Dr. Lubomir Rusimov | 02 mai 2018 | 0

chistul

Chistul brutarului se manifestă ca o creștere a volumului în suprafața posterioară a genunchiului. Formarea acestui chist este rezultatul colectării lichidului în bursa dintre m.gastrocnemicus și tendonul m.semimembranosus, care comunică cu articulația genunchiului, cu o mișcare unidirecțională a fluidului în direcția de la articulație la chistul, limitat de o supapă. Mecanismul supapei se datorează acțiunii acestor mușchi. Când este pliată, „supapa” se deschide, iar când este desfăcută, articulația genunchiului se închide. Mai mult, presiunea intra-articulară este semnificativ mai mică (negativă) la îndoire și mai mare (pozitivă) la desfășurarea articulației.

Există un chist Baker epidemiologie bimodală, cu două vârfuri - la copii și adulți. În copilărie este rar și se găsește întâmplător. La această vârstă, apariția unui chist de obicei nu este precedată încă de traume la adulți aproape întotdeauna apariția chistului este asociată cu o leziune intraarticulară, cea mai frecventă fiind o leziune a meniscului medial al genunchiului. Pacienți cu poliartrită reumatoidă și gută sunt, de asemenea, mai expuse riscului de chist Baker.

Chisturile Bakerului sunt asimptomatice în copilărie și se găsesc ca o constatare accidentală în timpul examinării, în timp ce la adulți aceste chisturi pot provoca durere și senzație de strângere în partea din spate a genunchiului. Plângerile sunt mai intense atunci când genunchiul este desfăcut și în timpul exercițiului.


De cele mai multe ori, plângerile clinice nu sunt legate de chistul în sine, ci mai degrabă de problemele asociate acestuia - osteoartrita sau leziunea meniscului. Ruptura chistului este asociată cu dureri bruște și severe în partea din spate a genunchiului și a gambei, care este adesea confundată cu tromboza venoasă profundă. Un chist cu un volum mare poate provoca compresia țesuturilor adiacente cu simptome ulterioare.

Examinarea este palpată, rotundă, mobilă, cu margini bine definite și umplută cu fluid. Chistul tinde să se „ascundă” sau să scadă în volum la o îndoire de 45 de grade a genunchiului (semn al lui Foucher). Aceasta Test este util pentru diferențierea chistului Baker de alte formațiuni solide fără mobilitate.


Din diagnosticul de imagine, ecografie permite determinarea localizării și dimensiunii chistului, diferențierea chistului de tumoare, determinarea conținutului tumorii - lichid de consistență solidă. RMN permite diagnosticarea leziunilor legate de chist în articulația genunchiului, cum ar fi leziunile meniscului și, de asemenea, pentru a distinge chisturile parameniscale de chistul lui Baker.

În marea majoritate a cazurilor, chisturile Baker nu se impun tratament. Îndepărtarea chirurgicală a chistului la adulți este prioritară pentru tratamentul leziunilor legate de chist. Auto-îndepărtarea chistului unui Baker duce adesea la recurență și creștere. Pe de altă parte, aspirația și administrarea topică a corticosteroizilor au un efect de ameliorare, dar conduc și la reapariția chistului.


Tratamentul leziunilor concomitente este artroscopic și, în majoritatea cazurilor, după îndepărtarea leziunilor meniscale, chistul Baker își reduce singur volumul. Dacă acest lucru nu se întâmplă și chistul continuă să provoace disconfort, se efectuează rezecția acestuia.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.