diabetul

Dr. Ivaylo Tsvetkov este chirurg la Spitalul VITA cu 22 de ani de experiență. Și-a apărat disertația în domeniul chirurgiei laparoscopice în 1999. Este consultant în chirurgie bariatrică și metabolică la Spitalul Universitar North Midlands, Stoke-on-Trent, Marea Britanie. Spitalul este un centru de referință pentru operația de slăbire într-o zonă de 5 milioane de persoane și operează anual peste 450 de pacienți cu #obezitate.
Până în prezent, Dr. Tsvetkov a efectuat peste 850 de operații de slăbire. Are certificatele și calificările necesare pentru a efectua acest tip de # operațiuni în Uniunea Europeană, Australia și o parte din Columbia Britanică în Canada.
În ultimii trei ani a fost consultant chirurg la Spitalul Vita din Sofia.

Ce este chirurgia bariatrică?
Chirurgia bariatrică își trage numele din cuvântul grecesc barrios, ceea ce înseamnă manipulare a greutății. A fost introdus pentru prima dată în Statele Unite în 1975 și a fost din ce în ce mai utilizat de atunci, deoarece epidemiile de obezitate și diabetul de tip 2 până în 2030 sunt amenințate cu amenințarea prăbușirii financiare a sistemelor de sănătate din întreaga lume. În urmă cu patru ani, Asociația Mondială a Sănătății a recunoscut că obezitatea este o boală semnificativă din punct de vedere social, care trebuie tratată în mod eficient și la timp ca orice boală cronică progresivă.

Care este diferența dintre chirurgia bariatrică și cea metabolică?
Experiența din ultimii 10 ani cu operația de slăbire, cunoscută sub numele de chirurgie bariatrică, a arătat că acest tip de intervenție chirurgicală tratează și boli metabolice precum diabetul de tip 2, sindromul metabolic, boala de reflux, problemele de reproducere și reduce riscul de incidente cardiovasculare. În ultimii doi ani, s-au acumulat date convingătoare că chirurgia metabolică previne dezvoltarea steatozei și fibrozei hepatice, care sunt boli grave și pe termen lung poate duce chiar la necesitatea # transplantului hepatic. Din acest motiv, chirurgia bariatrică este acum redenumită metabolică. Nu este o coincidență faptul că la ultimul congres privind operația de slăbire, desfășurat la Madrid în perioada 3-7 septembrie 2019, s-a acceptat faptul că intervenția chirurgicală de slăbire afectează în principal procesele metabolice la pacienții obezi și indicațiile pentru operație se extind acum la pacienții cu o indicele greutății corporale peste 27,0.

Care sunt principalii factori pentru obezitate și la ce complicații poate duce?
Există trei factori principali pentru obezitate:
- socio-economic: o calitate slabă a alimentelor, atacuri masive mass-media asupra utilizării băuturilor cu energie ridicată, lipsa unui loc de muncă permanent și un viitor incert, stil de viață stagnant;
- psihologic: stres, # depresie, tulburări alimentare;
- genetic: ereditate, producție mare de hormoni grelină și leptină.

În care cazuri intervenția chirurgicală este preferabilă tratamentului medical al obezității?
Toți pacienții cu un indice de masă corporală peste 40,0, care în decurs de un an nu au reușit să piardă în greutate prin dietă, fitness sau medicamente, sunt eligibili pentru operația de slăbire. Potrivit profesorului James de Oxford, dacă un pacient obez este operat în termen de 1 an de la diagnosticare, în al treilea an al operației, contribuabilii din Marea Britanie economisesc până la 3.000 GBP în costul tratamentului său conservator, inclusiv medicamente, asistență socială și îngrijiri spitalicești. ca și în al 5-lea an al operației, economiile s-au ridicat la 10.000 de lire sterline, deoarece sunt evitate costurile tratamentului posibil al atacurilor de cord și accidentelor vasculare cerebrale, care sunt de 20 de ori mai frecvente la persoanele obeze decât la persoanele cu greutate normală.

De trei ani încoace, tratamentul chirurgical a fost acceptat în Uniunea Europeană ca fiind cel mai eficient și mai sigur tratament pentru diabetul zaharat de tip 2 la pacienții cu un indice de masă corporală peste 36,0. Prin urmare, toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu vârsta de până la 9 ani și peste indicele de mai sus au un avantaj în lista de așteptare pentru chirurgia metabolică.

