grave

Pneumonie severă poate fi asociat cu o combinație de mai multe complicații, în funcție de răspunsul imun al individului și de tipul de agent infecțios. De exemplu, pneumonia necrozantă, ca complicație locală, este de obicei asociată cu dezvoltarea sepsisului sever ca manifestare sistemică. (Până la prima parte a materialului)

Complicație extrem de gravă, necroza apare ca urmare a tromboza si ischemia vaselor intrapulmonare. Copii în starea generală grav afectată, cu pronunțat sindromul de intoxicație febrilă și manifestări ale insuficiență respiratorie. Radiografia de profil nu este suficientă pentru diagnostic, de obicei este necesară efectuarea CT. Vizualizați mai multe cavități umplute cu aer și/sau lichid. Ele sunt adesea stabilite pneumoatocele, la care dacă ajung la periferia parenchimului pot duce la pneumotorax. Tratamentul se efectuează cu prelungire cursuri de antibiotice și plasarea drenuri toracice.


În plus față de afectarea pulmonară locală, pneumonia severă poate duce la o serie de complicații sistemice: sepsis, sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS), sindrom hemolitic uremic, coagulare intravasculară diseminată (DIC) și secreție antiduretică afectată.

Sepsis înseamnă prezența bacteriilor în sânge, ducând la un răspuns inflamator sistemic (DOAMNE) în cursul infecției și disfuncției organelor. Apare o disfuncție cardiovasculară severă șoc septic. Starea este extrem de severă, necesită tratament intensiv, menținerea unui echilibru hidric adecvat, aplicarea agenților inotropi și tratamentul cu antibiotice conform antibiogramei.

Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS)

Conform celei mai recente definiții, ARDS este o stare de hiposcaemie severă refractară la oxigenoterapia în curs, care apare în prima 72 de ore după inflamația acută a plămânilor. Este asociat cu o permeabilitate vasculară crescută și o scădere a complianței pulmonare. Necesită conduita ventilare hardware, ventilație oscilantă de înaltă frecvență. Rareori se dezvoltă în pneumonia dobândită în comunitate, afectând în principal copiii cu boli subiacente. Starea se dezvoltă extrem de rapid, iar mortalitatea este ridicată.

Sindrom al secreției afectate a hormonului antidiuretic

Asociat cu eliberarea excesivă de hormon antidiuretic din neurohipofiza, care duce la hiponatremie dilutivă. Apare la aproximativ o treime din copiii spitalizați cu pneumonie dobândită în comunitate. Mecanismul de dezvoltare nu este clar, este asociat cu markeri mai mari de activitate inflamatorie. Hiponatremia severă poate provoca convulsii, necesitând restricții de lichide la copii stabili hemodinamic.

Sindromul hemolitic uremic

Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale acute la copii. Sindromul trebuie întotdeauna suspectat în cazurile de pneumonie dobândit în societate, continuu cu sindrom anemic sever, trombocitopenie și disfuncție renală (anurie). În jurul 75% din aceste cazuri a impune dirijare dializă.

Coagulare intravasculară diseminată (sistem DIC)

Sistemul SEC reprezintă tulburare secundară de coagulare. Inregistreaza-te anemie și trombocitopenie, disfuncție renală apare secundar necrozei tubulare, spre deosebire de SUA, în care microangiopatia trombotică este predominantă. În DIC APTT este prelungit și protrombina este crescută în timp ce fibrinogenul este redus. În HUS, nu există abateri în indicatori.


Cea mai frecventă cauză a pneumoniei dobândite în comunitate este S. pneumoniae, din acest motiv, este izolat și în majoritatea complicațiilor înregistrate. Odată cu administrarea vaccinului ca parte a calendarului obligatoriu de imunizare, a fost raportată o scădere semnificativă a pneumoniilor complicate. Deteriorarea la un copil cu o infecție respiratorie, fie ea simptomatică sau cu antibiotice, necesită reevaluare de către un medic. Orice infecție pulmonară complicată necesită spitalizare și depinde de severitatea cursului și de tratament intensiv.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.