Bolile s-au răspândit în locuri cu crize economice, conflicte militare și sărăcie

chakarova

Bolile s-au răspândit în locuri cu crize economice, conflicte militare și sărăcie

Valul imens al migrației și crearea lagărelor de refugiați sunt o condiție prealabilă pentru răspândirea așa-numitelor. enteroparazitoza. Cu această ocazie, în numărul de astăzi al „Doctorului” vă oferim un interviu cu conf. Dr. Borislava Chakarova - specialist în parazitologie medicală și boli tropicale, lector la Universitatea de Medicină a Universității Tracice din Stara Zagora.


- Conf. Univ. Chakarova, care sunt cele mai frecvente enteroparazitoze, incl. și pe teritoriul nostru?
- Cele mai frecvente boli parazitare intestinale din lume (enteroparazitoza) sunt giardioza, criptosporidioza, blastocistoza, amebiaza, ciclosporoza, microsporidia, tenidoza, schistosomioza intestinala.

Într-o proporție semnificativă de oameni, parazitul nu duce la o boală cu simptome clinice. Acesta este așa-numitul purtător asimptomatic - oamenii nu au plângeri, dar răspândesc boala în rândul persoanelor și animalelor susceptibile. Adesea enteroparazitoza are un tablou clinic atipic - disconfort abdominal și/sau durere cu caracteristici diferite; diaree; reacții alergice, cum ar fi erupții cutanate și umflături; oboseală și eficiență redusă; pierdere în greutate; durere în hipocondrul drept; modificări ale parametrilor sanguini; febră. Răspândirea bolilor parazitare a fost întotdeauna asociată cu crize economice, conflicte militare și sărăcie, dezastre naturale, migrația unor grupuri mari de oameni și igienă precară. Persoanele cu un risc mai mare de parazitare (grupuri de risc) sunt victimele și participanții la aceste evenimente.

- Cât de relevante sunt dezastrele naturale care au lovit Bulgaria în ultimii ani - mă refer în special la inundații, precum și la valul uriaș de refugiați, care se întâmplă încă?
- În ultimii ani, în Bulgaria au avut loc mai multe evenimente agravante - inundații, tranzit, ședere temporară sau stabilirea migranților din zonele aflate în dificultate. În timpul inundațiilor există un amestec de apă de calitate și scop diferite - deșeuri, fecale, industriale, potabile. Un număr de agenți patogeni se pot transmite prin apă, provocând diaree și creând riscul apariției diferitelor epidemii. Giardiaza și criptosporidia sunt cei mai frecvent identificați paraziți în epidemiile de diaree pe cale apei. În zonele fără un sistem de canalizare centralizat în caz de inundații, precum și în absența sistemelor de tratare, riscul de contaminare a surselor de apă cu ape uzate contaminate cu bacterii patogene, viruși și paraziți este semnificativ. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 1,8 milioane de decese pe an sunt cauzate de boli cauzate de acești agenți patogeni, 88% din epidemii rezultând din alimentarea cu apă și salubrizare deficitare, precum și igiena precară.

Unele boli parazitare, cum ar fi malaria și leishmanioza, sunt endemice în mod natural. Adică sunt mai frecvente în anumite zone geografice, ceea ce este legat de

prezența acolo a oamenilor și animalelor bolnave

și cu zonele de distribuție ale vectorilor lor. Aproximativ 40% din populația lumii trăiește în zone în care malaria este răspândită și are o rată ridicată a mortalității, în special în rândul copiilor, femeilor însărcinate și a persoanelor cu dizabilități. Țânțarii anofeli, purtători ai bolii, sunt de asemenea răspândiți în latitudinile noastre. O preocupare deosebită este faptul că în zonele în care malaria a fost eradicată definitiv, aceasta revine astăzi în perioade de criză economică și instabilitate. Exemplul este pentru persoanele infectate local din Grecia din 2009. În zonele din apropiere, unde astăzi există conflicte militare și fluxurile de migranți de acolo, pe lângă malarie, leishmanioza este de asemenea răspândită - viscerală și cutanată. Răspândirea cosmopolită a aproape tuturor parazitozelor intestinale și deteriorarea igienei din motive evidente reprezintă ansamblul de factori care sugerează un risc crescut de import al acestor boli parazitare în țara noastră.

- Conf. Prof. Chakarova, deoarece nu avem ocazia să acoperim toate parazitozele din acest grup într-o singură conversație, propun să discutăm cele mai importante și esențiale din giardioză.
- Giardiaza este cea mai frecventă parazitoză intestinală cosmopolită la om. În fiecare an sunt înregistrate aproximativ 280 de milioane de cazuri în întreaga lume. Este cauzat de așa-numitul Giardia intestinalis - unul dintre cei mai comuni agenți non-virali care cauzează diaree la oameni și animale.

Sursele bolii sunt persoanele și animalele infectate - câinii și pisicile ca animale de companie, în care boala poate apărea fără o imagine clinică. Există deja dovezi convingătoare ale transmiterii încrucișate între oameni și animale. În țările industriale dezvoltate, prevalența în rândul oamenilor este între 2 și 5%, iar în subdezvoltate în termeni socio-economici - și peste 50%.

