gastric

Tehnici chirurgicale mixte

Tehnicile chirurgicale mixte combină tehnica restrictivă cu malabsorbția. În această categorie de chirurgie bariatrică aparțin bypass gastric cu întrerupător duodenal și bypass biliopancreatic.

Alegerea tehnicii trebuie făcută împreună cu chirurgul obezității și depinde de mulți factori care sunt legați de stilul de viață și caracterul pacientului.

Bypass gastric

Termenul de bypass gastric sau bypass descrie diferite tipuri de luxații gastro-intestinale, cum ar fi bypassul gastric cu Roux-en-Y scurt, bypassul gastric cu Roux-en-Y lung și bypassul biliopancreatic. Acest tip mixt de tehnică chirurgicală este conceput pentru a reduce consumul de alimente atunci când alte metode sunt ineficiente. Această tehnică este potrivită pentru pacienții cu obezitate severă și are o rată de succes de 86%.

În cazul bypass-ului gastric cu scurt sau lung, Roux-en-Y este suturat sau mai precis separat partea superioară mai mică a stomacului și izolată. Restul stomacului și partea inițială a intestinului subțire sunt ocolite și, prin urmare, cantitatea de aport alimentar este redusă și este parțial digerată. În ocolirea biliopancreatică, cea mai mare parte a intestinului subțire este ocolită, iar ultimii 50-70 cm din acesta sunt lăsați la loc. Acest lucru realizează o reducere semnificativă a caloriilor consumate împreună cu alimentele și pierderea rapidă în greutate.

Bypassul gastric (bypassul gastric) îmbunătățește direct calitatea vieții pacientului, nu numai pentru că îi schimbă aspectul, ci și pentru că numeroasele probleme de sănătate de care suferă pacienții obezi se îmbunătățesc rapid. Dezavantajele includ posibilitatea alunecării, care este tratată cu nutriție parenterală, dar rareori necesită reoperare. De asemenea, datorită unei modificări a fiziologiei corpului uman, pacienții care suferă bypass gastric trebuie să ia suplimente alimentare de calciu, fier și vitamine pentru tot restul vieții.

În ceea ce privește bypass-ul biliopancreatic, este important de menționat că este o tehnică agresivă care se efectuează într-o singură fază și datorită complicațiilor grave, care includ ulcerul anastomotic, sindromul de dumping (disconfort, greață, transpirație, slăbiciune și oboseală datorită tranziției rapide de alimente de la stomac la intestinul subțire), în practică este adesea înlocuită de anomalie biliopancreatică cu excludere duodenală.

Mini bypass gastric - O modificare revoluționară a bypass-ului gastric clasic!

Ocolirea gastrică este cea mai radicală intervenție bariatrică, care micșorează stomacul și intestinele și în același timp reduce secreția de substanțe formatoare de apetit (grelină). Tehnica specifică reduce atât cantitatea de alimente consumate, cât și absorbția acestora.

O nouă modificare a bypass-ului gastric, mini bypass gastric (bypass cu o anastomoză a stomacului la intestin), face operația mai simplă, cu morbiditate mai mică și spitalizare mai scurtă, comparativ cu bypass-ul clasic. Cu toate acestea, eficacitatea intervenției rămâne la aceleași niveluri ridicate. Prin urmare, mini bypass-ul gastric este destinat pacienților care au dificultăți în slăbit, au dependență de glucoză sau sunt diabetici sau la pacienții care au suferit deja o gastrectomie de mânecă și au recâștigat greutatea pierdută. Aceasta este o intervenție chirurgicală specială pe care, în anumite condiții, o recomand cu tărie.

Anomalie biliopancreatică cu excludere duodenală

Este una dintre cele mai complexe intervenții chirurgicale bariatrice, dar și cea mai eficientă. Combină restricția alimentară cu malabsorbția. Restricția se realizează prin reducerea capacității stomacului, prin divizarea sa verticală. Chirurgul îndepărtează 85% din stomac, care ia forma unei banane.

De fapt, aceasta este o variantă a bypass biliopancreatic cu diferența că, cu tehnica specifică, rămâne neschimbată cea mai mare parte a stomacului, inclusiv valva pilorică, care reglează eliberarea conținutului stomacului în intestinul subțire. Intervențiile care duc la malabsorbție limitează cantitatea de calorii și substanțe nutritive pe care corpul le absoarbe. În această operație, malabsorbția se realizează prin regruparea intestinului subțire astfel încât să separe fluxul de alimente de fluxul de bilă și lichid pancreatic. Alimentele și fluidele digestive interacționează numai în ultimii câțiva centimetri ai intestinului, astfel încât să se realizeze malabsorbția.

Aberația biliopancreatică cu excludere duodenală limitează cantitatea de alimente ingerate, dar rămâne în continuare mult mai mare decât alte chirurgie bariatrică. Conform cercetărilor, această metodă se dovedește a fi mai eficientă decât bypassul gastric. Pierderea în greutate care se realizează depășește 80-90%.

În unele cazuri, se recomandă efectuarea operației în două etape. În prima fază, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale cu manșon gastric iar în al doilea - cu excludere duodenală.

De bază avantaje din această metodă de tratare a obezității sunt pierderea mare în greutate, cu șanse reduse de recurență, scăderi semnificativ mai puține și simptome ale sindromului de dumping, dar și ale ulcerului anastomotic.

Dezavantajele sunt lipsa de vitamine, fier și calciu, precum și necesitatea de a lua suplimente pe viață, sindromul diareei intermitente, mirosul scăzut al scaunului și flatulența (bubuitură).