• Filozofie
  • Servicii
  • Intrebari si raspunsuri
  • Politică
  • Cazuri curioase
  • In cadru
  • Știri

clinica

Luxația rotuliană

O mică rasă de câine aleargă la mingea aruncată. Deodată țipă de durere și își ridică piciorul din stânga în aer. El continuă să se miște pe trei picioare, dar după doar zece minute își folosește picioarele în mod normal. Astfel de episoade de durere apar o dată pe săptămână. La prima vedere, se pare că problema nu este gravă - o durere scurtă și după câteva minute totul este în regulă. De obicei, cățelul este una dintre următoarele rase - Yorkshire, Pekingese, Pomeranian, Pinscher sau Mini Poodle.

Pentru unii fermieri această imagine tipică a luxația rotuliană este cunoscut. Următorul articol își propune să clarifice multe fapte despre această boală ortopedică comună.

Care este anatomia normală a genunchiului?

Rotula sau genunchiul este un os mic în mușchiul cvadriceps. În mod normal, alunecă într-o canelură a femurului numită trohlea. Tendonul cvadricepsului se termină pe o creștere osoasă a tibiei (Tuberositas tibiae), situată chiar sub genunchi. Structurile enumerate - mușchiul coapsei, tendonul și rotula, sunt situate în linie dreaptă și formează așa-numitul mecanism extensor. Dezvoltarea normală a structurilor enumerate asigură mișcarea corectă în articulația complexă a genunchiului fără frecare inutilă.

Ce este luxația rotuliană?

Luxația rotuliană este o boală ortopedică în care capacul genunchiului iese dincolo de sulcul femural (trohlea) atunci când genunchiul se contractă. Poate fi lateral sau medial, în funcție de faptul că este deplasat din exterior sau din interiorul genunchiului.

La unii câini, din cauza dezvoltării necorespunzătoare sau a traumei, marginile brazdei genunchiului (trohleea) nu sunt suficient de înalte și brazda în sine este prea superficială. Acest lucru poate permite rotulei să se flexeze (să iasă dincolo de canelură), care „blochează” genunchiul și menține piciorul îndoit deasupra solului. Odată ce rotula este dislocată, este dificil să revii la poziția sa normală fără a relaxa mușchii coapsei Aceasta explică de ce câinii afectați își țin picioarele îndoite pentru o vreme - în timp ce genunchiul este îndoit, rotula rămâne luxată. Odată ce și-a recâștigat poziția, genunchiul se mișcă lin și câinele își continuă mișcările fără disconfort.

Cât de comună este luxația rotuliană?

Boala este una dintre cele mai frecvente probleme ortopedice congenitale la câini, la unele populații afectează până la 10% din pui. În aproximativ 50% din cazuri, luxația este bilaterală și afectează ambii genunchi. Din păcate, din cauza controlului slab al reproducerii, în Bulgaria boala este foarte frecventă la rasele mici și este mai puțin frecventă la câinii mai mari.

Care rase sunt predispuse?

Luxația rotuliană este caracteristică raselor mici de câini, în special; Pinscher, Boston Terrier, Chihuahua, Pomeranian, Mini Poodle și Yorkshire Terrier.

În ultimii zece ani a existat o tendință de a afecta mai des rase mai mari, cum ar fi: Bulldog englez, Sharpei, Retrievere, Akita Inu și câine de munte iberic.

Care sunt cauzele luxației rotuliene?

Se crede că cea mai frecventă cauză a luxației rotuliene este un factor genetic care determină formarea incorectă a genunchiului. În cele mai multe cazuri, cel mai important lucru este că, în timpul formării brazdei în care se mișcă rotula, aceasta rămâne foarte superficială sau complet absentă, însă acest lucru este departe de a fi singurul motiv.

Faptul că luxația este adesea bilaterală, se dezvoltă la o vârstă fragedă (fără legătură cu trauma) și are o predispoziție a rasei, susține teza că luxația rotuliană este rezultatul unei anomalii congenitale în întregul mecanism extensor. Luxația congenitală rotuliană nu mai este considerată o modificare izolată a rotulei, ci mai degrabă o consecință a unei anomalii scheletice complexe care afectează dezvoltarea generală a membrului posterior.

O formă specială de luxație rotuliană este congenital (congenital) grad IV. În ea, animalele prezintă patologie în scheletul de la naștere - distorsionarea oaselor lungi, contractura mușchilor mediali, lipsa trohelei. De fapt, în timpul creșterii scheletului, trohea (brazda) este formată în mare măsură de presiunea rotula. În absența acestora, adesea trohlea nu se dezvoltă deloc. Un cerc vicios se închide în dezvoltarea structurilor genunchiului, ceea ce duce la o patologie severă - suprafața articulară rotundă subdezvoltată, în locul unei caneluri; rotula luxată permanent cu contracție a țesuturilor moi, raza de mișcare redusă etc.

