simptome

Ciroza de ficatul este o boală în care țesutul sănătos este transformat în țesut conjunctiv similar cu cel al cicatricilor. Ficatul se micșorează practic și îndeplinește din ce în ce mai rău sarcinile numeroase și importante din organism.

Simptomele cirozei pot varia. Unele dintre ele sunt nespecifice:

  • oboseală;
  • Lipsa poftei de mâncare;
  • pierdere în greutate;
  • plenitudine în abdomenul superior.

Altele sunt mai direct legate de funcția hepatică:

palme și tălpi roșii, mâncărime, îngălbenirea pielii și dermă albă în ochi etc.

Cauzele bolii

Apare în principal din cauza abuzului de alcool sau este cauzat de virusul hepatitei B, C. Este uneori asociat cu alte boli ale ficatului, căilor biliare, inimii, bolilor metabolice, precum și medicamentelor sau toxinelor.

Progresia afectării țesutului hepatic duce la o scădere a funcționalității sale. La un moment dat, ficatul nu își mai poate îndeplini în mod adecvat rolul de organ metabolic central, iar eșecul tuturor funcțiilor hepatice (insuficiență hepatică acută) determină moartea pacientului.

Simptome specifice

Ciroza hepatică într-o etapă ulterioară este asociată cu semne specifice de afectare a ficatului: ficatul poate fi mărit sau micșorat, aspru sau pliat de fibre (țesut asemănător cicatricilor). Majoritatea pacienților au și splina mărită. Mărirea simultană a splinei și a ficatului se numește hepatosplenomegalie.

Alte semne ale cirozei hepatice sunt așa-numitele semne ale membranei hepatice:

  • Îngălbenirea dermei ochilor și a pielii (icter = icter);
  • „Paianjen vacular” (Spider naevi): vase mici, vizibile, care se răspândesc în formă de stea sau păianjen (în special pe față și decolteu);
  • Roșeață a palmelor (eritem palmar) și a picioarelor (eritem plantar);
  • Arborele gurii (fisuri dureroase la colțurile gurii) și buzele „lăcuite” (buze roșii lucioase);
  • Mâncărime.

De asemenea, pot apărea tulburări hormonale, cum ar fi hormonii sexuali feminini (estrogeni), care nu se formează corespunzător.

Acest lucru poate provoca următoarele simptome:

  • Pentru bărbați: dezvoltarea sânilor, pierderea părului abdominal, contracția testiculelor, pierderea dorinței sexuale sau a potenței.
  • Pentru femei: absența sau menstruația neregulată.

Cât trăiești cu ciroză

Cât vor trăi pacienții depinde în primul rând de severitatea și stadiul bolii, de cât de mult ficatul este deja deteriorat. Bolile ulterioare cauzate de ciroză au, de asemenea, un efect.

Severitatea este determinată de o scară specială cu puncte - Child-Pugh-Score. Acest lucru îi ajută pe medici să evalueze funcția ficatului. În funcție de numărul de puncte, boala este împărțită în trei etape principale: Copilul A, Copilul B sau Copilul C. Determinarea etapei plus datele din statistici oferă motive pentru a evalua cât de probabil este pacientul de a trăi în următorul 2 ani.

  • În stadiul inițial A, aproape toți pacienții sunt în viață la sfârșitul celui de-al doilea an după diagnostic.
  • În ciroza în stadiu final, doar 35 din 100 de pacienți trăiesc mai mult de un an.

Cum evoluează boala

Cursul cirozei depinde de cauza principală, stadiul și gradul de afectare a ficatului. De asemenea, de la inițierea la timp a tratamentului. Fără modificări ale stilului de viață și medicamente, funcția ficatului este în mod constant slăbită. Etapele avansate pot provoca, de asemenea, diverse complicații, cum ar fi:

  • Probleme metabolice;
  • Colectare de lichid în abdomen - ascită;
  • Sângerarea în tractul digestiv - cel mai adesea din varicele esofagului (varicele esofagului);
  • Boală cerebrală (encefalopatie cu hepatită) deoarece ficatul nu reușește să purifice toxinele.

Ciroza poate provoca, de asemenea, cancer la ficat și poate duce la eșecul acestui organ. În cazurile severe, modificările țesutului hepatic sunt atât de avansate încât ficatul nu își mai poate îndeplini funcția.

Tratamentul cirozei

Ciroza ficatului este o boală incurabilă. Cu toate acestea, inițierea timpurie a terapiei poate preveni progresia bolii și dezvoltarea bolilor conexe suplimentare.

Cel mai important lucru este ca pacientul să renunțe la alcool. Dacă suferiți de un ficat gras, ar trebui să slăbiți și să evitați toate alimentele, substanțe care dăunează organismului.

O altă parte importantă a terapiei este dieta. Realizarea greutății corporale optime și aportul de substanțe nutritive importante sunt esențiale pentru prelungirea vieții pacienților.

Alegerea terapiei medicamentoase adjuvante depinde de cauza principală a cirozei.

Dacă este cauzată de un ficat gras, sunt necesare pierderea în greutate și exerciții fizice regulate.

În hepatita B sau C, anumite medicamente sunt prescrise în funcție de tipul de virus. Acestea suprimă dezvoltarea virusurilor.

În hematocromatoza - o boală moștenită cu acumularea crescută de fier în organism, se iau măsuri pentru normalizarea valorilor acestuia. Acest lucru se face de obicei prin sângerare.

