tulburările de panică, agorafobia, tulburarea de anxietate generalizată și tulburarea obsesiv-compulsivă cresceau în fiecare an. Acest lucru se explică foarte ușor - este greu pentru oameni să-și dea seama că posibilitățile lor nu sunt fără limite. Fiecare nou efort necesită o nouă resursă - pentru a adăuga mai multe abilități, mai multe cunoștințe, pentru a depune eforturi pentru a atinge un nou obiectiv. În acest ritm, oamenii nu se pot adapta bine la noile provocări. O văd la cei foarte tineri, chiar și la tinerii mei colegi. În același timp, există o cantitate mare de informații atât online, cât și pe hârtie, informațiile pot fi obținute în tot felul de moduri. Nu spun că totul ar trebui citit și de încredere.

Da, oamenii citesc și diagnostichează ...

Aceasta este o mare problemă și pentru noi. Adesea vin oameni care susțin că au tulburări de panică, agorafobie, dar acest lucru este la propria lor discreție, pe baza a ceea ce este citit sau văzut undeva. Acest lucru nu ar trebui făcut. Aceasta este o abordare care duce la o abatere de la calea corectă a tratamentului, la cronicitatea bolii. Și când vine vorba de cronicitate, tratamentul este mult mai dificil. Durează ani de zile, uneori o viață. Etapele cronice ale tulburărilor de anxietate reprezintă un teren foarte favorabil pentru depresie.

Care este principala diferență între tulburarea de anxietate și depresie?

Mai vizibilă este o tulburare de panică, arată foarte dramatic și toată lumea vine în ajutor. Pacienții deprimați sunt mai problematici. Devin mai tăcute, inactive și nimeni nu va acorda atenție. Acest lucru este în mare măsură înșelător, dar depresia este o afecțiune gravă. Acolo vorbim despre deteriorarea permanentă a structurilor creierului. Lucrează diferit. Există o schimbare în biochimia creierului în tulburările de anxietate. Informații diferite sunt transmise neuronilor și acest lucru provoacă simptomele. Toate acestea se întâmplă din cauza aglomerației, a nefericirii familiei, a dificultăților financiare, așteptărilor din partea societății, a politicii, oamenii caută securitate, predictibilitate pentru a se putea adapta, pentru a ști ce le așteaptă, pentru a ști cât de greu trebuie să lucreze mâine pentru a fi face treaba și că a doua zi vor putea să se odihnească și să se recupereze.

În cazurile care devin populare în mass-media, se dovedește adesea că alții nu au observat persoana care s-a sinucis, există manifestări care să-i conducă la un astfel de gând. Care sunt simptomele ascunse? De ce uneori nu putem înțelege că cineva de lângă noi este rău?

Cei care sunt cunoscuți în mass-media sunt mai des asociați cu afecțiuni severe - schizofrenia, de exemplu, există o recunoaștere mai dificilă, atunci când este prima manifestare, debutul bolii mintale. Apoi, cel mai adesea rudele sunt în contact cu pacientul, dar atribuie aceste simptome trăsăturilor de caracter, stresului recent sau unei situații în care persoana iubită a fost plasată de ceva timp, să zicem - schimbarea locului de muncă, pierderea unei persoane dragi . De obicei, aceasta joacă o glumă proastă. Rușine că vor apela la un psihiatru, se va auzi că persoana iubită este „nebună”. Faptul că mulți oameni descriu pe oricine are o problemă mentală drept „nebun” mă irită personal. Sună jignitor.

Incapacitatea de a comunica cu ceilalți are o mare importanță în sinucideri. Persoana afectată se izolează, începe să nu împărtășească cu cei dragi, deoarece natura bolii este așa. Și când se întâmplă ceva - se poate întâmpla în câteva minute sau chiar secunde, să decidă asupra unei astfel de acțiuni - toată lumea este surprinsă. De obicei, pentru persoanele sinucigașe, aceasta este singura cale de ieșire din situația în care se află. Mântuirea sau eliberarea.