Uneori, puii au o poziție caracteristică foarte schimbată a membrelor posterioare:

Acest tip de patologie este cel mai dificil de tratat, întrucât intervenția chirurgicală precoce este absolut obligatorie, dar corecțiile osoase la animalele în creștere sunt contraindicate. În cele mai grave cazuri, starea poate fi incurabilă.

Este posibil ca luxația rotuliană să fie o consecință a unei alte boli?

De fapt, luxația rotuliană se datorează foarte des dezvoltării necorespunzătoare (malformației) oaselor lungi ale membrelor posterioare:


Factorii țesuturilor moi pot fi:

  • - Contractura sau atrofia cvadricepsului femural
  • -Conexiunea rotuliană prea lungă
  • -Boli genetice ale scheletului - mucopolizaharoidoză de ex.

Pinscher în vârstă de cinci luni, cu luxație congenitală rotuliană (gradul IV) din cauza unei probleme genetice cu metabolismul colagenului- mucopolizaharidoză.

Relativ rar, cauza luxației este pur traumatică, după o fractură a femurului:

Luxația rotuliană la o pisică de 7 luni. Motivul - o fractură veche a coapsei (săgeata albastră), care a dus la o scurtare a osului.

Fractură vindecată (incompletă) a femurului, care duce la deformare și de acolo la luxația rotuliană laterală

Uneori, un factor agravant pentru luxația medială poate fi concomitent ruptura genunchiului incrucisat anterior conexiune. Motivul este funcția anti-rotație a acestei conexiuni - atunci când se pierde, există o tendință de rotație internă a tibiei și creșterea tensiunii mediale. Opusul este, de asemenea, adevărat - luxația medială, pune legătura transversală sub o tensiune mai mare decât cea normală.

Bulldog englez de cinci ani, cu luxație rotuliană medială. și artrită datorită unui ligament încrucișat rupt anterior.

Care sunt semnele luxației rotuliene?

Semnele clinice ale luxației rotuliene variază în funcție de gravitatea problemei. Afecțiunea este adesea descoperită accidental de către un medic veterinar în timpul unui examen clinic de rutină sau invers - poate fi motivul pentru care animalul tău de companie nu pășește deloc pe picioare.

La rasele mici de câini, boala începe de obicei cu o ridicare bruscă a piciorului în câțiva pași, precum și cu încercări de a întinde genunchiul. De obicei disconfortul dispare rapid. Relativ rar, câinii țin picioarele ridicate câteva zile și prezintă un disconfort sever. Se poate modifica la pacienții cu luxație rotuliană bilaterală întreaga postură la mersEste de obicei un fes inferior cu genunchii rotiți și îndepărtați de corp. Pe măsură ce boala se adâncește și progresează, șchiopătarea devine mai frecventă și poate deveni în cele din urmă permanentă.

La puii tineri cu medial luxația rotuliană, se observă o setare caracteristică a puncțiilor posterioare- o formă cu picioare de arc care de obicei se deteriorează odată cu creșterea.

Rase mari cu lateral luxația arată opusul- X-articulația genunchiului lovit, în special în combinație cu luxația rotuliană și displazia șoldului.

Husky în vârstă de 11 luni, cu luxație rotuliană bilaterală.

Când să solicitați ajutor veterinar?

Este recomandabil să consultați un ortoped veterinar specialist dacă sunteți îngrijorat de mersul animalului dvs. de companie sau dacă medicul veterinar vă trimite pentru o astfel de consultație.

Cum se face diagnosticul?

Cea mai caracteristică este detectarea unui capac de genunchi instabil la palpare și examen ortopedic.

Luxația rotuliană laterală la vârsta de 4 luni.

Luxația rotuliană medială.

La examenul ortopedic, gradul de luxație rotuliană poate fi clasificat în patru grade.

Am gradul

Rotula poate fi îndepărtată din tricol, dar revine spontan la locul său

Gradul II

Rotula iese periodic din tricol, dar poate reveni cu ușurință la locul său în timpul examinării

Gradul III

Rotula este aproape tot timpul în afara tricolului, dar poate fi totuși ajustată în timpul examinării

Gradul IV

Rotula este în mod constant în afara tricolului și nu se poate potrivi deloc

Terapia chirurgicală este de obicei luată în considerare la minimum gradul al doilea.

