Acasă »Sarcină și naștere» Colestază intrahepatică a sarcinii (colestază obstetrică)

sarcinii

Colestaza intrahepatică a sarcinii (colestază obstetrică) este o boală a ficatului care apare numai în timpul sarcinii. Se datorează stagnării bilei în ficat și creșterii acizilor biliari în sânge. Apare de obicei la sfârșitul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, provocând mâncărime foarte severă a palmelor și a tălpilor.

Bila este un lichid galben-verde care contribuie la descompunerea grăsimilor din tractul intestinal. Se compune în principal din colesterol, acizi biliari și bilirubină. Bila este produsă în ficat și colectată în vezica biliară. Din vezica biliară prin conducta biliară comună bila este transferată în duoden.

Când fluxul biliar către duoden este blocat din motive din afara ficatului, se dezvoltă colestază extrahepatică.

Colestaza intrahepatică apare atunci când, dintr-un anumit motiv, transportul bilei către căile extrahepatice (extrahepatice) din ficat este blocat. Rezultatul este stagnarea bilei în ficat, creșterea acizilor biliari în sânge.

Care sunt cauzele colestazei intrahepatice în timpul sarcinii?

Motivul dezvoltării colestazei intrahepatice în timpul sarcinii este neclar. Se crede că factorii genetici, factorii hormonali și factorii de mediu joacă un rol.

  • factori genetici

În colestaza obstetrică se observă ereditatea. Se știe, de asemenea, că unele mutații genetice cresc riscul bolii.

  • cauze hormonale

În timpul sarcinii, nivelul hormonilor estrogen și progesteron crește de multe ori. Se crede că estrogenul încetinește sau oprește mișcarea normală a bilei în căile biliare intrahepatice, iar progesteronul interferează cu eliminarea estrogenului din ficat.

  • factori de mediu

Factorii de mediu par, de asemenea, să joace un rol, deoarece condiția este mai frecventă în timpul iernii și este legată de deficiența de seleniu.

Factori de risc pentru colestaza obstetrică

Factorii care pot crește riscul de a dezvolta colestază la femeile gravide includ:

  • antecedente familiale - femeile care au o mamă sau o soră care au avut colestază în timpul sarcinii prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala
  • dacă ați avut colestază într-o sarcină anterioară, riscul de recurență în timpul următoarei sarcini este mare
  • sarcină multiplă - are niveluri mai ridicate de estrogen
  • prezența bolilor hepatice.

Care sunt simptomele colestazei intrahepatice ale sarcinii?

Cel mai caracteristic simptom al colestazei intrahepatice în timpul sarcinii este apariția mâncărimii, care se dezvoltă de obicei cel mai adesea în al treilea trimestru de sarcină. Mâncărimea începe de obicei în palmele mâinilor și tălpile picioarelor și apoi se răspândește în alte zone ale corpului. Este deosebit de puternic noaptea. Nu există erupții pe piele, dar pot exista urme de zgârieturi. Mâncărimea este adesea singura manifestare a bolii.

Alte simptome ale colestazei obstetricale sunt:

  • icter - îngălbenirea pielii, sclera ochilor, mucoaselor. Se observă la 2 până la 4 săptămâni după debutul mâncărimii.
  • urină închisă la culoare
  • scaune ușoare
  • durere în hipocondrul drept
  • greaţă
  • oboseală, anorexie.

După naștere, simptomele bolii dispar rapid.

Complicații ale colestazei obstetricale

Colestaza intrahepatică a sarcinii poate provoca complicații atât pentru mamă, cât și pentru făt.

La mame, absorbția vitaminelor liposolubile (vitaminele A, D, E și K) poate fi dificilă. Cu un deficit de vitamina K, sunt posibile probleme cu coagularea sângelui.

Pentru făt, complicațiile colestazei sarcinii pot fi severe, cum ar fi nașterea prematură, prezența meconiului în lichidul amniotic, moartea fetală.

Cum este diagnosticată colestaza intrahepatică a sarcinii?

Diagnosticul colestazei intrahepatice în timpul sarcinii se bazează de obicei pe:

  • anamneză - date despre povara familiei
  • simptome clinice - mâncărime severă a palmelor și tălpilor
  • teste de laborator - s-au constatat niveluri crescute de acizi biliari, aminotransferaze, bilirubină
  • examinarea cu ultrasunete a ficatului.

Care este tratamentul pentru colestaza intrahepatică a sarcinii?

Datorită riscului avortului spontan, tratamentul trebuie început imediat ce diagnosticul de boală. Condus:

  • tratament patogenetic - are ca scop reducerea acizilor biliari din sânge. Se utilizează acid ursodeoxicolic
  • tratament simptomatic - are ca scop ameliorarea mâncărimii. Se folosesc antihistaminice.

Monitorizarea regulată a fătului este necesară pentru a evita complicațiile.

Se recomandă inducerea travaliului în jurul orei 38 p.m.