Neoplasmele maligne ale pancreasului sunt boli maligne cu prognostic slab, care au crescut în frecvență în ultimii ani. Incidența medie în Bulgaria este de 8,6 cazuri la 100.000 de persoane, iar raportul dintre bărbații/femeile infectate este de 1,5/1. Vârsta cea mai frecvent afectată este cuprinsă între 65 și 74 de ani. Mai mult de jumătate dintre pacienții din țara noastră sunt diagnosticați în stadiile III și IV de dezvoltare a tumorii.

coada

Etiologia neoplasm malign al cozii pancreasului nu a fost încă clarificat. Sunt discutate legături cu factorii de mediu, deoarece boala este mai frecventă în țările industrializate. Pancreatita cronică joacă un rol predispozant. Nu s-a stabilit nicio asociere cu alcoolismul cronic și colelitiaza. Cancerul pancreatic este mai frecvent la fumători și fumatul este considerat a fi un factor etiologic probabil. Dezvoltarea bolii este pusă pe seama unei diete de grăsimi și proteine, precum și a unor factori chimici. 5-10% dintre pacienții cu cancer pancreatic au antecedente familiale de cancer pancreatic.

Macroscopic, aproximativ 5-10% din neoplasmele maligne ale pancreasului sunt situate în coada organului. Cea mai frecventă variantă histologică este adenocarcinomul. Alte forme de neoplasme maligne care apar în pancreas sunt: ​​carcinomul anaplastic, cistadenocarcinomul, carcinomul mucoepidermoid, carcinomul acinocelular, carcinomul cu celule scuamoase și altele. Adenocarcinoamele și carcinoamele anaplastice provin din epiteliul conductelor și acinusilor. Cistadenocarcinoamele apar numai din epiteliul ductal. Cancerul pancreatic se metastazează la ganglionii limfatici regionali, ficat, peritoneu, splină, iar cea mai frecventă localizare extraabdominală este metastazele pulmonare.

Simptome clinice în stadiile incipiente ale neoplasm malign al cozii pancreasului nu sunt tipice. Cele mai frecvente sunt simptomele nespecifice - dureri plictisitoare în epigastru, care radiază în sus și în spate, greață, vărsături, scădere în greutate, oboseală generală. Peste 90% dintre pacienți suferă o scădere în greutate nemotivată, cuprinsă între 5 și 25 de kilograme. Pe locul doi se află durerile abdominale. Simptomele clinice pot fi combinate în două sindroame - un sindrom datorat neoplaziei și un sindrom cauzat de localizarea tumorii. Sindromul de neoplazie este caracteristic tuturor pacienților cu cancer și se prezintă cu capacitate de lucru redusă, stare generală afectată, somnolență, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, tulburări psiho-emoționale (anxietate, iritabilitate, episoade depresive) și altele. Al doilea sindrom este determinat de localizarea procesului tumoral. Localizarea tumorii maligne în zona cozii pancreasului rămâne ascunsă mult timp până când apare infiltrarea în organele învecinate - dorsale (dureri radiculare) sau în stomac, colon transvers, rinichi, glandă suprarenală, splină cu manifestările clinice corespunzătoare.

Caracteristica cancerului cozii pancreasului este că apare cu diabet. O complicație obișnuită este tromboflebita recurentă, care este uneori prima manifestare a bolii. Triada clasică a simptomelor - icter, scădere în greutate și durere, apare târziu și prezintă un prognostic slab.

Diagnosticul cancerului cozii pancreasului se face pe baza tabloului clinic, dar mai ales prin examinări instrumentale - ultrasunete, CT, imagistică prin rezonanță magnetică, angiografie selectivă. Metodele instrumentale sunt folosite pentru a prelua materialul pentru examinarea citologică (biopsia de aspirație cu ac subțire sub control cu ​​ultrasunete) și pentru a vizualiza amploarea procesului tumoral. Testele biochimice relevă anomalii caracteristice procesului tumoral malign - hipoproteinemie, anemie, VSH accelerată, modificări ale nivelului de fibrinogen (cel mai adesea crescut).

În plus față de o serie de modificări nespecifice ale cancerului pancreatic, unii markeri serologici sunt pozitivi. Pentru a demonstra boala prin susceptibilitatea lor, markerii tumorali sunt clasificați după cum urmează: antigen carcinoembrionar (CEA), antigen carbohidrat CA 19-9, antigen pancreatic oncofetal (POA), alfa-fetoproteină (AFP).

Tratamentul neoplasm malign al cozii pancreasului este chirurgical. Pacienții din stadiile I și II sunt indicați pentru tratamentul chirurgical radical. Din păcate, atunci când sunt diagnosticați, mai puțin de 15% dintre pacienți sunt potriviți pentru tratament chirurgical. Tratamentul chirurgical radical include pancreatectomia totală împreună cu splina, duodenul, stomacul, vezica biliară, coledocul și ganglionii limfatici regionali. Operațiile radicale sunt foarte grele și dau 5-15% mortalitate.

Prognosticul cancerului pancreatic este slab - 5% dintre pacienți supraviețuiesc la 3 ani și doar 1% - la cinci ani după diagnostic.