Munca fizică grea și un program activ de fitness pot provoca scurgeri

ivanov

Disconfort scăzut la nivelul abdomenului, durere ascuțită și severă în zona inghinală, senzație de greutate cu mers lung. Cel mai adesea acestea sunt semnale pentru apariția unei hernii. Aproape 10% dintre oameni au avut un anumit tip de hernie abdominală la un moment dat în viața lor.

În Bulgaria, acest tip de intervenție chirurgicală este de aproximativ 20.000 pe an și reprezintă în medie 25% din activitatea chirurgicală. Datorită semnificației sociale a bolii, la începutul lunii aprilie, specialiștii de la Academia Medicală Militară au organizat primul eveniment de acest gen „Zilele Sofia Herniei”, care va demonstra în direct cele mai moderne tehnici chirurgicale în tratamentul herniilor.

Ce este o hernie, ce o cauzează și cum este tratată, discutăm cu conf. Dr. Plamen Ivanov, șeful Clinicii de chirurgie endoscopică, endocrină și coloproctologie la Academia Medicală Militară-Sofia.

Regiment Conf. Dr. Plamen Ivanov a absolvit Academia Medicală-Sofia în 1993. Din 1994 s-a specializat în „Chirurgie” la Clinica „Chirurgie abdominală” a Academiei Militare de Medicină din cadrul conf. Univ. Ivan Donkov și chirurgie laparoscopică cu Conf. Univ. Krassimir Vassilev. În 2000 a urmat un curs despre inovații în coloproctologie și recuperare în hernia inghinală la Universitatea Jagielloniană, Cracovia, Polonia.

În 2005 a stăpânit tehnicile minim invazive în chirurgia colorectală la Spitalul Dunărea, Viena. În 2009 a urmat un curs de chirurgie minim invazivă și chirurgie a orificiilor naturale la Universitatea IRCAD din Strasbourg, Franța.

Din 2007 este șeful unui departament la Clinica de chirurgie endoscopică, endocrină și coloproctologie. În 2014 și-a susținut disertația privind „Rezecțiile laparoscopice colorectale în bolile maligne și benigne ale colonului și rectului”. Din 2015 este „profesor asociat” și din 2017 - șef al clinicii. Are peste 150 de publicații științifice în publicații bulgare și internaționale, a fost citat de peste 130 de ori.

- Ce este o hernie, conf. Prof. Ivanov?

- Hernia sau erupția cutanată ca termen medical este o boală care constă în ieșirea, în mod figurat, a unor conținuturi abdominale printr-o deschidere naturală existentă.

- Care este cea mai frecventă hernie?

- Cea mai frecventă este hernia inghinală (inghinală). La bărbați, această hernie este de zece ori mai frecventă decât la femei. Frecvența bolii este determinată de caracteristica anatomică a zonei inghinale, prin care trece cordonul spermatic la bărbați și ligamentul uterin rotund la femei.

Hernia inghinală este o ieșire a organelor abdominale sau a unor părți ale acestora, de exemplu, intestinul subțire, colonul, apendicele prin canalul inghinal. La femei, herniile femurale (femurale) sunt mai frecvente.

Sub canalul inghinal se află un canal femural, prin care trec o arteră, o venă și un nerv pentru membre - respectiv stânga și dreapta. Și în acest canal femural conținutul abdominal este împins din nou. Există un alt grup mare de hernii și acestea sunt hiatale.

Deschiderea normală a diafragmei prin care trece esofagul se lărgește uneori - fie din cauza presiunii intraabdominale crescute, fie din cauza este posttraumatică, dar cel mai adesea stomacul trece prin această deschidere în jurul esofagului și intră în mediastin între cele două lobii plămânului și apasă inima.

Există și alte tipuri de hernii, dar acestea sunt deja cazuistice. Un grup mare de hernii comune sunt postoperatorii. Atunci când o persoană este operată dintr-un anumit motiv și are o incizie legală, se întâmplă adesea ca suturile să cadă undeva sau să existe inflamații sau alte contracții postoperatorii, apoi apare o hernie postoperatorie. Aceste hernii sunt de-a lungul inciziilor, indiferent dacă sunt transversale sau longitudinale.

