modificări

Ciclul menstrual normal (MC) se caracterizează printr-un ritm și o durată corespunzătoare - din prima zi de sângerare (menstruație) până în următoarea primă zi o medie de 28 (în mod normal, durata sa este între 21 și 35) zile. În vârsta de reproducere (20-40 de ani) ciclul menstrual este cel mai stabil. Pierderea medie de sânge în timpul unei menstruații este de aproximativ 30 ml (maxim până la 60-80 ml).


În perioada de reproducere, ovarul are forma unui ovoid cu dimensiuni de 5-15/15-30/20-50 mm. Structural, este alcătuit din 3 zone: exterioară (cortex), care conține epiteliul și foliculii germinali, centrală (medulară), formată din stromă și hil, în care intră vase, nervi și vase limfatice.


Cea mai importantă unitate structurală a ovarului este foliculul. Foliculii sunt primordiali (fără creștere - 90-95%) și în creștere, care se află în diferite stadii de dezvoltare: primară, secundară, terțiară, graafiană sau atretică. Peretele foliculului din stadiul foliculului secundar și în sus are un dispozitiv complex cu dezvoltare graduală și diferențiere a straturilor sale constitutive. La nivelul cel mai exterior este un strat de celule stromale diferențiate (celule theca), care îndeplinesc în principal o funcție de sintetizare a hormonilor. Pe suprafața interioară a membranei bazale sunt celulele granuloase care înconjoară antrul - spațiul interior al foliculului umplut cu lichid folicular. Conține transudat plasmatic și produse secretoare din celulele granuloase, inclusiv niveluri foarte ridicate de estradiol. Într-o anumită zonă, granuloasa pătrunde în cavitatea antrală și formează cumulus oophorus, în care se află oul deja matur.


Oul are o dimensiune de aproximativ 120 microni, la exterior există un strat de celule granuloase (corona radiata), de care este separat de o zonă pelucidă, care conține receptori specifici speciei pentru spermă, protejează împotriva polispermiei și promovează mișcarea a ovulului fertilizat.


După ovulație, celulele theca și granuloase sunt transformate în celule theca-luteină și granuloasă-luteină, care în corpul luteu secretă până la 40 mg de progesteron pe zi, făcându-le cel mai activ țesut de sinteză a hormonilor la om. Dacă nu apare sarcina, corpul galben degenerează și devine un corp alb fibros (corpus albicans). Mai mulți foliculi primordiali care au început să se maturizeze pentru acest ciclu, dar care nu au devenit un folicul dominant, suferă degenerare - atrezie.

Ce sunt modificările hormonale?

Rolul modificărilor hormonale în procesele descrise este foarte important. Primele trei etape ale dezvoltării foliculare sunt controlate de factori locali intraovariani, fără stimulare de către hormonul foliculostimulant (FSH), iar procesul începe cu aproximativ 85 de zile înainte de a ajunge la stadiul preovulator. În ultimele 3 zile ale MC anterioare există o scădere a estradiolului (E2) și a progesteronului produs de corpul galben și deblocarea secreției hipotalamice a hormonilor și a hipofizei - FSH, care începe să stimuleze grupul de foliculi pregătiți pentru maturare în timpul acestui ciclu menstrual - faza precoce a foliculinei.


În jurul zilei 7 a ciclului, se determină viitorul folicul dominant, care se caracterizează printr-o progresie mai rapidă, secretă mai mult estradiol și inhibină (un hormon sintetizat de celulele granuloase ovariene) și începe să suprime (feedback negativ) secreția de FSH, ceea ce duce la uniformizarea întârziere mai mare a restului de foliculi lipsiți de stimulare - faza tardivă a foliculinei.


Nivelurile ridicate de estradiol din foliculul dominant, pe de o parte, cresc expresia receptorilor FSH și răspunde la scăderea FSH și, pe de altă parte, atunci când atingeți și rețineți timp de 2 zile la nivelul E2 peste 700 pmol/l include mecanismul de conexiune inversă pozitivă cu hormonul luteinizant (LH) și induc vârful său preovulator, care apare cu 36 de ore înainte de ovulație - faza preovulatorie.

Ovulația are loc în jurul celei de-a 14-a zile a MC. Lipsa unui folicul dominant și secreția E2 suficientă sau vârful LH duc la anovulare. În urmatoarele - faza luteală - secreția de progesteron din corpul galben domină, iar la final modificările descrise încep din nou. De obicei, faza luteală are o durată stabilă - aproximativ 14 zile, în timp ce foliculina poate varia și, prin urmare, durata ciclului.

Ce modificări suferă uterul și vaginul?

Membranele mucoase ale vaginului și uterului au, de asemenea, o dezvoltare previzibilă în timpul unui ciclu menstrual normal, care este utilizat în diagnostic. Prin faza foliculară sub influența creșterii stimulării estrogenului fără opoziție, endometrul proliferează de la 0,5 la 5 mm grosime (grosime maximă 6-10 mm) și prin luteal progesteronul blochează creșterea în continuare și apar modificări calitative în mucoasă, pregătindu-l pentru posibila nidare a ovulului fertilizat. În timpul menstruației, întreaga mucoasă a hiperplaziei dispare odată. Lipsa de ovulație (anovulație) și secreția de progesteron la niveluri persistente de estrogen duce la hiperplazie necontrolată a endometrului și exfolierea episodică a acestuia în unele zone - sângerări uterine disfuncționale.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.