Dr. Ralitsa Ivanova | 4 februarie 2019 | 0

clearance-ul

Clearance-ul creatininei este o măsurare a nivelului de produs rezidual al metabolismului proteinelor - creatinină. Cantitatea sa poate fi testată atât în ​​sânge, cât și în urină. Examinarea clearance-ului creatininei serice prin urină permite detectarea timpurie a filtrării glomerulare reduse. Astfel, se constată insuficiența renală inițială.


Volumul de plasmă complet eliminat pe unitatea de timp scade odată cu pierderea capacității de filtrare a rinichiului. Valori de referință pentru clearance-ul creatininei depinde de vârstă. De exemplu, la adulți valorile sunt în mod normal de la 70 la 150 ml/minut. La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 13 ani, valorile normale ar trebui să fie peste 120 ml/minut, iar pentru sugari - peste 65 ml/minut.


Problema cu acuratețea testului este dificultatea în precizia colectării urinei în decurs de 24 de ore - atât cu depozitarea acesteia, cât și pierderea unei anumite cantități de urină în timpul defecației (defecație). Aceste motive impun în ultimii ani modalități mai accesibile de evaluare filtrare glomerulară, precum markerul - cistatina C.


Cistatina C este o polipeptidă cu greutate moleculară mică care aparține grupului de inhibitori ai cisteinei proteazei. Este complet filtrat pe măsură ce plasma trece prin glomeruli. Acest lucru îl face excepțional adecvat pentru evaluarea filtrării glomerulare. Creșterea moderată a cistatinei C, în detrimentul ratei reduse de filtrare, raportează cu succes insuficiența renală avansată sau, după cum sa acceptat deja, boala renală acută.

Cantități minime de cistatină C sunt detectate în mod normal în urină, iar în cazul afectării funcției tubulare renale, concentrația sa în urină crește.


Valorile de referință ale markerului în ser (plasma sanguină) sunt de 0,7-1,6 mg/l, în timp ce în urină norma este ca această valoare să fie sub 0,2 mg/l.


Studiul concentrației de cistatina C în ser permite reducerea rezultatelor fals pozitive pentru insuficiența renală inițială de până la 3 ori, comparativ cu măsurarea valorilor creatininei.


Formarea ureei în organism este determinată de cantitatea de proteine ​​ingerate în alimente, precum și de descompunerea așa-numitei proteine ​​endogene. Excreția de uree depinde în mare măsură de cantitatea de urină excretată. Cu diureză redusă, de exemplu insuficiență cardiacă congestivă sau deshidratare există o reabsorbție semnificativă a ureei, datorită căreia crește nivelul său seric (în sânge).


În cursul insuficienței renale, dacă există un aport normal (nici ridicat, nici prea scăzut) de proteine ​​cu alimente, cantitatea de uree începe să crească numai cu filtrarea renală semnificativ redusă. Acest lucru face ca acest marker să nu fie foarte informativ. Cantitatea de uree depinde și de condițiile febrile (temperatură ridicată). Valorile de referință provin din 2,5 până la 8,0 mmol/L.


Cu o valoare diagnostică mai bună este examinarea complexă a mai mulți markeri simultan - de exemplu uree și creatinină împreună. Când nivelurile de uree sunt crescute și creatinina este normală, starea este denumită azotemie prerenală - observată la arsuri masive, foamete, febră, sângerări gastro-intestinale superioare și altele.


Raportul dintre valorile ureea și creatinina sunt importante la pacienții cu insuficiență renală înainte de începerea tratamentului de dializă. Creșterea creatininei indică o dietă excesiv de strictă, cu un consum crescut de proteine ​​proprii (de exemplu, din proteina endogenă a țesutului muscular). Și cu creșterea ureei - mai des există un aport crescut exogen - din alimente.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.