Ce tipuri de metode operatorii pentru reducerea greutății utilizați în spitalul VITA?
Există două tipuri de operațiuni de slăbire:
- pur restrictiv - cum ar fi rezecția mânecii stomacului sau plicația laparoscopică a stomacului;
- malabsorbție - cum ar fi bypass gastric # și mini bypass sau rezecția manșonului cu bi-separare prin intestinul subțire: SADI-S. Această din urmă operație este potrivită pentru pacienții care au avut anterior o rezecție a mânecii stomacului și 2 - 3 ani mai târziu au început să se îngrașe din nou.

Care este preparatul preoperator?
Pregătirea este aceeași ca și pentru operațiile de anestezie generală, dar există și unele specificități, precum examinarea stomacului cu # gastroscopie și pentru Helicobacter pylori, consultarea cu # endocrinolog, # dietetician și # psihiatru.

Care sunt rezultatele după operație, există boli grave care dispar după pierderea în greutate?
S-a dovedit că în a zecea zi după ocolirea gastrică zaharurile din sânge ale pacientului revin la normal, în decurs de 2 luni de la operație dispare apneea de somn, hipertensiunea și colesterolul se normalizează, durerile articulare și de spate scad, tratamentul gutei și al sindromului metabolic se îmbunătățește, crește posibilitățile de sarcină sunt reduse, riscul de cancer mamar, ovarian, de colon este redus și cel mai important: calitatea vieții pacienților operați este semnificativ îmbunătățită.

Care sunt riscurile de complicații și cât durează recuperarea?
Conform celor mai recente date, probabilitatea decesului după intervenția chirurgicală de scădere în greutate este mai mică decât după chirurgia laparoscopică a bilei - 0,04%. În general, riscul de complicații după operația de scădere în greutate este de 2 până la 5% și include în principal apariția sindromului de dumping, hernie internă și încurcarea intestinală, apariția ulcerelor stomacale mici la fumători, apariția anemiei sau a deficitului de proteine ​​în non- respectarea instrucțiunilor prescrise.după operație. Complicațiile posibile sunt, de asemenea, legate de momentul în care pacientul decide să recurgă la o intervenție chirurgicală de slăbire. Uneori starea sa generală nu permite intervenția sub anestezie generală. În aceste cazuri, putem plasa un balon în stomacul pacientului și îl putem adresa unui nutriționist și psiholog. Pacienții se recuperează la 2 până la 3 săptămâni după operație, deși șoferii internaționali operați de mine la spitalul Vita s-au întors să conducă camioane în Europa la 3 săptămâni după operație.

Este posibil ca o persoană să se îngrașe din nou chiar și după operație?
Da, este posibil și acest lucru se întâmplă cel mai adesea la pacienții care, chiar și după operație, continuă să mănânce dulciuri în cantități mari sau să bea alcool. De asemenea, după rezecția mânecii stomacului după 2-3 ani mai târziu, se restabilește până la 30% din greutatea pierdută. Din acest motiv, în Spitalul Vita 98% din operații sunt gastrice sau mini bypass. Acestea sunt „standardele de aur” pentru operația de slăbire la nivel internațional și sunt deosebit de eficiente pentru pacienții cu un indice de masă corporală peste 42,0

Spuneți-ne despre metoda inovatoare de tratare a diabetului de tip 2 pe care o utilizați la spitalul VITA.
Chirurgia metabolică își extinde indicațiile pentru tratamentul pacienților cu un indice de masă corporală sub 36,0. Studiile prospective din China, Olanda și Republica Cehă au arătat fără echivoc că împărțirea fluxului de alimente în intestinul subțire poate vindeca diabetul de tip 2 prin activarea hormonilor intestinali care afectează homeostazia insulinei la diabetici. Indicați pentru noul tip de intervenție chirurgicală - ligamentul lateral laparoscopic al intestinului subțire, sunt pacienții cu un indice de masă corporală cuprins între 27 și 38,0 și au examinat funcția celulelor beta în pancreas preoperator, precum și prezența a cel puțin unei boli concomitente cum ar fi hipertensiunea arterială sau afectarea profilului de grăsime din sânge. De asemenea, acest tip de intervenție chirurgicală este eficient la pacienții cu antecedente de diabet de tip 2 de 7 - 8 ani. Prețul operației este de 2.500 BGN, iar șederea în spital este de 24 de ore, iar recuperarea este de zece zile. Rolul principal în urmărirea pacienților îl are endocrinologul, iar examinările de control au loc într-o lună în decurs de un an de la operație.