Ruptura ligamentului încrucișat anterior este una dintre cele mai frecvente boli ortopedice la câini și cea mai frecventă cauză de osteoartrita la nivelul articulației genunchiului.

centrală

Spre deosebire de persoanele, la care trauma este cea mai frecventă cauză, la câini boala este mai frecventă degenerativ, decât traumatic.

Oricare ar fi cauza, ruptura duce la instabilitate la nivelul articulației genunchiului și la osteoartrita progresivă. Se dezvoltă în toate cazurile, indiferent de tratament. Cu toate acestea, severitatea acestuia (precum și consecințele clinice) depinde în mare măsură de terapia aplicată.

Scopul acestui articol detaliat este de a informa proprietarii de animale de companie despre cauzele, consecințele și opțiunile de tratament pentru această boală comună și de a răspunde la unele dintre cele mai frecvente întrebări.

Care este anatomia normală a genunchiului?

Articulația genunchiului conectează femurul cu tibia și are multe componente care îl definesc ca fiind cea mai complexă articulație din corp.În genunchi se găsesc două structuri de țesut conjunctiv foarte puternice încrucișate între ele, care susțin stabilitatea în mișcare. Acestea se numesc conexiuni transversale față și spate.

În afara articulației se află alte două ligamente foarte puternice - colaterale, care din fericire sunt rareori deteriorate. Structurile enumerate împreună cu capacul genunchiului și mușchii adiacenți mențin genunchiul stabil în timpul unei game largi de mișcare.

În interiorul articulației dintre oase se află două structuri cartilaginoase în formă de semilună - menisc medial și lateral, care servesc la absorbția sarcinii din articulație.

Care sunt motivele destrămării?

La om, impactul traumatic, cel mai adesea în timpul sportului, depășește forța conexiunii și fibrele sale sunt rupte.

La câini, cauza rupturii este foarte diferită. În loc de o rupere ascuțită de forța excesivă, conexiunea de obicei degenerează treptat (se schimbă) - ca o frânghie cu multe fire. Acesta este unul dintre motivele pentru care tratamentul chirurgical al afecțiunii la câini diferă de tehnicile corespunzătoare la om. Însăși cauza modificărilor degenerative nu este pe deplin clară, dar se crede un factor genetic. Dovadă în acest sens este prezența predispoziției rasei.

În aproximativ 80% din cazuri la câini este o schimbare degenerativă și o ruptură a conexiunii.

Leziunile traumatice pure sunt mai puțin frecvente în 20% din cazuri. Leziunile care duc la ruperea ligamentului încrucișat sunt de obicei asociate cu o răsucire bruscă și foarte puternică a ligamentului. Un exemplu clasic este acela de a vă pune picioarele într-o gaură în timp ce alergați. Extinderea și rotația excesivă duc la ruperea completă sau parțială a conexiunii. Nu este neobișnuit să deteriorați direct meniscul.

Care sunt factorii predispozanți pentru boală?

Iată câțiva factori de risc pentru spontan fractură de genunchi:

-artrita limfocitară cronică (autoimună)

-caracteristici conformaționale în stabilirea membrelor (platou tibial puternic înclinat, unghi mare al articulațiilor spot, prezența luxației rotuliene)

- hiperactivitate și supraîncărcare ligamentară repetată

-lipsa hormonilor sexuali din cauza castrării

-niveluri crescute de hormoni precum cortizolul (în hiperadrenocorticism)

Care este funcția legăturii transversale frontale?

Pur și simplu, ligamentul anterior împiedică mișcarea tibiei față de femur. De asemenea, este implicat în limitarea rotației interne a tibiei.

Ce se întâmplă în articulație după ruperea conexiunii?

Pe scurt, ruperea ligamentului provoacă instabilitate și mobilitate patologică în articulația genunchiului.

Pe termen lung, acest lucru duce la dezvoltarea osteoartritei în articulația afectată. Datorită instabilității și distrugerii restului conexiunii în articulație, substanțele numite mediatori ai inflamației.

Datorită factorilor inflamatori și a prezenței instabilității mecanice, osteoartrita la genunchi poate progresa destul de repede - capsula articulară se inflamează (sinovită) și, ulterior, se îngroașă cronic (fibroză).

