ovarian ciocolată

Chistul ovarian de ciocolată se formează în endometrioză ovariană. Endometrioza este o boală benignă în care particulele din căptușeala uterului (endometru) se găsesc în afara cavității uterine în alte organe.

În funcție de localizarea focarelor endometriotice diferă:

  • Endometrioza genitală

Endometrioza genitală internă - focarele endometriotice sunt localizate în miometrul (stratul muscular) al uterului și în trompele uterine.
Endometrioza genitală externă - focarele endometriotice se dezvoltă în ovare, vagin, col uterin, spațiul Douglas, de-a lungul peritoneului pelvisului.

  • Endometrioza extragenitală

Focurile endometriotice pot fi găsite peste tot: pe vezică, intestine, apendice, pleură, plămâni, rinichi, creier, afectând cel mai adesea mai multe organe simultan.

Există mai multe ipoteze care încearcă să explice cauza endometriozei, dar este încă neclară.

Cea mai importantă afecțiune pentru dezvoltarea endometriozei este prezența funcției menstruale. Endometrioza nu apare înainte de menarhă și după menopauză regresează focarele endometriotice.

Focurile endometriotice constau din glande endometriale și stromă. Aceștia suferă aceleași modificări ciclice ca și căptușeala uterină normală - o fază de proliferare, secreție, descuamare și regenerare.

Focarele endometriotice sunt noduli, infiltrate sau chisturi pline cu produse de descompunere a sângelui.

Focurile endometriotice de pe suprafața ovarului au aspectul de noduli hemoragici albăstrui cu diametrul de 3 - 10 mm. Țesutul endometriotic poate crește și pătrunde în parenchimul ovarian. Răspunde la stimularea hormonală lunară, precum mucoasa normală a uterului. Când apare sângerarea ciclică, mucoasa exfoliată a uterului este expulzată, dar focarele endometriotice din ovar nu se pot scurge și sângele se colectează în structura ovariană, formând o formațiune chistică care poate ajunge la dimensiunea pumnului unui bărbat. Chisturile sunt umplute cu o substanță groasă maro, motiv pentru care sunt numite chisturi de ciocolată.

Care sunt simptomele chistului ovarian cu ciocolată?

În endometrioza ovariană, pot apărea următoarele simptome:

  • dismenoree secundară (menstruație dureroasă) - durerea menstruală severă este cel mai caracteristic simptom al unui chist ovarian cu ciocolată
  • durere pelviană - datorită aderențelor pelvine
  • tulburări menstruale - sângerări abundente sau neregulate.

Complicații ale chistului ovarian de ciocolată

  • Ruptura unui chist de ciocolată

Chistul de ciocolată al ovarului poate crește și se poate rupe, provocând scurgerea conținutului său în cavitatea peritoneală. Există o imagine a abdomenului chirurgical acut - dureri abdominale severe, greață, vărsături, duritate a peretelui abdominal, trecerea intestinală afectată.

Datorită unei reacții inflamatorii a peritoneului, ovarul aderă mai întâi cu frunza posterioară a ligamentului uterin larg și apoi cu organele pelvine învecinate - trompele uterine, omentul, intestinele. În timp, aderențele devin dense și imobilizează ovarul. Modificările în poziția normală a ovarelor și în motilitatea trompelor uterine pot cauza infertilitate. În plus, chisturile de ciocolată perturbă structura normală a ovarelor, ceea ce afectează producția de ouă.

Cum este diagnosticat un chist de ciocolată al ovarului?

Diagnosticul endometriozei ovariene se face pe baza:

  • Simptomele caracteristice
  • Examen ginecologic - se constată durere, se palpează ovarul mărit
  • Ecografia organelor pelvine
  • Laparoscopie diagnostic - chirurgie minim invazivă care examinează organele din bazin.
  • Examinarea markerilor tumorali - CA 125 este crescută.

Care este tratamentul pentru endometrioza ovariană?

Tratamentul endometriozei ovariene depinde de amploarea leziunilor, de vârsta femeii și de planurile ei de reproducere. Poate fi medical și chirurgical.

Medicamentele utilizate sunt:

  • progestativi (Orgametryl) - cursul tratamentului este de 6 - 9 luni, creând astfel o stare de pseudosarcină;
  • medicamente antigonadotrope (Danazol) - cursul tratamentului este de 6 luni, creând astfel o stare de pseudosarcină;
  • Analogii GnRH - hormonul care eliberează gonadotropina.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin laparoscopie sau laparotomie și are ca scop îndepărtarea focarelor endometriotice prin coagulare sau extirpare.