biliar

Chist biliar sau chistul ductului choledochus este o boală congenitală sau dobândită caracterizată prin mărirea extrahepatică a căilor biliare. Boala este mai frecventă la femei, cu un raport între femei și bărbați de 3: 1. În țările asiatice, boala este mai frecventă. Apare cu o frecvență de 1: 15.000 și este o etapă în dezvoltarea colangiopatiei obstructive infantile.

Se sugerează că, pe lângă congenitale, dilatarea (expansiunea) poate fi secundară modificărilor degenerative cauzate de expunerea constantă la sucurile pancreatice (anomalie combinată a sistemului pancreatico-biliar). Reflux de suc pancreatic, crește presiunea în căile biliare și provoacă inflamația epiteliului, ceea ce duce la formarea de chist biliar. Cei doi factori principali pentru formarea chisturilor sunt obstrucția parțială și slăbiciunea peretelui căilor biliare. Chisturile se pot forma după traume sau ca o consecință a fibrozei și stenozei căilor biliare comune distale datorate colangitei recurente în combinație cu pietre în căile biliare.

Este prezentat patologic ca:
- Dilatarea generală a ductului choledochus;

- Un chist situat lateral și conectat la acesta printr-un canal îngust;
- Mărirea chistică a căilor biliare intrahepatice (sindromul Caroli).

Tablou clinic al chist biliar
Triada clasică a chisturilor biliare este: durerea, icterul (icterul) și formarea tumorii palpabile. Această triază nu este prezentă la toată lumea, apare de obicei la doar jumătate dintre pacienții cu chisturi. Diagnosticul este de obicei suspectat în prezența unei tumori abdominale și a icterului intermitent. Majoritatea pacienților au durere, icter, colangită, greață, pancreatită și formare tumorală palpabilă. Durerea abdominală este simptomul predominant, localizat în hipocondrul drept, cel mai adesea asemănător colicilor și cu cea mai mare intensitate în timpul icterului. Poate fi plictisitor și permanent. Ocazional poate apărea icter cu urină închisă la culoare și scaune ușoare. Simptome suplimentare pot include febră, frisoane, greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare.

Următoarele complicații pot apărea în timpul bolii chist biliar: să formeze calculi biliari, să apară perforație spontană a ductului choledochus, să apară degenerare malignă a chistului ductului choledochus. Pancreatita este, de asemenea, o complicație obișnuită. Hepatita și infecția cu chist sunt alte posibile complicații.

Tratarea chist biliar
Tratamentul este chirurgical - tratamentul chirurgical definitiv se efectuează într-un mod planificat. Se efectuează o anastomoză biliodigestivă. În prezența complicațiilor hepatice sau pancreatice, este necesară pregătirea medicamentului preoperator.