chirurg

Tehnici chirurgicale restrictive

Tehnicile restrictive în chirurgia obezității sunt cele care au ca scop limitarea cantității de alimente consumate și, astfel, reducerea greutății corporale. Sunt incluse aceste tehnici chirurgicale de chirurgie bariatrică - inel de stomac, gastrectomia mânecii, plicație gastrică și balon gastric. Alegerea tehnicii trebuie făcută împreună cu medicul chirurg obezitate și depinde de mulți factori care sunt legați de stilul de viață și caracterul pacientului.

Tehnici în chirurgie supraponderală Sunt facute laparoscopic sau cu un robot pentru a minimiza riscul de complicații postoperatorii. Chirurgia deschisă nu este o opțiune în acest caz, deoarece datorită capacității limitate a chirurgului de a vedea, există o mare probabilitate de afectare a organelor, inflamația plăgii chirurgicale, eventrație și hernie postoperatorie.

Balon gastric - balon gastric

Balon de stomac sau balon intragastric este o tehnică reversibilă și simplă care nu necesită incizii, deci este considerată una dintre dietele intervenționale.

Balonul este introdus în stomac prin gură cu instrumente endoscopice. Apoi este umplut fie cu 400 până la 700 ml de soluție salină sau umflat cu aer, limitând astfel capacitatea stomacului și întârzierea golirii acestuia. Astfel, pacientul nu îi este foame, se simte sătul foarte repede, cu o cantitate mică de mâncare. Timpul de ședere al balonului în stomac nu trebuie să depășească șase luni și odată cu îndepărtarea acestuia, stomacul revine la dimensiunea normală și la apetitul pacientului. Prin urmare, pentru a evita recuperarea în greutate, este necesar să schimbați obiceiurile alimentare și să creșteți activitatea fizică.

Metoda inel de stomac este ales pentru persoanele cu Supraponderal, care vor slăbit înainte de un eveniment, sau ca metodă auxiliară pentru pierderea în greutate, împreună cu un program de dietă stabilit, sau la pacienții supraponderali înainte de a fi supuși unei alte intervenții bariatrice (de ex. bypass gastric), pentru a îmbunătăți anumite probleme de sănătate suferite de pacienții cu obezitate (hipertensiune, diabet, apnee în somn) și reduce riscurile chirurgicale ale unei tehnici mai invazive.

Procedura se efectuează sub anestezie sau sub anestezie generală, se încheie în 30 de minute, fără a necesita spitalizare și ședere în spital. Îndepărtarea balonului este o procedură la fel de simplă care se efectuează endoscopic cu o pensetă specială după ce balonul este perforat și conținutul acestuia aspirat (dacă conține soluție salină în interior).

Contraindicațiile includ esofagita, hernia hiatală mare, boala de reflux gastroesofagian severă și bolile gastro-intestinale inflamatorii.

Pierderea în greutate depinde de implementarea corectă și precisă a unui program de dietă. Cu toate acestea, unele studii arată că până la 35% pierderea în greutate poate fi realizată cu un balon stomacal pe o perioadă de 6 luni.

Inel de stomac reglabil

Inelul reglabil al stomacului este fabricat din silicon biocompatibil foarte flexibil, care poate fi reglat prin intermediul unei supape plasate sub piele (subcutanat). Amplasarea unui inel gastric reglabil se face în partea superioară a stomacului, laparoscopic, prin trei găuri mici de câțiva milimetri.

Metoda inel stomacal reglabil își propune să creeze o zonă mică în partea de jos a stomacului cu o capacitate de 15-20 g, dar care nu este complet izolată de restul stomacului. În acest fel, stomacul ia forma unei clepsidre disproporționate, astfel încât sațietatea apare cu o cantitate mică de alimente, care pătrunde încet în partea inferioară, principală a stomacului și ulterior în restul sistemului digestiv.

Aceasta este cea mai simplă și mai puțin invazivă metodă, deoarece nu afectează integritatea tractului gastro-intestinal și nu prezintă anastomoze, reducând astfel complicațiile postoperatorii la mai puțin de 1%. Aplicarea sa este reversibilă și permite reglarea inelului în funcție de nevoile pacientului. Necesită timp minim de plasare și doar 24 de ore de spitalizare.