În plus, este posibilă deteriorarea meniscului medial. Acesta servește ca „amortizor” între tibie și femur și este format din cartilaj fibros, mai moale decât structurile osoase. În prezența instabilității, de fiecare dată când câinele folosește piciorul afectat, femurul „alunecă” și apasă pe menisc. Când meniscul este deteriorat, modificările artritice se intensifică și, prin urmare, durerea.

În cazurile de ruptură acută, există o inflamație intraarticulară foarte puternică cu colectare de lichid sau sânge în articulația genunchiului (revărsat). Acest lucru este asociat cu dureri severe - animalul nu încarcă deloc picioarele.

În faza ulterioară, din cauza instabilității, începe iritarea cronică a componentelor articulare - capsulă, meniscuri, datorită mobilității excesive rezultate între cele două oase. Această iritație provoacă eroziuni în cartilajul articular și determină dezvoltarea unor modificări degenerative cronice în articulație. Ruptura meniscului și întreruperea mișcării netede în articulația genunchiului nu sunt neobișnuite.

Există câini predispuși la boală?

Câinii femele (în special castrate) supraponderale sunt cele mai predispuse.

Ruperea legăturii poate apărea la toți câinii, dar afectează cel mai adesea rasele mari și uriașe:

· Câine de munte Bernez, Cane Corso, Bullmastiff, Mastiff napolitan, American Staffordshire Terrier, Chow Chow, Ciobanesc german, Golden and Labrador Retriever, Rottweiler, St. Bernard, Newfoundland

Care sunt semnele clinice ?

În funcție de natura leziunii (traumatice sau cronice) și în funcție de ruptura completă sau parțială, simptomele variază de la șchiopătarea ușoară după o plimbare până la neutilizarea totală a membrului (ridicat în aer).

Câinii cu un handicap acut prezintă de obicei șchiopătat de înaltă calitateA, care scade fără tratament după 3-6 săptămâni (în special la pacienții sub 10 kg).

Studiile efectuate pe rase mici arată că păstrează o funcție bună a piciorului cu terapia conservatoare.

La rasele medii și mari, șchiopătarea scade în timp, dar nu restabilește niciodată complet funcția piciorului, iar durerea intermitentă este un simptom concomitent.

Posibila deteriorare a meniscului provoacă foarte repede progresia modificărilor degenerative.

Cât durează dezvoltarea unor modificări degenerative în articulația genunchiului?

De obicei, durează cel puțin 3 săptămâni pentru ca osteofitele vizibile din punct de vedere radiologic (vârfuri) să se dezvolte în articulația genunchiului.

Operația este obligatorie?

Se poate trata ruptura ligamentului incrucisat anterior conservator sau chirurgical. Terapia conservatoare este rareori recomandată. De preferință în oricare dintre următoarele cazuri:

  • În alte boli concomitente care nu permit anestezie generală - inimă, boli hormonale avansate.
  • În bolile articulare severe, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul.
  • Cazuri prea vechi cu osteoartrita generalizată foarte avansată.

La câinii care cântăresc mai mult de 15 kg, șansele de recuperare clinică fără intervenție chirurgicală sunt mici. Câinii și pisicile mai mici au un prognostic mai bun cu un tratament conservator, dar chiar și la acestea îmbunătățirea durează de obicei câteva luni și rareori este completă.

Ce este terapia conservatoare?

· Limitarea activității timp de 4-6 săptămâni

· Controlul greutății

· Aplicarea intraarticulară a acidului hialuronic (osteoartrita care modelează condroprotectorul).

· Fizioterapie (în special hidroterapie).

· Amplasarea așa-numitei „bretele”, o atelă mobilă, care creează o anumită stabilitate atunci când se deplasează în articulația genunchiului .

· Acupunctura - ca și la om are rezultate bune în durerea cronică moderată.

Cu terapia medicamentoasă, pacienții ușori pot obține o recuperare clinică foarte bună, dar trebuie reținut că uneori perioada de recuperare continuă. câteva luni. La pacienții la care recuperarea nu merge bine, este de dorit să se trateze chirurgical. Din păcate, modificările degenerative sunt inevitabile, iar pacienții mai tineri pot suferi dureri de artrită după ani.

IMPORTANT!

Terapia conservatoare duce la rezultate nesatisfăcătoare la pacienții cu o greutate mai mare de 20 kg

Care este scopul terapiei chirurgicale?

