Hernie hiatală este o afecțiune în care o parte a stomacului intră în piept printr-o deschidere mărită a diafragmei, datorită impactului presiunii negative în piept. Acest lucru duce la întreruperea mecanismului supapei existent între esofag și stomac, creând condiții pentru revenirea conținutului gastric și a acidului în esofag. Această afecțiune se numește reflux sau este cunoscută sub numele de boală de reflux gastro-esofagian (GERD). Refluxul este adesea însoțit de modificări ale mucoasei esofagului asociate cu un risc mai mare de a dezvolta cancer esofagian.

chirurgie

Localizarea anormală a unei părți a stomacului în piept duce la sângerări cronice din mucoasa gastrică și adesea hernia hiatală este însoțită de anemie. Mulți pacienți au plângeri de palpitații datorate comprimării stomacului pe inimă și modificării axei sale electrice.

Herniile hiatale netratate pot crește în timp, iar refluxul sever poate duce la aspirații nocturne frecvente de conținut gastric în plămâni și manifestări ale infecțiilor pulmonare frecvente.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) ca boală de sine stătătoare fără dovezi de hernie hiatală este o boală asociată cu pierderea funcției valvei între esofag și stomac. Se manifestă prin arsuri la stomac persistente și necesită utilizarea pe termen lung a medicamentelor care suprimă secreția acidă a stomacului. Formele severe ale bolii sunt, de asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Care sunt simptomele? Arsuri la stomac frecvente, arsuri în spatele sternului, palpitații, aritmie, tuse și afecțiuni asemmatice. La pacienții cu anemie severă există oboseală, incapacitate de muncă, oboseală ușoară.

Care sunt pericolele? Contactul frecvent al conținutului gastric cu traheea și plămânii (aspirație), dezvoltarea anemiei, tratament greșit pentru alții

boli, consumul frecvent de medicamente pentru suprimarea acidității stomacului, torsiunea unei părți a stomacului în piept. Riscul de a dezvolta cancer esofagian cu reflux sever este crescut. Manifestarea aritmiilor în boala nediagnosticată poate duce la un tratament incorect.

Ce trebuie făcut? Boala este diagnosticată prin examinarea prin contrast a esofagului și a stomacului, precum și prin endoscopie superioară. În prezența unui reflux sever, modificări ale mucoasei esofagului, aritmii cardiace, plângeri asemănătoare astmului, anemie, aspirații frecvente cu pneumonie, este necesar să se efectueze un tratament chirurgical.

Interventie chirurgicala. Scopul intervenției chirurgicale pentru hernia hiatală și/sau GERD este de a readuce stomacul în cavitatea abdominală, unde se află locația sa anatomică, de a închide deschiderea dilatată patologic a diafragmei și de a crea un mecanism activ al valvei între esofag și stomac.

Chirurgia laparoscopică este „etalonul de aur” în tratamentul acestei boli. Operația poate fi efectuată și cu ajutorul unui sistem chirurgical robotizat Da Vinci. Abordarea minim invazivă este asociată cu recuperarea rapidă și nedureroasă a pacienților. În practica mea, șederea obișnuită în spital este de 3 zile, iar pacienții sunt verticalizați și mutați în ziua operației. Lichidele și alimentele sunt administrate în a doua zi postoperatorie. Tehnica mea antireflux preferată este operația lui Hill, în care sunt evitate plângerile de balonare, eructații dificile și greutate după masă în perioada postoperatorie. În caz de indicații, folosesc și metoda antireflux Nissen.

Experiența mea personală se ridică la peste 90 de intervenții chirurgicale minim invazive pentru hernia hiatală și/sau GERD cu 0% mortalitate perioperatorie și lipsa complicațiilor chirurgicale care necesită reintervenție sau trecerea la o intervenție chirurgicală deschisă.

Chiar și în cazurile de hernii hiatale foarte mari cu trecerea întregului stomac în piept, o parte a colonului și a omentului mare, precum și în cazurile de esofag scurtat, operația poate fi efectuată laparoscopic sau robotizat.!

În prezent, chirurgia deschisă nu este metoda de alegere în tratamentul acestor boli.

Bineînțeles, fiecare caz personal ar trebui discutat și ar trebui luată o decizie cu privire la metodologia cea mai potrivită, având în vedere starea, vârsta, bolile concomitente și severitatea simptomelor.

Pentru întrebări, aveți nevoie de o consultație sau o a doua opinie, vă rugăm să mă contactați!