pentru

Ce sunt hemoroizii externi și când fac tromboza?

Hemoroizii externi (grămezi) apar sub linia dentată în rect datorită umflării și întinderii sistemului circulator al plăcuțelor hemoroidale externe. Mărirea acestor vase de sânge duce la umflarea zonelor în care sângele se acumulează și în cele din urmă poate începe să se coaguleze - ceea ce duce inevitabil la hemoroizi trombozanți dureroși. Dacă tratamentul hemoroizilor este întârziat, este foarte probabil ca aceștia să se infecteze și să înceapă să provoace dureri ascuțite severe și insuportabile.

Tromboza hemoroizilor externi este o problemă foarte frecventă, care trebuie tratat imediat. Din păcate, această condiție nu este un subiect detaliat. Există mulți factori de risc pentru hemoroizii externi trombozați, inclusiv accese persistente de constipație și, la femeile gravide, degenerescența vaginală traumatică.

Deși există multe metode conservatoare și neoperative pentru tratamentul hemoroizilor (diete, alimente și medicamente care înmoaie scaunele, băut mai multe lichide, băi fierbinți, analgezice, produse pe bază de plante etc.) și, deși ameliorează simptomele la majoritatea pacienților, îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor trombozați (așa-numita excizie sau excizie) poate fi considerată cea mai bună metodă pentru tratamentul lor.

Cele mai recente medicamente conservatoare, cum ar fi nifedipina topică, au un viitor promițător și o serie de avantaje față de cele utilizate până acum. remedii pentru tratamentul hemoroizilor ca produse lidocaină; cu toate acestea, comparativ cu excizia chirurgicală, acești agenți încă nu au un efect atât de rapid asupra simptomelor - ceea ce reprezintă avantajul intervenției chirurgicale.

Excizia chirurgicală a hemoroizilor trombozați este efectuată de un chirurg, o procedură relativ sigură, cu puține complicații. Dezavantajul exciziei constă în faptul că, după procedură, există o durere foarte severă, care dispare după o perioadă lungă de timp, care poate varia de la 1 la 4 săptămâni.

Indicații ale hemoroizilor externi trombozați

Durerea acută după îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor trombozați este cea mai frecventă în 48-72 de ore după operație. Dar, după cum sa menționat deja, la majoritatea pacienților durerea nu dispare în decurs de 4 săptămâni și rareori este suficient de ușoară pentru a fi ignorată.

Într-un studiu retrospectiv realizat de prof. G. Greenspon (SUA), s-a arătat că excizia chirurgicală duce la ameliorarea mai rapidă a simptomelor (3,9 zile față de 24 de zile) comparativ cu tratamentul tradițional cu lidocaină, precum și reduce incidența recurenței din hemoroizi. (6,3% vs. 25,4%). Un alt studiu realizat de Kavcic a demonstrat că, după excizia chirurgicală a hemoroizilor, aplicarea unui unguent local 0,2% glicerol trinitrat duce la o reducere suplimentară a șanselor de reapariție a hemoroizilor.

Contraindicații pentru excizia chirurgicală a hemoroizilor

Contraindicațiile absolute pentru această procedură chirurgicală includ:

  • Orice suspiciune că leziunea poate fi altceva decât hemoroizii externi trombozați. Motivul pentru aceasta poate fi o masă rectală nedureroasă și, după cum știm, hemoroizii externi sunt întotdeauna dureroși. În astfel de cazuri, operațiunea nu ar trebui să aibă loc;
  • Dacă cauza este hemoroizii interni în grad IV (prolaps și sângerare, „fuzionați” cu cei externi);
  • Dacă se cunoaște coagulopatie severă;
  • Dacă este prezentă instabilitate hemodinamică;

În plus față de acestea, există o serie de contraindicații relative:

  • Infecții perianale - în prezența lor, funcționarea hemoroizilor externi poate duce la o serie de complicații și inflamații;
  • Fisuri anorectale;
  • Hipertensiune portală - creșterea tensiunii arteriale poate duce, de asemenea, la complicații;
  • Coagulopatia și orice altă boală sistemică sau comorbiditate vor crește semnificativ riscul de intervenție chirurgicală pentru hemoroizii externi.