Expert medical al articolului

Cheilita exfoliativă se manifestă în două forme: exudativă și uscată.

sănătatea

Cod ICD-10

Până la 13.02 Cheilită exfoliativă.

Cheilită exfoliativă exudativă

Este o boală cronică orală caracterizată printr-un curs lung și prelungit

[1], [2], [3], [4]

Ce cauzează chelita exfoliativă?

Etiologia bolii este necunoscută, dar factorii neurogeni, psihoemoționali, imunologici, endocrini și ereditari joacă un rol. În patogeneza bolii, un loc important este acordat stării glandei tiroide. Această formă este mai frecventă la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.

Simptome

Chelitul exfoliativ poate afecta două buze, dar este mai des localizat doar în partea inferioară. Buzele, umflate, mărite. Pacienții sunt îngrijorați de senzația de arsură și durerea buzelor, mai ales când sunt închise, ceea ce face dificilă mâncarea și vorbirea, țin gura întotdeauna pe jumătate deschisă.

Marginea roșie a buzelor este roșu aprins, acoperită cu solzi și cruste foarte umede, impregnată cu exudate, datorită cărora crusta devine gri gălbuie. Este posibil să se atașeze o infecție piogenă, care conferă scoarței o culoare galbenă de miere. Cu o exsudare semnificativă a scoarței, o masă continuă acoperă buza de la colț la colțul gurii, atârnând sub formă de șorț pe bărbie. Procesul nu trece niciodată pe piele, fiind localizat strict de la mucoasa zonei de tranziție a buzelor (zona Kline) până la mijlocul marginii roșii. Crustele formate permanent pe marginea roșie a buzelor ating dezvoltarea maximă în a treia zi. Sub beneficii, se găsește o suprafață roșie aprinsă, umedă, intactă a marginii roșii a buzelor. Eroziunea nu are loc. Durata bolii este cronică, caracterizată prin monotonie și monomorfism.

Cum se recunoaște cheilita exfoliativă?

Diagnosticul bolii se bazează pe un tablou clinic caracteristic - localizare strict limitată a leziunii, lipsă de eroziune și curs prelungit.

Examenul histologic a relevat acantoza, celulele „goale” din stratul spinos, para- și hiperkeratoza cu pierderea comunicării între celulele straturilor spinoase și excitate.

Diagnostic diferentiat

Chelitul exfoliativ exudativ trebuie diferențiat de chelitul eczematos, pemfigus, cheilită actinică (formă exudativă).

Prezența eroziunilor, bulelor și umezelii este caracteristică cheilitei eczematoase. Înfrângerea cu eczeme surprinde nu numai marginea roșie a buzelor, ci și pielea.

În pemfigul acantolitic, după sângerarea de pe buze, este expusă eroziunea erodată. În același timp, pot exista manifestări de pemfig în cavitatea bucală și pe pielea corpului. Simptomul lui Nikolski este pozitiv. Celulele acantolitice sunt răzuite de la focarul leziunii.

Cu cheilita actinică (formă exudativă) procesul buzelor se deteriorează brusc sub influența soarelui, care nu este caracteristic cheilitei exfoliative. Cântarele dense cu cheilită actinică sunt greu de separat atunci când sunt răzuite, se poate forma eroziune.

[5], [6], [7], [8]

Cheilită exfoliativă uscată

Chelitul exfoliativ uscat este clinic semnificativ diferit de forma exudativă.

[9], [10], [11]

Cum se manifestă cheilita exfoliativă?

Pe suprafața uscată a marginii roșii a buzelor există hiperemie congestivă, se formează solzi translucizi uscați, asemănători plăcilor de mică, fixate dens în centru. Pacienții sunt îngrijorați de uscăciune, arsură ușoară și strângere a buzelor, este posibilă o senzație de furnicături. Multe dintre panglici sub formă de panglică sunt situate de la colț la colțul gurii, lăsând comisioanele libere, variind doar de la linia Klein până la mijlocul marginii roșii a buzelor. După îndepărtarea solzilor (ușor de îndepărtat) apare o suprafață roșie aprinsă, holistică, a marginii roșii a buzelor.

Cheilita exfoliativă uscată se caracterizează printr-un curs lung, monoton, fără o perioadă de remisie, dar există cazuri de exacerbare bruscă a bolii și trecerea acesteia la forma exudativă.

Diagnostic diferentiat

Chelita exfoliativă uscată trebuie diferențiată de cheilitita meteorologică, atopică și forma uscată de chelită actinică.

Când chelitita meteorologică afectează întreaga suprafață a buzelor. Agravarea bolii depinde de diverși factori meteorologici.

Cheilita atopică apare în colțurile gurii și în marginea roșie adiacentă a buzelor și a pielii. Cheilita atopică se caracterizează prin lichenizarea pielii în colțurile gurii.

În forma uscată a chelitei actinice, întreaga buză este implicată în proces, spre deosebire de chelitita exfoliativă, care are o localizare strict limitată.

[12], [13]

Tratamentul cheilitei exfoliative

Cheilita exfoliativă provoacă tulburări profunde ale sistemului nervos la pacienți (de obicei femei tinere), astfel încât tratamentul se efectuează împreună cu un psihoneurolog sau psiholog, se recomandă consultarea unui endocrinolog.

Planul general de tratament este sedativele (Novo-card), anxiolitice (diazepam, fenazepam), depresie severă la antidepresivele prescrise (amitriptilină, pipofezină). Sunt prezentate preparate antimine (loratadină, desloratadină și altele), vitamine din grupele B și C în doze terapeutice.

Tratamentul formelor uscate include vitaminele A, E (interior), creme de grăsime (radevit, irikar). Se arată acupunctura.

Pentru tratamentul utilizării exudative a terapiei Bucky (raze X moi) conform schemei: o doză inițială de 1 Gy - 1 dată pe săptămână, urmată de 2-3 Gy cu un interval de 7-10 zile. Doza de curs este de la 10-12 până la 20 Gy.

Prognosticul este favorabil. După terapia cu Buka, va apărea remisie completă și pe termen lung. În formă uscată, tratamentul este ineficient, pe termen lung, pe termen lung.