obstetrică

Este, de asemenea, cunoscut sub numele de colestază de sarcină și colestază intrahepatică a sarcinii.

Frecvența sa este de până la 2,5%. Etiologia este probabil legată de efectul colestatic al hormonilor sexuali și al metaboliților acestora la femeile predispuse genetic.
Hormonii sarcinii pot afecta buna funcționare a vezicii biliare. În unele cazuri, sarcina poate încetini sau chiar bloca complet fluxul de bilă.

Problema se manifestă în al treilea trimestru cu mâncărime noaptea. Leziunile cutanate sunt rezultatul zgârieturilor și se observă în 1/3 din cazuri.
Mâncărimea începe pe palmele și tălpile picioarelor și se poate răspândi în alte părți ale corpului.
Un alt simptom comun al colestazei este icterul. Apare în 10% până la 15% din cazuri și se dezvoltă de obicei la 2-4 săptămâni de la debutul mâncărimii. După naștere, mâncărimea și icterul dispar spontan. Colestaza intrahepatică poate reapărea în sarcinile ulterioare. Femeile gravide a căror mamă sau soră au avut colestază prezintă un risc mai mare. Sunt expuse riscului și femeilor însărcinate cu sarcini multiple, precum și femeilor însărcinate concepute cu ajutorul ART.

În colestază este deranjat sinteza acizilor biliari, deoarece principalul acid biliar din sânge și urină este colic în loc de chenodeoxicolic. Acești acizi biliari se depun în piele, provocând mâncărime severă. Nivelul colesterolului, trigliceridelor și bilirubinei crește, de asemenea. Anorexia, oboseala, scaunele grase și de culoare deschisă, urina închisă la culoare, disconfortul epigastric, infecțiile tractului urinar pot apărea și la femeile cu colestază intrahepatică din timpul sarcinii.


Afecțiunea este rareori relevantă pentru sănătatea mamei pe termen lung, dar poate fi potențial periculoasă și poate duce la complicații fetale severe. Deoarece duce la un risc crescut de întârziere fetală intrauterină, naștere mortală, deces perinatal și naștere prematură, chiar și la cea mai mică suspiciune a acestei afecțiuni, este necesar să se examineze nivelurile de enzime hepatice și acizi biliari prin teste de sânge.
Prezența mâncărimii fără erupție primară ajută, de asemenea, la confirmarea diagnosticului.
Se recomandă o livrare anterioară - în 38 g.s. în cazuri mai blânde sau în 36. g.s. în mai severă.

Pentru mâncărime liniștitoare emolienți, creme cu corticosteroizi, antihistaminice, băi sedative, ulei de primăvară etc. pot fi utilizate, desigur, numai după consultarea unui medic. În cazurile mai severe, medicamentele pot fi prescrise pentru a ajuta la secreția biliară.