Adesea medicul veterinar recomandă teste suplimentare pentru detectare însoțitor probleme pentru a determina cel mai bun plan de tratament pentru pacientul respectiv. Acestea pot include:

  • Palparea genunchiului sub sedare ușoară (anestezie) pentru a detecta leziunile ligamentelor genunchiului
  • Radiografie a bazinului, articulațiilor genunchiului și rar a tibiei, pentru a detecta o modificare a formei osoase sau a patologiei șoldului .

Pe lângă rotula luxuriantă (săgeata albă) în cazul acestui spitz se mai găsește Legg-Calve Perthes - boala articulației șoldului (săgeata galbenă)

  • Proiecții specifice cu raze X

În acest caz, așa-numita „vedere linie Sky” - utilizată pentru evaluarea preoperatorie a adâncimii triciclului

Ce s-ar întâmpla dacă luxația rotuliană nu este tratată?

Consecințele neretratării bolii depind de gradul, vârsta, activitatea, greutatea pacientului.

Consecințele pe termen lung sunt foarte importante - riscul apariției osteoartritei la genunchi. Această din urmă afecțiune este permanentă și dificil de tratat.

De fapt, la pacienții severi, osteoartrita severă datorată luxației rotuliene este rară.

La câinii mai grei și mai activi, lucrurile stau diferit. Odată cu ieșirea constantă a genunchiului, cartilajul trohleei este deteriorat și uneori progresează spre expunerea secțiunilor individuale ale osului subcondral, ceea ce duce la osteoartrită și dureri articulare permanente.

La puii tineri, poziția anormală a rotulei poate contribui în continuare la netezirea canelurii triciclului și progresie a problemei.

La toți câinii, deplasarea rotulei face articulația genunchiului instabilă și predispune pacientul să rupă ligamentul încrucișat anterior, o afecțiune care duce la neutilizarea completă a piciorului.

Este important în cazul luxației rotuliene să se evalueze gravitatea problemei de către un medic veterinar înainte de a dezvolta osteoartrita permanentă.

Cum se tratează luxația rotuliană?

După cum s-ar putea aștepta, terapia medicamentoasă în acest caz nu poate decât să atenueze semnele clinice. Datorită naturii problemei - frecare mecanică, corecția chirurgicală este tratamentul care corectează problema.

Cu toate acestea: nu toți câinii au nevoie de operație.

La rasele mici în care nu există semne clinice (șchiopătarea) ar trebui monitorizate, dar de regulă acestea nu necesita corecție chirurgicală obligatorie. Tratamentul chirurgical este recomandat în caz de semne clinice (gradul II și superior).

Trebuie remarcat faptul că la câinii mari luxația rotuliană mereu se manifestă clinic, necesitând terapie chirurgicală. Operațiile pot fi destul de complicate - în cazuri mai severe este necesară o osteotomie corectivă a oaselor pentru a îndrepta mecanismul extensor. Acest lucru evită reapariția problemei. Operațiunile corective sunt costisitoare, invazive și necesită o bună planificare. Proprietarul medicului de comunicare este foarte important în astfel de cazuri.

Poate fi necesară una sau o combinație de mai multe tehnici pentru a corecta luxația rotuliană:

  • Modificări ale țesuturilor moi din jurul capacului genunchiului pentru a reduce tensiunea pe partea de luxație și pentru a crește tracțiunea pe partea opusă.
  • Aprofundarea canelurii femurale, în care rotula se scufundă mai adânc în canelura troheei, unde poziția sa este normală. Tehnica constă în tăierea unei bucăți triunghiulare de cartilaj osos, săparea osului din os și returnarea bucății osoase

  • Relocarea procesului tibial (Tuberositas tibiae), locul unde se încheie conexiunea rotulei (vezi primul paragraf). Acest lucru ajută la îndreptarea mecanismului extensor (cvadriceps, rotulă, proces tibial).
  • Corectarea formei oaselor formate incorect este necesară în cazurile mai severe. Tehnica presupune tăierea osului, corectarea formei și fixarea cu o placă.

  • Proteza Patellar Grove

Aceasta este o tehnică relativ nouă în curs de dezvoltare care este utilizată pentru modificări artritice extrem de severe la suprafața tricleară articulară. Este, de asemenea, utilizat în unele cazuri severe cu deformări osoase complexe - sulcul trihlear este deplasat sub rotulă fără operații corective de îndreptare a oaselor. La fel ca toate tehnicile de endoproteză, aceasta este opțiunea finală de terapie.