În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este cea mai bună soluție pentru a evita modificările cronice ale articulațiilor.

Scopul operației este de a compensa instabilitatea creată după ruperea conexiunii. Acest lucru se realizează prin diferite metode: construirea conexiunilor artificiale, construirea conexiunilor din materiale naturale (fascia și tendoanele), osteotomii corective care modifică panta suprafeței articulare etc.

Cum să aleg ce tip de tehnică chirurgicală este potrivită pentru câinele meu?

Deși tehnica operatorie ideală nu există încă și modificările artritice sunt detectate radiografic în aproape toate cazurile, metoda operatorie poate avea o mare importanță pentru rezultatul final al bolii.

În general, tehnicile sunt împărțite în: tehnici de înlocuire a unui ligament rupt de genunchi și osteotomii geometrice, schimbarea biomecanicii articulației genunchiului.

Pentru a lua decizia corectă, cel mai bine este să discutați cu medicul veterinar care metodă chirurgicală va fi cea mai optimă pentru animalul dvs. de companie. Dacă este necesar, vă poate îndruma pentru o consultație cu un ortoped.

Pentru informații mai detaliate, consultați linkul de mai jos:

Cât de reușite sunt operațiunile?

În absența complicațiilor (în funcție de tipul de tehnică), tehnicile chirurgicale au succes și conduc la recuperarea pacientului. Osteotomiile geometrice au rezultate mai fiabile, iar recuperarea este mai rapidă.

  • Bobtail de un an cu patologie în ligamentele genunchiului

    • 2 săptămâni mai târziu

    Când câinele meu poate pleca acasă?

    De obicei, a doua zi după operație.

    Sunt posibile complicații după operație?

    În plus față de riscurile standard de anestezie, fiecare dintre metodele chirurgicale enumerate prezintă unele riscuri de complicații, cum ar fi: infecție, umflături severe și durere, leziuni ale nervilor, deplasarea implantului, slăbirea sau ruperea ligamentelor sintetice.

    Frecvența acestor complicații poate depinde de calificările și experiența chirurgului. Temperamentul și activitatea pacientului sunt, de asemenea, foarte importante, precum și după respectarea operativă a instrucțiunilor de către proprietar.

    Este importantă perioada postoperatorie?

    După unii, este aproape la fel de importantă ca operațiunea în sine.

    Din păcate, corectarea instabilității genunchiului nu este asigurată împotriva complicațiilor din cauza supraîncărcării. Sunt deosebit de importante primele 4 săptămâni - o perioadă în care corpul se adaptează și construiește țesuturi noi în jurul implanturilor. Sunt mai expuse riscului de complicații rase gigantice, câini hiperactivi și pacienții cu rupturi bilaterale de ligamente. În cazul unui comportament foarte activ, se recomandă chiar și utilizarea sedativelor ușoare.

    Cât durează perioada de recuperare?

    Recuperarea completă provine din 3 săptămâni până la 6 luni, în funcție de vârsta problemei, greutatea și activitatea pacientului, tipul de tehnică chirurgicală, prezența altor leziuni (menisc rupt, de exemplu) etc. factori.

    Există preveniri?boala ei?

    Este imposibil să se ia măsuri și să se reducă riscul bolii la zero, însă unele măsuri pot reduce probabilitatea ruperii ligamentului genunchiului. Menținerea unei condiții fizice bune în combinație cu exerciții fizice moderate la rase mari poate proteja împotriva bolilor musculo-scheletice.

    CONCLUZIE

    Ruptura ligamentului încrucișat anterior este, din păcate, o boală prea frecventă la câini. În unele cazuri, lucrurile sunt clare - semne clinice tipice și diagnostic ușor. Alte cazuri pot fi o sursă serioasă de reflecție: alegerea terapiei - chirurgicale sau conservatoare, ce fel de tehnică etc. Odată diagnosticat, medicul veterinar sau ortoped vă va oferi cea mai exactă recomandare de tratament pentru animalul dvs. de companie.

    Videoclipuri informative (în engleză):

    Articolele de pe acest site NU înlocuiesc examinarea clinică de către un medic veterinar și nu sunt motive pentru diagnostic. Vă rugăm să consultați un medic dacă observați un comportament neobișnuit sau semne de boală la animalul dvs. de companie. Poate detecta probleme importante pe care este posibil să le fi ratat.