Trei motive pentru care nu vă faceți griji cu privire la LDL

dietele

Deși mulți indicatori de sănătate se îmbunătățesc de obicei cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați (trigliceride, colesterol HDL, zahăr din sânge, tensiune arterială, raportul talie/gât etc.), impactul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați asupra colesterolului LDL este mai variabil. oamenii care au o scădere și alții o creștere. Unii oameni se îngrijorează dacă văd această creștere în timp ce medicii lor solicită o rețetă cu statine.

Dar există cel puțin trei motive pentru a respira adânc înainte de a lua măsuri suplimentare.

Ce este colesterolul?

Colesterolul este o substanță cerată asociată cu grăsimile. Deși colesterolul LDL este adesea numit „rău”, cred că este important să înțelegem că colesterolul, în sine, nu este deloc rău - de fapt avem nevoie de corpul nostru pentru a ne mișca. Nu este o exagerare să spunem că vom muri fără colesterol. Colesterolul face parte din membranele noastre celulare și din teaca de mielină care izolează sistemul nostru nervos. Este, de asemenea, utilizat în aportul multor hormoni (cum ar fi estrogenul și testosteronul), vitamina D, substanțe vitale pentru digestie și mulți alții. Organele noastre produc colesterol - în funcție de obiceiurile noastre alimentare, între 80-100% din colesterolul din corpul nostru este produs „intern”.

Ce este colesterolul LDL și ce este atât de rău la acesta?

Este comun să vorbim despre diferite „tipuri de colesterol”, dar acest lucru nu este corect din punct de vedere tehnic.

Toate moleculele de colesterol sunt aceleași; doar că sunt ambalate în diferite moduri pentru a fi transportate prin sângele nostru. „Structura de transport” se numește lipoproteină. HDL este prescurtarea „lipoproteinei cu densitate mare” și este uneori numită „colesterol bun”. LDL este prescurtarea „lipoproteinei cu densitate scăzută” și este adesea denumită „colesterol rău”.

(Există un al treilea numit VLDL pentru „lipoproteine ​​cu densitate foarte mică”, care poate fi numit „cel mai prost colesterol”, dar există mult mai puțin din acesta.) LDL este cel mai strâns legat de bolile de inimă din artere.

Dar așteaptă, mai sunt! HDL și LDL sunt împărțite în continuare în diferite tipuri și se găsesc mai multe pentru diferitele „categorii din cadrul categoriilor” de lipoproteine. În cazul LDL, cea mai mare diferență în tipuri este dimensiunea și densitatea particulelor LDL. Mulți oameni au subliniat că numărul total de LDL nu este atât de mare în prezicerea celor care vor continua să sufere de boli de inimă, dar descoperirea modelelor de dimensiune a particulelor le-a oferit medicilor mai multe informații despre cât de periculos este LDL-ul unei persoane. în # 2 de mai jos - mai întâi vreau să menționez pe scurt:

1. Creșterea LDL este adesea temporară

Există multe studii care monitorizează nivelul LDL într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. La unii dintre ei, unii oameni tind să aibă LDL crescut la vârsta de 3-4 luni, dar la 6 sau 8 luni, au tendința de a coborî înapoi. Am auzit multe povești în această direcție și din cele cu costuri reduse. Așadar, pare înțelept să ții mâna de pe butonul de panică în primele luni ale unui program de dietă cu conținut scăzut de carbohidrați.

(Din câte știu, cauza acestui fenomen este necunoscută, dar se sugerează că colesterolul dizolvat din celulele grase poate fi eliberat în sânge în timpul pierderii în greutate și poate fi deosebit de semnificativ în primele câteva luni, când pierderea în greutate este cea mai rapidă. )

2. Modelele de dimensiune a particulelor se îmbunătățesc de obicei cu o dietă săracă în carbohidrați

De ce ne pasă de dimensiunea particulelor LDL? Se pare că atunci când aveți particule LDL mai mici și mai dense (numit model B), acest lucru este mult mai previzibil pentru boala coronariană decât atunci când particulele sunt mari și mai puțin dense (proba A).

În fiecare studiu, sunt conștient că am analizat dimensiunea particulelor LDL. Când oamenii trec la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, modelele se schimbă într-o direcție favorabilă.

De ce sunt mai sigure particulele mai mari? Am auzit o ilustrație interesantă a autorului Dr. Mark Houston (ascultați aici interviul - emisiunea „Întrebați-l pe Dr. Down” a apărut pe 25 august 2012). El a explicat că, în loc de ideea generală a colesterolului, care este construit pur și simplu în interiorul arterei, acesta începe de fapt în stratul de arteră de sub epiteliu (care este ca „pielea” arterei) atunci când există leziuni și inflamații în epiteliu.

Particulele de sânge ale colesterolului uman (sau mai specific lipoproteinei) sunt apoi plasate în acest strat subepitelial și se acumulează de acolo pentru a forma o placă. Pe măsură ce crește, placa începe să blocheze artera. În explicarea efectului dimensiunii particulelor, Dr. Houston a furnizat această ilustrație: Imaginați-vă o grilă pe un teren de tenis. Mingea de tenis nu va trece prin această plasă, dar dacă aruncați o grămadă de mingi de golf în această plasă, unele dintre ele vor trece. Acest lucru oferă o idee aproximativă de ce particulele LDL mici și dense sunt mai periculoase decât particulele mari, „mai pufoase” - cele mai mici și mai grele sunt mai potrivite pentru zona deteriorată a arterei. (Dr. Houston spune, de asemenea, că numărul de particule LDL poate fi, de asemenea, important.)

Nu veți afla despre particulele LDL într-un test standard de colesterol. Medicul dumneavoastră va trebui să comande un test special. Acestea sunt cele mai frecvente două:

  • Profil automat vertical (VAP)
  • Electroforeză cu gradient pe gel (GGE)

3. LDL nu este de obicei măsurat direct, ceea ce poate fi problematic

Unul dintre grupurile studiate (Ahmadi și colab.) A dezvoltat o ecuație alternativă, adesea numită ecuația iraniană. Deși este important să înțelegem că această ecuație nu este acceptată pe scară largă în comunitatea medicală americană, poate fi interesant să comparați LDL-ul dvs. derivat din diferitele ecuații.

Interesant este faptul că prezența trigliceridelor sub 100 este, de asemenea, asociată cu dimensiunea particulelor din proba LDL (model mai sănătos). Deci, dacă urmați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și aveți trigliceride scăzute, există două motive pentru care nu vă faceți griji atât de mult cu privire la colesterolul LDL, cel puțin până când veți obține teste suplimentare.

Wang și colab. Al. Nivelurile scăzute de trigliceride afectează calculul colesterolului lipoproteic cu densitate mică. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5