Cum poate fi ajutată o persoană cu astfel de simptome?

Cel mai bine este să ai o atitudine critică. Dacă într-adevăr există o schimbare a dispoziției, ar trebui să căutați ajutor - un psiholog, psihoterapeut, psihiatru. Încă nu pot avea încredere deplină în noii antrenori live, pentru că oricât de buni ar fi în domeniul lor, este în afara competenței noastre. O persoană cu probleme nu ar trebui lăsată pe mâna cuiva care nu are calificările necesare.

Burnout - stresul la locul de muncă este principalul factor de risc?

Sindromul Burnout devine una dintre cele mai moderne condiții din țara noastră. Acest lucru este legat de cerințele zilnice de adaptare la condiții din ce în ce mai noi, călătoriile luând în considerare timpul, locurile, schimbările climatice, aceasta necesită o adaptare constantă. Aceasta epuizează capacitățile corpului. Dacă acest lucru se întâmplă mai încet în timp, aproape toată lumea ar face față, dar când sunt necesare viteză și un salt mare către sarcini noi, corpul nu poate compensa și are loc o epuizare. Cele mai frecvente manifestări sunt oboseala rapidă, înrăutățirea stării de spirit, insomnie, pierderea poftei de mâncare, creșterea în greutate cu o dietă neschimbată și principalul lucru care se observă că unei persoane îi este din ce în ce mai greu să facă față sarcinilor sale zilnice sau deteriorării calității. . Uneori apar și simptome fizice.

Un burnout poate duce la o boală mintală mai gravă?

Poate. Acesta este preludiul tulburării de anxietate, forma mai severă fiind tulburarea dispoziției - cel mai adesea depresia. În forma mai severă de burnout, persoana afectată rămâne permanent incapacitată, mohorâtă, iritabilă, nemulțumită de viața sa.

Este această condiție de netrecut?

Este depășibil, dar mult mai dificil de tratat.

Și este posibil să fii vindecat complet de o boală psihică fără recurență?

Da, s-ar putea. Și aici se aplică principiul - cu cât mai repede - cu atât mai bine, cu cât este mai persistent - cu atât rezultatul este mai bun. Nu ar trebui să existe nicio așteptare ca o boală mintală să dispară în 1-2 săptămâni sau 1-2 luni. Se credea că o tulburare de anxietate poate fi vindecată în 6 luni. Acesta este un concept de acum 20 de ani. Acum practica ne arată că acest lucru nu este cazul. Un anumit procent de afecțiuni este controlat în 5-6 luni, dar majoritatea cazurilor necesită acum tratament mai lung - un an, doi, uneori mai mult.
Cel mai bine este să combinați, dacă este necesar, două metode - tratamentul medicamentos cu ajutorul psihoterapeutic. Sau un fel de terapie medicamentoasă relaxantă.

De asemenea, lucrăm cu o metodă mai nouă - aceasta este stimularea anumitor părți ale creierului cu un câmp electromagnetic, care este complet nedureros și inofensiv. Poate fi foarte bine combinat cu medicamente. Debutul îmbunătățirii este mult mai lung în timp. Dacă înainte primeam îmbunătățirile la sfârșitul primei luni, acum vedem rezultate pozitive la sfârșitul primei săptămâni.

Oamenii sunt prejudiciați împotriva tratamentului cu droguri. Există efecte secundare?

Știința psihiatrică evoluează și în ultimii 15 ani psihofarmacologia a făcut progrese mari. Au apărut pe piață medicamente cu acțiune foarte bună, rezultate relativ rapide și în mare parte lipsite de efectele secundare pe care le-au avut preparatele anterioare. Acum putem trata pacienții fără a le întrerupe munca și nimeni nu înțelege.

Obișnuirea cu medicamentele?

