Cuprins

  1. Colită ulcerativă
  2. Etiopatogenie
  3. Patomorfologie
  4. Tablou clinic
  5. Forme clinice și curs
  6. Diagnosticul și diagnosticul diferențial
  7. Complicații
  8. Tratament și prognostic

Patomorfologie

Colita ulcerativă este o boală cronică recurentă care duce la inflamația mucoasei intestinale. Inflamația începe de la rect și are un curs progresiv. Se răspândește proximal și ajunge în cele din urmă la cec.

Localizarea anatomică a bolii determină următoarele forme:

  • proctita ulcerativă, proctosigmoidită - acoperă rectul sau zona rectosigmoidă; observat la 40 - 50% dintre pacienți;
  • colita stângă - boala ajunge la flexura coli lienalis; la 30 - 40% dintre pacienți;
  • pancolită - întregul intestin este afectat; apare la aproximativ 20% dintre pacienți;
  • ileocolită - afectează întregul intestin și o mică parte a ileonului terminal.

Caracteristicile macroscopice ale colitei ulcerative

pagini

Macroscopic, mucoasa este umflată, roșie, cu aspect cu granulație fină. Pe măsură ce procesul progresează, ea devine ușor rănită, sângerează spontan și la atingere. Modelul vascular dispare. Se observă eroziuni, petechii, leziuni ulcerative de diferite forme și dimensiuni, unele cu tendință de fuziune, depozite de fibrină. Regenerarea insulelor dintr-o mucoasă relativ conservată dintre ulcere duce la apariția pseudopolipilor. Sunt mai puțin frecvente în rect și mai frecvente în alte părți ale intestinului. În timp, din cauza modificărilor stratului muscular, intestinul se scurtează, lumenul scade. Stricturile și fibroza sunt rare. În timpul remisiunii, mucoasa pare normală. Cel mai adesea are un aspect atrofic, iar faldurile mucoase caracteristice nu sunt detectate.

Caracteristicile microscopice ale colitei ulcerative

Inflamația afectează în principal mucoasa. Capilarele sunt dilatate, congestive. În lamina propria se găsește un infiltrat de neutrofile, limfocite, celule plasmatice, macrofage, eozinofile. Arhitectura criptelor se schimbă. Neutrofilele pătrund în cripte și conduc la formarea de cripte. Pe măsură ce inflamația progresează, epiteliul superficial devine plat. Apar eroziuni și leziuni ulcerative. Ulcerele pătrund adânc în mucoasă și trec prin întreaga sa grosime.