Tehnicile care corectează luxația sunt determinate individual pentru fiecare pacient de către medicul veterinar. Pacienții prezintă, de obicei, o îmbunătățire rapidă și se recuperează în decurs de 30 de zile.

Ce este îngrijirea postoperatorie pentru câinii operați?

Chirurgul care a operat animalul dvs. de companie poate determina cel mai exact protocolul postoperator adecvat cazului particular. De exemplu, analgezicele pot fi prescrise aproximativ o săptămână după operație. Fizioterapia la domiciliu este adesea recomandată - comprese și mișcări pasive în articulația genunchiului.

În cazurile mai severe, se poate recomanda un curs de reabilitare în condiții clinice - înot, mers pe jos într-o baie specială cu apă („treadamill de apă”) etc. Activitatea este de obicei limitată la mersul pe lesă pentru o perioadă de 6 până la 8 săptămâni, în funcție de tehnica efectuată și de starea pacientului. Razele X periodice pot fi comandate pentru a monitoriza vindecarea oaselor.

Care este prognosticul în tratamentul chirurgical al luxației rotuliene?


În jurul 90% de la proprietari consideră că rezultatele operațiunii sunt satisfăcătoare până la excelente. Prognosticul este mai dubios la rasele mari, mai ales în combinație cu alte probleme.

Sunt posibile complicații după operație?


Odată ce apar modificări degenerative ale articulațiilor, acestea progresează de obicei în timp. Acest lucru nu înseamnă neapărat că animalul de companie va fi șchiop ca urmare. Suplimentele nutritive (condroprotectoare) și dietele speciale pot îmbunătăți funcția articulară și pot încetini progresia artritei în articulația genunchiului.

Un anumit grad de lene patelară poate apărea în aproape 30% din cazuri. Din fericire, acest lucru creează foarte rar probleme clinice, cum ar fi șchiopătarea. Migrația sau fractura implanturilor chirurgicale, precum și infecția articulației genunchiului sunt rare.

Este posibil ca problema să reapară?

Este important să știm că forțele mecanice care afectează rotula în mișcare sunt enorme. Adăugarea recurenței (ciclicității) sarcinii nu este surprinzător că corecția chirurgicală suboptimă poate duce la eșec. De exemplu, aplicarea doar a corecțiilor țesuturilor moi în cazurile de deformări osoase severe - curbura femurului, rotația tibiei, sunt sortite reapariției afecțiunii. Nicio conexiune artificială nu poate rezista încărcării ciclice dacă mușchii coapsei scot rotula din tricol și se rup inevitabil dacă mecanismul extensor nu este îndreptat.

În ciuda adâncirii brazdei, există prea multe forțe care trag rotula din ea După transpunerea creastei tibiale, rotula este mult mai stabilă, deoarece vectorul de forță este îndreptat în jos către tricol.

Ce se poate face pentru a preveni boala?

Deoarece boala poate fi transmisă genetic în generații, câinii cu luxație rotuliană ar trebui să fie excluși de la reproducere și pot fi în continuare animale de companie excelente. Pentru cei care necesită intervenție chirurgicală, se așteaptă recuperarea completă, fără restricții de activitate.

Este important să ne întrebăm dacă ar trebui să existe un control preventiv de screening în reproducerea unor rase mici de câini. În opinia noastră, introducerea unui astfel de control în Bulgaria este necesar, deoarece frecvența întâmpinării problemei este prea mare. Lucrul împreună cu medicii și crescătorii poate reduce drastic numărul câinilor care suferă de această problemă. Există programe similare pentru evaluarea preliminară a câinilor de reproducție în țări precum Elveția. Vestea bună este că diagnosticul luxației rotuliene este mult mai ușor și mai simplu în comparație cu boli precum displazia cotului și șoldului.

CONCLUZIE

Luxația rotuliană este o boală ortopedică destul de frecventă la unele rase de câini. Gradul său variază: de multe ori nu necesită nicio atenție și, uneori, tratamentul său chirurgical este singurul un mod adecvat de a asigura o viață activă și de calitate animalului dvs. de companie. Acest lucru depinde de semnele clinice și de judecata ortopedului. Din fericire, cu o terapie adecvată, prognosticul pentru recuperare este excelent în multe cazuri. Controlul reproducerii este singura modalitate de prevenire a bolii.

Articolele de pe acest site și de pe site NU înlocuiesc examinarea clinică de către un medic veterinar și nu sunt motive pentru diagnostic. Vă rugăm să consultați un medic dacă observați un comportament neobișnuit sau semne de boală la animalul dvs. de companie. Poate detecta probleme importante pe care este posibil să le fi ratat.