Obezitatea este o boală cronică care duce la 195 de complicații suplimentare pentru sănătate - diabet de tip 2, hipertensiune, colesterol ridicat și trigliceride, grăsimi abdominale, accidente cardiovasculare, sindrom de apnee în somn, leziuni articulare, infertilitate, cancer, mortalitate generală mai mare, izolarea socială și emoțională a cei afectați etc. În Bulgaria, aproximativ 15% din populație suferă de obezitate, dar încă foarte puțini oameni au acces la cel mai modern și definitiv tratament - chirurgia bariatrică. Discutăm cu prof. Jean-Michel Oper, care ține prelegeri despre nutriție la Sorbona, despre operația de slăbire, despre modul în care liderul din Europa - Franța are grijă de persoanele supraponderale, singurul centru de tratament al obezității din țara noastră la spitalul Alexandrovska. Și este șeful clinicii de nutriție de la Spitalul Drinking Salpetrier, Paris, Franța.

trebuie

Prof. Opera, cum este organizată îngrijirea bariatrică în Franța?

În ceea ce privește numărul operațiunilor de slăbire, Franța este liderul în Europa cu peste 53.000 de intervenții pe an. Avem 37 de centre, dintre care 3 sunt la Paris, eu lucrez într-unul dintre ele. În spitalul nostru efectuăm 250 de intervenții chirurgicale pe an și consultăm aproximativ 8000 de pacienți obezi. Avem reguli scrise special și o cale pentru pacienți, criterii stricte de selecție pentru cei adecvați pentru chirurgia bariatrică. Intervențiile chirurgicale sunt plătite cu fonduri publice, deoarece fondul nostru de asigurări de sănătate a calculat că persoanele obeze care au suferit un bypass gastric iau apoi mai puține medicamente, se întorc la muncă și costă mai puțin sistemul.

Cât de important este ca operațiunile să fie acoperite din fonduri de sănătate?

Multe lucruri sunt rambursate în Franța, înțeleg că aici, în Bulgaria, acest tip de operație nu este acoperit de fondul dvs. de asigurări de sănătate. Nici nu am putut face o comparație, pentru că nu am avut niciodată această problemă. Este firesc ca accesul la tratament să vă fie mai dificil în această situație.

În afară de finanțare, ce altceva este important pentru dezvoltarea acestui tip de intervenții chirurgicale?

Cel mai important lucru este să reuniți o echipă multidisciplinară - chirurg, cardiolog, endocrinolog, nutriționist, pneumolog, psiholog, psihiatru, asistente medicale, instructor de fitness și asistent social. Pentru că munca chirurgului, desigur, este foarte importantă, dar fără ceilalți specialiști succesul ar fi de neconceput. Partea mai dificilă a locului de muncă este selecția corectă a pacienților - nu toată lumea poate și nu ar trebui să decidă că este plin și că acesta este un mod ușor de a slăbi, de a suferi o astfel de intervenție. În primul rând, deoarece aceasta nu este o modalitate ușoară și, prin urmare, acești pacienți trebuie să îndeplinească criterii stricte - să fie supraponderali cu un indice de masă corporală peste 35-40 și nu i-am putea ajuta în niciun alt mod. Și mai dificilă este pregătirea lor pentru operație și urmărirea pe termen lung. De asemenea, avem nevoie de o bază - nu trebuie să uităm că vorbim despre oameni foarte grei care au nevoie de camere mai mari, paturi mai mari, ambulanțe speciale și ajutoare.

Un centru de chirurgie bariatrică funcționează deja la spitalul Alexandrovska, care a primit în curând un certificat pentru un centru de referință european. Cum evaluezi munca colegilor tăi bulgari?

Îi cunosc foarte bine pe colegii mei și pot spune că în „Alexandrovska” au realizat cel mai important lucru - au adunat o mare echipă multidisciplinară, baza este asigurată și chiar mai impresionant este că acest lucru se face fără finanțare publică.

Când vorbim despre o intervenție chirurgicală de slăbire de succes?

Când în al doilea an de la el pacientul a pierdut cel puțin jumătate din excesul de greutate, și pe termen lung - când păstrează ceea ce a realizat și nu se întoarce la vechile sale obiceiuri. Un alt indicator important al succesului este tratarea bolilor concomitente. Deoarece scopul chirurgiei bariatrice nu este doar să slăbească. Putem spune cu siguranță că speranța de viață a persoanelor operate este extinsă și calitatea vieții lor este crescută, deoarece vorbim despre un tratament și nu despre o procedură cosmetică.

În timpul prelegerii către colegii bulgari, v-ați lăudat că aveți suficiente fonduri pentru a efectua studii clinice. Spuneți-ne un pic mai mult despre ce lucrați acum?

În centrul nostru facem o mulțime de cercetări, care sunt finanțate din fonduri publice - fie de Institutul Național de Sănătate, fie de proiecte europene. De exemplu, lucrez în prezent la un studiu clinic pentru a demonstra care este cea mai potrivită activitate fizică pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale. Care sunt tipurile de exerciții care trebuie incluse în programul de recuperare, deoarece după operație pacientul pierde mult în greutate și grăsime, dar și foarte mult mușchi. De asemenea, avem studii clinice cu privire la modul în care se calculează cât de mult se va vindeca un pacient de diabet după bypass gastric, precum și modul în care se modifică flora intestinală după intervenția metabolică. Se pare că profilul bacteriilor din stomac devine mult mai bun, ceea ce reprezintă o altă dovadă a beneficiilor chirurgiei bariatrice pentru sănătate.