primară

Ciroza biliară primară este o boală hepatică cronică provocată de modificări inflamatorii ale căilor biliare, provocând treptat modificări fibrotice ale cirozei cu întreruperea totală a arhitecturii parenchimului, a stazei biliare, a tulburărilor fluxului sanguin și a tuturor consecințelor sistemice.

Ciroza biliară primară este considerată o boală autoimună în care căile biliare sunt distruse încet, ducând la boli hepatice și la dezvoltarea cirozei. Boala afectează femeile mai des, iar simptomele sale sunt oboseală, mâncărime pe tot corpul, îngălbenirea pielii, durere în hipocondrul drept.

Ciroza biliară primară are o progresie lentă. De ani de zile, nu pot exista reclamații sau reclamații nespecifice, cum ar fi oboseala cronică, asociată cu boli concomitente, angajamente profesionale și multe altele. Nu de puține ori, diagnosticul se datorează fosfatazei alcaline crescute accidental - o enzimă care indică staza căilor biliare.

Ciroza biliară primară este o boală autoimună care implică căile biliare mici. Tabloul clinic este rezultatul afectării funcției hepatice. Bila este una dintre modalitățile de a elimina un număr de metaboliți din organism. Când căile excretoare din sânge sunt blocate, nivelurile de bilirubină, acizi biliari și colesterol cresc. În același timp, lipsa bilei în tractul intestinal afectează absorbția grăsimilor (în măsura steatoreei) și a vitaminelor liposolubile. Deficitul de vitamina A înrăutățește vederea și starea pielii și a mucoaselor, deficitul de vitamina D duce la osteoporoză și osteomalacie, deficitul de vitamina K afectează coagularea cu hemoragie subcutanată, hematoamele cu traume minime etc., iar deficiența de vitamina E nu se corelează cu mușchiul slăbiciune. Distrugerea celulelor hepatice perturbă funcția sintetică și detoxifiantă a ficatului. Având în vedere natura autoimună a bolii, există adesea alte boli concomitente cu patogenie similară - artrita reumatoidă, sindromul Raynaud, sindromul Sjögren, sclerodermia, vitiligo, tiroidita Hashimoto etc.

Ciroza biliară primară trebuie distinsă de alte tipuri de ciroză, cum ar fi cele de origine alcoolică sau virală (care duc la virusuri ale hepatitei), care sunt cele mai frecvente în practică, rareori hepatită toxică sau autoimună, și ciroză biliară secundară, unde modificările apar din cauza la obstrucția primară a căilor biliare - în operații, anomalii congenitale etc.

Unele boli parazitare sunt, de asemenea, complicate de colestază. Defectele determinate genetic ale metabolismului fierului și cuprului duc la afectarea ficatului, progresând spre ciroză hepatică. Bolile rare sunt porfirii în care există un defect al metabolismului acizilor nucleici.

Simptome:

Simptomele principale ale bolii sunt oboseala ușoară, stare generală de rău, greutate în hipocondrul drept, mâncărime pe palme și tălpi, în spate, apoi răspândirea pe tot corpul, crescând de obicei noaptea cu somn slab și performanță în timpul zilei. Pielea devine aspră, pigmentată și odată cu înrăutățirea colestazei și creșterea bilirubinei serice, apare icterul. Xantelasmele apar în zona pleoapelor - formațiuni galbene ridicate plate, marcând hipercolesterolemia. Rareori, creșterea lipidelor este asociată și cu xantome pe suprafețele articulațiilor extensoare, în principal coatele.

Odată cu progresia bolii și formarea cirozei ficatului, așa-numitele stele vasculare apar pe jumătatea superioară a corpului - formațiuni roșiatice asemănătoare păianjenilor, care se estompează sub presiune, roșeață a palmelor și tălpilor, cu decompensare de ciroză începe colectarea lichidului în abdomen.cavitate (ascită), apariția umflăturilor la nivelul extremităților, performanțe afectate, concentrare.

Tratament:

Tratamentul principal este cu acid urodeoxicolic. Reduce absorbția acizilor biliari și secreția celor monogeni. Se crede că are un efect modulant asupra modificărilor inflamatorii în stadiile incipiente ale bolii. Aplicația a fost afișată chiar atunci. Nu realizează un tratament definitiv, dar progresia bolii încetinește. Tratamentul citostatic a fost încercat pentru a controla procesul autoimun, dar nu s-au obținut rezultate satisfăcătoare până acum. Transplantul hepatic este metoda aleasă la atingerea stadiului cirotic.

Hepatoprotectorul, dar și cu efect asupra colestazei, are S-adenosil - L-metionină (Ademetionin, Transmetil), un precursor al glutationului (un puternic antioxidant). Alți hepatoprotectori sunt silimarina (Legalon®, Carsil®), aparținând grupului de flavonoide - cu antioxidanți și susținând procesele regenerative din ficat.

Tratamentul simptomatic vizează controlul mâncărimii pielii - cu agenți hipolipemiant colestiramină și colestipol, cu rifampicină, antihistaminice sau agenți topici cu linoleină, mentol. În bolile hepatice există un deficit de vitamine B și acestea sunt adesea administrate sub formă de perfuzii, urmate de terapie orală. Deficitul de vitamine este corectat cu vitamina D, combinată cu calciu, vitamina A, K și E la discreția medicului.

Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă imaginea tipică a cirozei hepatice. Presiunea din sistemul venos crește - se dezvoltă hipertensiunea portală. Astfel, sângele venos este redirecționat din tractul gastro-intestinal către circulația sistemică fără a trece prin ficat, ocolindu-l de-a lungul căilor de circulație colaterală nou formate. Acesta este un organ în care o serie de substanțe endogene și exogene suferă modificări metabolice, aceste tulburări duc la o reducere a părului, a libidoului, a modificărilor menstruale și a altor factori hormonali steroizi dependenți de sex.

Pe lângă detoxifiere, funcția sintetică a ficatului este, de asemenea, limitată - acest lucru afectează producția de proteine ​​în diverse scopuri în organism. Albumina serică este un indicator al severității bolilor hepatice. În plus, factorii responsabili pentru coagularea sângelui sunt, de asemenea, importanți - de asemenea, un indicator cheie al stării organului.

Hipertensiunea portală este însoțită de mărirea splinei și descompunerea crescută a celulelor sanguine din ea. De obicei, trombocitele sunt afectate mai întâi, urmate de celulele albe și roșii din sânge, ducând la un număr scăzut de globule albe din sânge și anemie. Dintre căile colaterale în curs de dezvoltare, cele mai periculoase sunt varicele (varicele) ale esofagului. Sângerarea în acest domeniu pune viața în pericol la orice persoană diagnosticată cu boală hepatică avansată, ar trebui efectuată o examinare fibroscopică sau, dacă nu este posibil, o radiografie cu contrast, pentru a vedea dacă au apărut vene varicoase. Esofag și pentru a evalua care este riscul sângerării lor. Sângerarea din ele se manifestă prin vărsături abundente de sânge limpede, urmate de întunecarea scaunului - negru, strălucitor cu miros urât (melenă).

Ascita este un fluid în mișcare liberă în cavitatea abdominală și un fenomen care caracterizează decompensarea funcției hepatice în stadiul cirozei. Cantitatea poate fi de la minim la litri. Circumferința abdomenului crește, apar vase venoase dilatate de-a lungul peretelui abdominal, uneori o hernie ombilicală. Lichidul din cavitatea abdominală poate fi observat în alte boli - din inimă, rinichi etc...

Encefalopatia este un set de anomalii neuropsihiatrice datorate substanțelor toxice acumulate. În cele mai severe cazuri de funcție hepatică decompensată, conștiința este afectată de comă.

Dietă:

  • În ciroza, se recomandă consumul de fructe și legume.
  • Este extrem de important pentru bolnavii de ciroză să mențină o dietă echilibrată și sănătoasă.
  • Meniul ar trebui să includă produse bogate în vitamine, proteine ​​și carbohidrați. Este de dorit să minimizați aportul de grăsimi.
  • O alimentație adecvată contribuie la tratamentul cu succes al unor tipuri de boli hepatice.
  • Cel mai important lucru la pacienții cu astfel de probleme este oprirea consumului de alcool, ceea ce poate duce la deteriorarea stării de sănătate.
  • Aportul de sare trebuie redus la minimum, deoarece poate contribui la retenția de lichide în organism. Evitați condimentele picante.
  • Mănâncă fructe, legume, pește, miere, brânză de vaci, brânză nesărată.
  • Se recomandă să luați sucuri proaspăt stoarse de sfeclă roșie, morcovi, mere, deoarece o condiție importantă este ca sucul proaspăt să fie făcut dintr-un singur tip de fructe sau legume.

Medicină pe bază de plante:

Unul dintre cei mai importanți factori pentru a scăpa cu succes de ciroză este oprirea consumului de alcool. După cum a devenit deja clar, boala insidioasă este, în majoritatea cazurilor, rezultatul alcoolismului. Dacă vrei să-ți salvezi viața, trebuie să stai departe de ceașcă. Nu regretați și nu vă gândiți la alcool ca la un lucru bun. Găsiți un hobby care vă atrage atenția.

Transplantul de ficat

Transplantul hepatic poate fi efectuat pentru hepatita cronică, ciroză, cancer hepatic, encefalopatie hepatică sau orice altă boală gravă a acestui organ vital.

Operația constă în îndepărtarea ficatului pacientului și plasarea unui donator. Pentru ca transplantul să aibă succes, destinatarul și donatorul trebuie să fie compatibili, ceea ce este determinat de diferite tipuri de cercetare și analiză.

Transplantul hepatic este vital pentru pacient, dar timpul necesar pentru a continua operația este lung. Numărul de așteptare este mult mai mare decât numărul de donatori. În timp ce pacienții așteaptă un transplant de ficat, trebuie să aibă grijă extrem de mult de sănătatea lor. Majoritatea donațiilor de organe sunt făcute de rudele decedatului.

Transplantul poate fi efectuat pe tot ficatul sau parțial. Uneori, un transplant de ficat poate fi efectuat de un donator viu, care este de obicei o rudă a pacientului. În acest caz, o parte a organului donatorului este îndepărtată și transplantată la destinatar. Ficatul donatorului își recapătă rapid dimensiunea, iar segmentul care este transplantat pacientului crește, de asemenea, la dimensiunea normală.

Uneori se întâmplă ca organismul să încerce să respingă ficatul transplantat, în ciuda faptului că a luat medicamentul necesar. Semnele că acest lucru se întâmplă pot fi oboseală, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, urină închisă la culoare.

Pacientul trebuie să ia medicamente imunosupresoare pentru tot restul vieții. Aceste medicamente sunt necesare pentru a preveni respingerea ficatului de către organism.