În boala Wilson (Morbus Wilson), unde există o acumulare de miere în organism, se administrează un medicament pentru scăderea nivelului său. Ajută medicamentul D-Penicilamină, care se leagă de excesul de miere și se excretă în urină.

În cele mai severe cazuri de ciroză, singura cale de ieșire este un transplant de ficat. În Bulgaria, primul pas este introducerea pacientului pe lista de așteptare la Agenția Executivă pentru Transplant.

Nutriția în ciroza

Boala crește nevoia organismului de proteine ​​și energie suplimentară. În același timp, organismul nu poate absorbi corect nutrienții pe care îi consumăm. Din păcate, majoritatea pacienților nu simt pofta de mâncare și suferă de greață.

Din toate aceste motive, multe dintre ele prezintă deficiențe în substanțe importante cu consecințe grave. Corpul pierde și mai mult în greutate, iar speranța de viață scade.

Scopul dietei pentru ciroză este de a crea un meniu care să ofere cât mai multe proteine ​​și calorii.

Nevoile calorice zilnice sunt estimate la aproximativ 35-40 kcal pe 1 kg de greutate corporală. Adică, o persoană care cântărește 70 kg are nevoie de 2450 - 2800 kcal pe zi.

Pacienții au nevoie în medie de 1-1,2 grame de proteine ​​pe 1 kg de greutate corporală. La aceeași greutate - 70 kg, aveți nevoie de aproximativ 70-84 g de proteine ​​pure pe zi. Sursele de proteine ​​sunt, de asemenea, importante. Recomandat:

  • Boabe de soia;
  • Tofu;
  • Cereale;
  • Tocanite (fasole, mazăre, naut etc.);
  • Legume.

Acestea conțin anumiți aminoacizi care sunt mai puțin stresanți pentru ficat decât cei care se găsesc în carne, ouă sau pește.

Pentru pacienții care nu mai pot mânca alimente normale, există suplimente speciale bogate în calorii. Acestea au un conținut ridicat de aminoacizi doriți (VKAS: izoleucină, leucină, lizină, valină) și un conținut scăzut de aminoacizi aromatici (fenilamină, tirozină, triptofan). În practică, s-a demonstrat că aceste preparate funcționează mai bine asupra echilibrului proteic al organismului dacă sunt luate târziu noaptea sau noaptea.

O altă recomandare importantă pentru pacienții cu ciroză este să fie foarte atenți la sare. Se leagă de apa din corp și contribuie astfel la formarea edemului. Umflarea în anumite zone ale corpului este o plângere frecventă a cirozei. Doza zilnică maximă de sare este de 5 g - aceasta este o linguriță incompletă. Observați sarea ascunsă în mesele gata, cârnații etc.

Semne de complicații

În ciroza avansată, ficatul nu mai poate compensa pierderea mare de celule funcționale. Această ciroză decompensată poate provoca diverse complicații:

  • Ascita (acumularea de lichid în plămâni);
  • Hipertensiune portală;
  • Carcinom hepatocelular;
  • Asociat cu boli cerebrale (encefalopatie);
  • Varice ale esofagului (vene varicoase).

Ascita apare adesea în ciroza avansată. Acumularea de lichid în plămâni duce la creșterea circumferinței taliei. Abdomenul este vizibil mărit. Dacă acest lichid pune presiune pe diafragmă atunci când este culcat, pot apărea probleme de respirație.

Hipertensiune portală: vena portală colectează sângele din diferite organe abdominale (stomac, intestine, splină etc.) și îl transportă la ficat. La pacienții cu ciroză, acest sânge poate stagna din cauza lipsei unui țesut hepatic funcțional suficient pentru a-l absorbi. Apoi presiunea din această venă portală crește. De asemenea, are posibile consecințe: varice în esofag (varice esofagiene) sau în stomac, care se rup și provoacă sângerări periculoase.

Cancer de ficat: într-o tumoare care afectează celulele hepatocitelor, durerea poate fi resimțită în abdomenul superior drept. Cu toate acestea, reclamațiile nu apar întotdeauna. Prin urmare, toți pacienții cu ciroză sunt testați profilactic pentru carcinomul hepatocelular.

Encefalopatie hepatica este una dintre principalele complicații ale cirozei. Aproximativ 70 la sută dintre acești pacienți prezintă semne de afectare a metabolismului creierului. Acest lucru se datorează în principal toxinelor din sânge, cum ar fi amoniacul, deoarece ficatul nu își poate îndeplini corect funcția de detoxifiere.

În funcție de simptome, encefalopatia hepatică este împărțită în patru etape:

Etapa 1: Pacienții sunt puțin mai somnoroși, un pic mai lent în răspunsurile lor și ușor de confundat. Pot apărea schimbări de dispoziție, concentrare slabă și vorbire neclară.

Etapa 2: somnolență severă. În plus, pacienții sunt relaxați, apatici, au tremurături (strângând mâinile) și mersul lor se schimbă.

Etapa 3: Pacienții dorm mult, dar pot fi treziți. Excitabilitatea, agresivitatea și modificările activității electrice a creierului (modificări EEG) sunt alte semne în această etapă.

Etapa 4: Eșecul treptat al ficatului determină pacienții să cadă în comă (coma hepatică). Nu răspund la durere, nu au aproape reflexe și aerul pe care îl expiră are un miros tipic dulce (Foetor hepaticus).