Ce înseamnă hidrocefalie?

neurochirurgie

Hidrocefalie este un termen medical care definește o afecțiune numită adesea „apă din creier.” Termenul provine din cuvintele grecești „hidro” care înseamnă apă și „cefal” cap. Desigur, fluidul implicat în hidrocefalie este lichidul cefalorahidian (LCR) - fluid cerebrospinal.

Ce este hidrocefalia?

Hidrocefalia internă este o afecțiune patologică caracterizată prin mărirea ventriculilor cerebrali și creșterea presiunii intracraniene datorită obstrucției lichidului cefalorahidian și/sau dezechilibrului dintre cantitățile produse și lichidul cefalorahidian absorbit.

Incidența hidrocefaliei congenitale interne, ca o singură boală, este de până la 1,5 la 1000 nașteri vii, dar împreună cu cazurile în care face parte dintr-o altă afecțiune patologică, această frecvență este de 3-4 la 1000 nașteri vii.

Ce este lichidul cefalorahidian?

Lichidul cefalorahidian (LCR) este un fluid clar și transparent, care umple ventriculii cerebrali și canalul central al coloanei vertebrale. Este produs în plexul coroid (plexul vascular al ventriculilor cerebrali) și are funcții de susținere și de protecție.

Clasificarea hidrocefaliei:

  • Comunicare (creșterea producției de lichid cefalorahidian sau CSF sau scăderea absorbției granulațiilor arahnoide)
  • Non-comunicativ (obstructiv)
  • Hidrocefalie ex vacuo (creșterea compensatorie a ventriculilor cerebrali în atrofia cerebrală - boala Alzheimer)

Hidrocefalia în copilărie este:

  • Congenital
  • Dobândit

Hidrocefalia internă congenitală este diagnosticată prenatal, imediat după naștere sau în primele săptămâni după. Poate fi o patologie izolată sau din cauza unei alte probleme - tumora, disrafismul cranian sau coloanei vertebrale, sindromul Dandy-Walker etc.

Etiopatogeneza hidrocefaliei interne congenitale este complexă și complexă, în funcție de multe mecanisme suprapuse și factori care acționează în timpul dezvoltării intrauterine, de exemplu:

  • infecții - Toxoplasmoza, Citomegalovirusul, rubeola
  • hemoragie
  • neoplasme
  • malformativ
  • leziuni traumatice etc.,

ducând la dezechilibru între producerea lichidului cefalorahidian și resorbția sau obstrucționarea căilor lichidului cefalorahidian. Cea mai frecventă cauză este considerată a fi infecția intrauterină și stenoza apeductului Sylvii (primar sau secundar), astfel restaurarea drenajului lichidului cefalorahidian rezolvă, în general, problema neurochirurgicală la majoritatea pacienților.

Hidrocefalia dobândită se dezvoltă mai târziu în viață. Cauzele hidrocefaliei dobândite:

  • blocând curentul cefalorahidian
  • tumoare cerebrală sau chist
  • sângerări în creier
  • lovitură la cap
  • infecţie.

Tablou clinic

Tabloul clinic la copii mici, cu o fontanelă nedeschisă și suturi osoase osoase ale craniului, include:

  • creșterea progresivă a circumferinței capului
  • modificarea raportului creier/craniu facial
  • ton caracteristic de percuție în percuția craniului (sunetul unei oale crăpate)
  • trecerea fontanelei dilatate peste marginile osoase
  • distanța suturilor osoase
  • staza venoasă în rețeaua venoasă superficială a scalpului
  • devierea în jos a globilor oculari (simptom al soarelui apus)
  • întârzierea în dezvoltarea psihomotorie
  • incapabil să-și țină capul în poziție verticală
  • încetează să mai mănânce și este interesat de împrejurimile sale.

Confirmarea diagnosticului se face prin ultrasunete transcraniană (transfontanelă), tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Tratament

Tratamentul este operativ, iar scopul său este de a depăși obstrucția căilor lichidului cefalorahidian prin crearea unui șunt bypass în jurul zonei de obstrucție sau prin eliminarea barierei în sine, care perturbă fluxul de lichid cefalorahidian. La copiii cu hidrocefalie comunicantă (cel mai adesea posthemoragică) este posibilă implantarea unui șunt lomboperitoneal, care creează condiții pentru trecerea lichidului cefalorahidian aproape de fiziologic.