Dezavantajele includ posibilitatea de a afecta operabilitatea inelului. Deși complicațiile imediate sunt aproape zero, ele includ totuși eroziunea peretelui stomacului, alunecarea stomacului prin inel (alunecare) și dilatarea esofagului, toate tratate cu proceduri relativ simple. Alunecarea necesită o intervenție chirurgicală laparoscopică și o nouă poziționare a inelului, cu o spitalizare de aproximativ 24 de ore.

Eroziunea peretelui stomacului este tratată cu gastroscopie și îndepărtarea inelului, cu posibilitatea repoziționării după aproximativ o lună. Slăbirea inelului este necesară pentru dilatarea esofagiană. Dacă complicațiile persistă sau reapar, atunci este mai corect să transformi metoda într-o gastrectomie de mânecă. Deși această metodă este indicată în primul rând pacienților obezi, unele studii au arătat că persoanele cu un IMC între 30-35 pot fi supuse unei intervenții chirurgicale inelului gastric cu rezultate excelente, incluzând atât pierderea în greutate, cât și îmbunătățirea stării generale de sănătate. De asemenea, această metodă ar putea fi o soluție pentru pacienții la care utilizarea altor tehnici chirurgicale este imposibilă din cauza riscului ridicat.

Gastrectomia mânecii

Gastrectomia mânecii este, de asemenea, cunoscută sub numele de gastrectomie longitudinală. Este un sistem modern, sigur și eficient tehnica chirurgicală bariatrică, in care laparoscopic cea mai mare parte a stomacului este îndepărtată. Se mai cheamă intervenția - rezecția mânecii stomacului. Partea de stomac care rămâne arată ca un tub alungit cu o capacitate care nu depășește 150-300 ml. Această intervenție chirurgicală ireversibilă (gastrectomia mânecii) se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ una până la două ore. Spitalizarea nu depășește 4 zile și recuperarea completă poate dura câteva săptămâni.

La avantaje Gastrectomia mânecii implică îndepărtarea podelei gastrice, care produce aproape 65% din hormonul grelină producător de apetit.

Recomandat pacienților cu obezitate, în care există sau nu probleme de sănătate concomitente legate de supraponderalitate, cum ar fi hipertensiune, Diabet și colesterol ridicat, dar și persoanelor care nu pot urma programul de examinări cerut de alte tehnici chirurgicale. Datorită siguranței extraordinare pe care o oferă (complicații Plicație gastrică - plicație gastrică

Plicația gastrică aparține tipurilor restrictive de operații și este considerată extrem de sigură. Se efectuează laparoscopic iar durata operației este de aproximativ 1 oră, iar timpul pentru spitalizare nu depășește 2 zile. Rezultatul final este foarte asemănător cu cel al mânecii gastrice, fără a îndepărta o parte a stomacului, ci doar se pliază.

În special, partea de stomac numită curbură mare se pliază și se potrivește în restul stomacului, limitându-i astfel capacitatea.

Această tehnică este mai puțin eficientă decât mâneca stomacului, deoarece nu reduce nivelurile hormonului grelină din corpul uman, deoarece nu îndepărtează podeaua stomacului unde este produsă. Deci, există riscul reapariției obezității.

Datorită practicii recente a tehnicii - Plicație gastrică laparoscopică (din 2008), nu există statistici științifice privind pierderea în greutate permanentă, complicațiile și îmbunătățirea rezultatelor sănătății la pacienți de mai bine de 2 ani.

Cu toate acestea, primele rezultate arată că golirea gastrică ar putea fi singura soluție la pacienții la care nu s-a efectuat operația gastrectomia mânecii, fie din cauza întinderii, fie pentru că prea mult din stomac a fost lăsat din cauza unei erori chirurgicale.

De asemenea, Punga gastrică poate fi o soluție pentru cei care au slăbit după plasare inel de stomac iar acum vor să o îndepărteze și să-și mențină greutatea.

Același lucru este valabil și pentru cei care au suferit bypass gastric și au redobândit o parte din greutatea pierdută din cauza măririi stomacului (dilatării). În acest caz, din nou tehnica plicație gastrică este cea mai bună alegere pentru restul stomacului.