puțin

Colelitiaza este o afecțiune în care formarea de pietre în căile biliare - cel mai adesea în vezica biliară. Atunci când se observă pietre în conducta biliară comună, se face referire la coledocolitiază.


Formarea calculilor biliari în vezica biliară se datorează excesiv conținutul anumitor substanțe a căror concentrație depășește solubilitatea lor. Acest lucru duce la precipitarea cristalelor, care în timp se agregă pentru a forma pietre vizibile macroscopic. Ei pot fi colesterolului, bilirubina sau amestecat.


Pentru factori de risc sunt considerate femei, supraponderal, sarcină, antecedente familiale, anumite medicamente (de exemplu, contraceptive orale) etc.


În general, colelitiaza poate fi împărțită în mai multe faze - faza litogenică de formare a concreției, faza asimptomatică, simptomatic și colelitiaza complicata.


Într-un caz favorabil, prezența calculilor biliari în vezica biliară poate fi asimptomatică. Cu toate acestea, cu o cantitate mai mare de concrețiuni, ele pot bloc fluxul biliar. Aceasta, împreună cu contracțiile vezicii biliare, mărește dilatarea acesteia. Dacă piatra trece, se poate bloca în canalul biliar comun - coledocolitiaza. Mai puțin de jumătate dintre pacienții cu colelitiază dezvoltă simptome. În absența unui astfel de tratament nu este de obicei necesar.


Sunt observate colică biliară cu un debut imprevizibil, sporadic, manifestat prin durere în hipocondrul drept, iradiat uneori în zona scapulară dreaptă. Uneori se poate observa durere opigastrică. Durerea este de obicei descrisă ca plictisitoare, persistând până la 5 ore și crescând și scăzând la anumite intervale (10-20 minute). Nu este ameliorat prin vărsături, antiacide, defecație, flatulență sau schimbarea posturii. Poate fi însoțit de transpirație abundentă, tahicardie, greață și vărsături. De asemenea, pot fi observate simptome dispeptice nespecifice aditive. Este important să deosebim colica biliară necomplicată de colecistita.

În colicile necomplicate, durerea este viscerală, cu localizare slabă și lipsă de apărare musculară la palpare. În cel de-al doilea caz, durerea este clar localizată în hipocondrul drept, însoțită de apărare musculară la palpare, un simptom pozitiv al lui Murphy, adesea există febră, tahicardie, transpirație. În caz de obstrucție și blocaj, se dezvoltă pasajul biliar și icter. În prezența simptomelor complicate, ar trebui luată în considerare o formă complicată de colelitiază cu colecistită, pancreatită, colangită etc. Se pot observa modificări necrotice, abcese, empiem, risc crescut de cancer al vezicii biliare.


La plasare diagnosticul, în absența complicațiilor, parametrii de laborator sunt normali. Se utilizează ultrasunete, tomografie computerizată, RMN, scintigrafie, ultrasonografie endoscopică, ERCP (colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă) etc.


Este acceptat ca etalon de aur în tratament colecistectomie laparoscopica. În absența complicațiilor, poate fi utilizată litotrizia extracorporală. În cazurile de calculi ai colesterolului, pot fi utilizate preparate cu acid ursodeoxicolic - efectul se observă după 6-18 luni și cu medicamente mici pentru colesterol pur, dar apoi se observă recurența. Diferite antispastice și analgezice pot fi utilizate în crizele biliare. Chiar și în absența simptomelor în unele grupuri pacienților li se recomandă colecistectomia:

  • La pacienții cu dimensiuni de concreție mai mari de 2 cm în diametru, conform unui studiu care a implicat 81 de pacienți cu cancer al vezicii biliare, riscul la cei cu calculi biliari în diametru de 2,0-2,9 cm a fost dubla, iar la cei cu diametrul de peste 3 cm, riscul a fost de zece ori mai mare;
  • Pacienții cu vezica biliară disfuncțională și fibroasă care prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer la vezica biliară;
  • La pacienții cu anemie falciformă, la care este dificil să se facă distincția între criza durerii și colecistita;
  • Pacienți cu ciroză;
  • Copii;
  • Hipertensiune portală;
  • Diabetici și alții.


În absența simptomelor și complicațiilor, boala de calculi biliari Nu necesită tratament specific, cu excepția anumitor grupuri de risc ale pacienților cărora li se recomandă colecistectomia.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.