Numărul de epidemii înregistrate în lume cauzate de Giardia intestinalis pe apă este de peste 90 pentru perioada în care sunt păstrate statisticile lor. Epidemia de apă din 2004 din Bergen, Norvegia, a infectat aproximativ 1.500 de persoane. Ultima epidemie descrisă a fost în 2007 în Statele Unite - New Hampshire. În ea, după ce au consumat apă potabilă, 31 de persoane sunt infectate. În urma evenimentelor din 11 septembrie 2001, Giardia intestinalis a fost inclusă pe lista

posibili agenți bioteroristi

În 2004, OMS a plasat giardioza în grupul „bolilor neglijate”, iar din 2006 a fost inclusă în programul european de prevenire și control al bolilor transmise de apă și alimente și ale zoonozelor.

- Cum apare infecția? Care este prevalența giardiozei în țara noastră în special?
- Am menționat deja că sursa infecției sunt chisturile umane și animale ale Giarda intestinalis. Mecanismul de transmitere este fecal-oral - ingestia de chisturi ale parazitului direct - în igiena personală slabă (mâini murdare, contact anal-oral) și indirect - în utilizarea alimentelor și apei contaminate. Factorii de transmitere sunt articole de uz casnic, legume, fructe, alimente, apă, animale, vectori mecanici (muște, gândaci, rozătoare etc.). În Bulgaria, pentru perioada 1999-2012, prevalența giardiozei variază foarte mult atât în ​​timp, cât și în zone - de la 0,4% și sub 10%, și peste 10% din studiat. În ciuda acestei mici proporții relative a celor infectați în Bulgaria în ceea ce privește morbiditatea, țara noastră se situează permanent pe unul dintre primele locuri printre cele incluse în Centrul European pentru Controlul Bolilor (ECDC). Până în prezent, nu există o epidemie înregistrată oficial cu etiopatogenul Giardia intestinalis.

- Care sunt cele mai caracteristice simptome ale bolii? Este diagnosticat la timp?
- Tabloul clinic al giardiozei este polimorf - de la excreția asimptomatică a chistului cu disconfort abdominal, prin diaree acută autolimitată cu dureri abdominale cu diferite caracteristici - greață, vărsături, balonare, balonare și flatulență crescută, durere în hipocondrul drept cu scădere în greutate și afectare absorbția nutrienților, iritabilitate, cefalee, oboseală, alergii cu diversele sale manifestări. Motivul tabloului clinic foarte divers nu poate fi determinat. Un număr de cercetători ai bolii spun că „cea mai caracteristică a giardiozei este cursul său necaracteristic”. Proporția relativă mare de persoane cu purtători asimptomatici de Giardia (Lamblia) intestinală, perioada de incubație nedefinită lungă în natură, lipsa unui tablou clinic caracteristic, reinfectări frecvente și

rezistenta la medicamente,

particularități în diagnostic și focalizare clinică insuficientă - acestea sunt cele mai frecvente motive pentru care boala să nu fie înregistrată cu precizie și în timp util. Acestea sunt condiții prealabile pentru răspândirea necontrolată a infecției și afectarea calității vieții în cazurile manifestate clinic pentru o perioadă lungă de timp.

Diagnosticul precoce al bolii este prezent în examinările parazitologice profilactice pentru paraziții intestinali și în indicațiile clinice. În cursul său, boala poate semăna cu infecții virale și bacteriene, precum și cu alte parazitoze - amebiază, criptosporidioză, blastocistoză, puternicloidioză, izosporioză, ciclosporioză, microsporidioză și altele. Se poate manifesta ca inflamație primară a colonului, sindrom de colon iritabil, insuficiență pancreatică, intoleranță la lapte, intoxicații alimentare, intoleranță la medicamente, neoplasme intestinale.

- Este tratat cu succes?
- Parazitoza este tratabilă. Tratamentul medical trebuie efectuat, indiferent dacă este diagnosticat la purtători asimptomatici sau în cazuri manifestate clinic. Se recomandă ca tratamentul să fie efectuat de un parazitolog și ca pacienții să fie examinați și examinați pentru o anumită perioadă de timp. Acest lucru este necesar datorită particularităților parazitului și rezistenței la medicamente adesea observate. Este necesar să se examineze parazitologic contactele paraziților, deoarece parazitoza este clasificată în grupul parazitozelor de contact, ușor răspândite prin mijloace casnice.

- La ce complicații ar putea duce această boală dacă nu este tratată în timp util și corect?
- Giardiaza este asociată cu unele complicații gastro-intestinale, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, boala inflamatorie a intestinului, disfuncția biliară, disbacterioza. Reinfecțiile și invaziile frecvente cu alți paraziți (cu viermi, trichocefalie etc.) ale copiilor din zonele endemice duc la întârziere fizică, anemie feriprivă, rezistență la medicamente.

Prevenirea este în bună igienă


Yana BOYADZHIEVA