Ruptura ligamentului încrucișat anterior este cea mai frecventă cauză de șchiopătare a membrelor pelvine la câini. Acest lucru este determinat de unele caracteristici anatomice ale articulației genunchiului, și anume panta mare care formează suprafața articulară a piciorului inferior față de axa longitudinală a acestuia din urmă. În consecință, ligamentul încrucișat anterior este sub sarcină constantă la fiecare pas, împiedicând suprafața articulară a femurului să alunece de-a lungul planului înclinat al suprafeței articulare a piciorului inferior. Cu cât această pantă este mai mare, cu atât este mai probabil ca conexiunea să nu reziste la sarcină și să se rupă. Desigur, există și alți factori care joacă un rol în dezvoltarea acestui proces, precum greutatea corporală, activitatea câinilor, predispoziția rasei etc...

ruptura

Care sunt consecințele întreruperii conexiunii?

Însăși ruptura conexiunii este însoțită de o șchiopătare bruscă, care de obicei scade în câteva zile la grade diferite de șchiopătare. Consecințele ruperii ligamentului sunt instabilitatea articulației genunchiului (datorită alunecării suprafeței articulare a femurului pe suprafața articulară înclinată a piciorului inferior). Acest lucru este demonstrat clinic prin mai multe teste în timpul examenului ortopedic.

Mai multe structuri anatomice din articulația genunchiului încearcă să contracareze această instabilitate, și anume cele două meniscuri și capsula articulară. Acest lucru duce la traume sau rupturi cel mai adesea ale meniscului interior, care este asociat cu dureri și șchiopătări suplimentare. Capsula articulară, încercând să neutralizeze această instabilitate patologică, se îngroașă și se îngroașă în mod secundar, ceea ce duce la o scădere a mobilității normale la nivelul genunchiului. Rezultatul final este dezvoltarea artritei la nivelul articulației genunchiului, însoțită de durere și afectarea funcției întregului membru.

Care sunt opțiunile de tratament?

Tratamentul poate fi conservator și chirurgical. Primul se realizează prin utilizarea unor medicamente care reduc durerea și suprimă procesul inflamator, suplimentele nutriționale, controlul greutății și kinetoterapia. Din păcate, medicamentele nu au putut neutraliza instabilitatea patologică a articulației genunchiului, ci doar să-și controleze consecințele.

Terapia chirurgicală este recomandată în aproape toate cazurile și constă în stabilizarea articulației genunchiului și tratamentul traumatismelor meniscului concomitente.

Care sunt metodele de tratament chirurgical și care metodă oferă cele mai bune rezultate?

Există un număr mare de metode pentru tratamentul chirurgical al unui ligament încrucișat rupt anterior. În general, acestea sunt împărțite în două grupuri mari. În primul grup de metode, articulația genunchiului este stabilizată pasiv de ligamentul protetic. De regulă, aceste metode au rezultate bune la câinii mai mici, deoarece la rasele mai mari adesea nu rezistă la sarcină, deoarece conexiunea nou formată se slăbește sau se rupe.

Celălalt grup de metode își propune să schimbe geometria în partea superioară a piciorului inferior, ceea ce reduce înclinația acestuia și, deși ligamentul încrucișat este rupt, în momentul pasului, articulația genunchiului este stabilizată. Aceste metode au rezultate mult mai bune, în special la rasele de câini medii sau mari. Acestea asigură o recuperare mai rapidă și încetinesc dezvoltarea procesului de artrită.

Care este diferența dintre diferitele tehnici chirurgicale de modificare geometrică?

Deși în diferite moduri, toate aceste metode neutralizează instabilitatea patologică a articulației genunchiului în momentul pasului. Ele dau aproximativ aceleași rezultate finale, iar motivul existenței diversității lor este faptul că există o mare varietate de mărimi și rase de câini, care, deși sunt din aceeași specie, au diferențe anatomice mari (forma părții superioare picior, panta suprafeței articulare a piciorului inferior, muscularitatea membrului etc.).

La Clinica Veterinară Unite efectuăm trei tipuri de tehnici de modificare geometrică:

TTA (avansarea tuberozității tibiale), care este de obicei prima alegere la câinii peste 15 kg, dacă anatomia membrului este adecvată.

TPLO (osteotomie de nivelare a platoului tibial) - este o tehnică pe care o folosim la pacienții cu o pantă mai mare a suprafeței articulare a piciorului inferior.

CBLO (osteotomie de nivelare pe bază de CORA) - cel mai adesea la pacienții sub 15 kg sau la rase mari de câini în timpul sezonului de creștere.

Care este perioada de recuperare după operație și cum se desfășoară?

Perioada normală de recuperare este de aproximativ 2 luni. Majoritatea câinilor se recuperează la aproximativ 90%, ceea ce este absolut suficient pentru calitatea normală de viață a animalului de companie. Cu toate acestea, lungimea perioadei de recuperare, precum și rata de recuperare pot fi influențate de mulți factori - traumatism concomitent al meniscului, proces artritic deja dezvoltat, supraponderalitate, starea mușchilor membrelor, boli sistemice etc. Fiecărui pacient operat i se atribuie un program de kinetoterapie postoperator, din care puteți descărca Aici Unii pacienți practic nu au nevoie de el, deoarece se recuperează extrem de repede și utilizează membrul operat complet și nedureros la câteva zile după operație.

Cum se determină dacă meniscul este afectat și cum se tratează dacă este rupt?

În timpul operației, se face mai întâi o mică gaură lângă articulația genunchiului (mini-artrotomie) prin care se verifică dacă integritatea meniscului este păstrată. În aproximativ jumătate din cazuri, partea din spate a meniscului este ruptă sau blocată înainte între suprafețele articulațiilor. Tratamentul unui menisc rupt constă în îndepărtarea spatelui afectat sau a întregului menisc.

Poate fi operat câinele meu cât mai curând posibil după ce a fost diagnosticat cu un ligament încrucișat anterior rupt în articulația genunchiului?

Acest lucru este chiar recomandat, deoarece întârzierea tratamentului afectează perioada de recuperare și eficacitatea operației. În acest scop, avem și întreținem toate dimensiunile de implanturi. Este necesar ca animalul să aibă o stare bună de sănătate și să nu aibă nicio infecție bacteriană nicăieri pe corp - urechi inflamate, piodermă, inflamație a căilor respiratorii sau a tractului gastro-intestinal sau alte surse posibile de infecție. Dacă există, acestea trebuie tratate mai întâi. Acest tip de intervenție chirurgicală implică implanturi și prezintă risc de infecții. Acestea sunt efectuate într-o cameră chirurgicală sterilă, iar toate implanturile, instrumentele și consumabilele sunt autoclavizate.

Toate fotografiile utilizate provin din practica clinică a Clinicii Veterinare Unite.