Acesta este subiectul meu zilnic. Majoritatea pacienților vin cu această întrebare. Din păcate, vin atunci când au fost deja tratați în mod repetat de alți colegi și există multe cazuri când de luni și ani au luat medicamente care ajută la anxietate, dar sunt dependente - acestea sunt așa-numitele tranchilizante benzodiazepinice și altele. preparate. Au un loc în munca noastră, dar pentru o perioadă foarte scurtă de timp - maximum 1-2 săptămâni. Nu mai. Dependența de benzodiazepine se adaugă tulburării de anxietate. Atunci trebuie să le tratăm pe amândouă.
Există modalități, le practic de mai bine de 10 ani și nu am prescris niciun comprimat de acest gen de medicamente. Aceste medicamente suprimă doar simptomele, dar nu vindecă.

Din 2001, nu există un raport obligatoriu de dispensar în țară, așa că nimeni nu este obligat să intre în acest registru. Oricine este interesat de tratament poate face acest lucru fără a fi deranjat.

Faptul că nu există un registru nu este un minus? Nu există control asupra morbidității.

Acest lucru poate fi mult dezbătut. Sunt în favoarea responsabilității și, atunci când iau decizii cu privire la muncă sau alte activități responsabile, pentru a evita riscurile posibile. Este dificil de făcut atunci când vrem să îi fim de folos omului. Faptul că nu are un registru este bun, deoarece stigmatul că este bolnav fără speranță, respins de societate, că nu va putea găsi un loc de muncă nu îi cântărește peste cap. Viața lui nu trebuie oprită. Când o persoană este discriminată prin separarea într-un grup separat de „bolnavi psihici”, își pierde orice speranță. Acest lucru nu ar trebui să se întâmple.
Este important, atunci când aplicați pentru un loc de muncă cu responsabilități ridicate, să efectuați în prealabil un examen psihiatric amănunțit, să solicitați informații, să semnați o declarație de la candidat, care îl obligă la responsabilitate. Dar acest lucru este valabil numai pentru anumite profesii - Ministerul de Interne și Apărare.

Cum să ne păstrăm psihicul, dr. Dilkov?

Răspunsul este foarte simplu, iar implementarea este întotdeauna complicată. Pentru mine, practic următoarele - mă străduiesc să am diversitate în interesele mele, în volumul de muncă, în contactele cu oamenii. Caut diversitate. Monotonia, monotonia apasă încet, dar sigur pe persoană și o face închisă, necomunicativă și auto-absorbită de propriile sale probleme. Aceasta insuflă greutate și oboseală. Lăsați oamenii să aibă interese diverse. Acest lucru ar trebui încurajat și susținut. Oricine dorește să păstreze mult timp trebuie să aibă ceva de făcut de bună voie. Să fie interesat de rezultatele pe care le obține, să-și compare ceasul cu ceilalți care se ocupă de el, să aibă un scop îndepărtat în timp, care, deși nu strălucește foarte tare, să-l vadă și să nu uite că este acolo . Și depuneți eforturi pentru asta. Un hobby poate fi orice, atâta timp cât se face cu plăcere și dorință.

Sub. Dr. Dancho Dilkov a absolvit medicina la Pleven. A dobândit o specialitate clinică în psihiatrie în 2004. Și-a susținut disertația în 2015. S-a specializat și s-a instruit pentru a lucra cu metoda stimulării magnetice transcraniene repetitive în tratamentul tulburărilor mintale la Universitatea Queen's, Kingston, Canada. A absolvit diverse cursuri de calificare: „Traume de masă și sisteme moderne de traume”, „Electrofiziologie”, Curs de carieră a căpitanilor (CCC) și Curs de avansare a ofițerilor (OAC) la Fort Sam Houston, Texas-2008, certificat de „Institutul de gestionare a situațiilor de urgență” - FEMA, SUA pentru munca în echipe medicale în situații medicale în situații de criză - „Introducere în sistemul de comandă a incidentelor, I-100 pentru asistență medicală/spitale”, „Aplicarea ICS la organizațiile de asistență medicală, I-200 pentru asistență medicală/spitale”. Este mediator la PAMB. Interesele sale se concentrează pe metodele biologice de tratament, stimularea magnetică transcraniană repetitivă și tulburările de anxietate.