Deci, o hernie este un grup destul de mare de boli care, în general, nu pun viața în pericol, dar provoacă disconfort. Uneori, totuși, poate apărea încarcerarea (prinderea) unei bucle intestinale și atunci starea este deja urgentă.

- Ați spus că cea mai frecventă hernie este o hernie inghinală. Care este motivul apariției sale?

- Nu se poate da un singur motiv. Există teorii ale slăbiciunii țesutului conjunctiv. Când există vene varicoase, hemoroizi, atunci se presupune că există o deficiență în dezvoltarea țesutului conjunctiv și herniile sunt mai frecvente.

Conf. Dr. Plamen Ivanov

Uneori, cauza este creșterea presiunii intra-abdominale, care apare în timpul muncii fizice, ridicarea obiectelor grele și multe altele. Cel mai adesea, hernia inghinală obține lucrători cu activitate fizică grea, sportivi și tineri cu un program de fitness mai activ.

Dar este o boală care afectează toate vârstele. Există, de asemenea, hernii inghinale congenitale, care sunt mai frecvente la băieți. Când testiculul cade în scrot, calea pe care o parcurge uneori nu se închide și părăsește un loc prin care intră conținutul hernial.

- Și care este cauza herniei ombilicale?

- Când o persoană nu este operată și are doar o hernie ombilicală, atunci de obicei defectul se află în vindecare după naștere. Pe unde trece cordonul ombilical, există unele structuri care se atrofiază treptat și se închid.

Uneori, acest proces este întrerupt și este posibil să obțineți o hernie ombilicală, care este limitată la inelul ombilical. Hernia este văzută ca o mică umflătură rotundă care se retrage cu ușurință în cavitatea abdominală în poziție culcat.

Majoritatea herniilor ombilicale se vindecă între 3 și 5 ani. Dacă defectul este mai mare de 1,5 cm, șansele de închidere spontană sunt reduse.

- Care sunt simptomele unei hernii?

- Cel mai adesea, pacienții observă umflături, iar în poziția culcat, umflarea dispare. Cu toate acestea, atunci când pacientul este în poziție verticală, deplasându-se pe tot parcursul zilei, seara umflarea este destul de mare. În hernia inghinală, pacienții simt adesea durere, trăind neplăcut în talie.

Cu toate acestea, atunci când o hernie cu prindere este complicată, atunci durerea este deja dramatică și hernia trebuie operată urgent.

- Cum se face diagnosticul?

- Diagnosticul se face prin examinarea de către un chirurg. Dar fiecare medic ar trebui să fie ghidat în timpul examinării. Nu sunt necesare scanere, ultrasunete sau echipamente speciale.

- Care este tratamentul herniei?

- Tratamentul herniei este doar operativ. Metode precum purtarea centurilor, bandaje - am văzut tot felul de miracole, nu vindecă herniile, ele duc doar la dezvoltarea aderențelor. Ele întârzie creșterea herniei în timp și conduc la operații mult mai dificile, cu multe aderențe.

- La începutul lunii aprilie, Academia Medicală Militară a organizat primul eveniment de acest gen „Zilele Sofia Herniei”, care va include specialiști din toată țara. Ce nou vrei să le arăți colegilor tăi?

- Herniologia este una dintre cele mai dinamice părți în chirurgie. Începând cu secolul trecut, cu atât mai mult, acestea sunt unele dintre primele operații care au fost efectuate. Inițial, chirurgia plastică a fost efectuată folosind numai țesuturi de la pacient.

Apoi au început să folosească pânze artificiale cu compoziție chimică diferită, structură diferită. În zilele noastre, operațiile de hernie sunt efectuate în masă cu ajutorul unor foi mai moderne - bicomponente, cu trei componente. De asemenea, se aplică noi metode chirurgicale laparoscopice, deoarece există opțiuni de a lucra fără a intra în cavitatea abdominală, ci din peretele abdominal în sine.

Ce s-a făcut în întreaga lume în ultimii trei sau patru ani, iar în țara noastră de un an și jumătate sau doi cu hernii postoperatorii, pânza nu trebuie să fie în contact cu intestinele, ci trebuie așezată într-un anumit strat a cavității abdominale. Ceea ce consumă mult timp, dar mult mai bine pentru pacient. O astfel de operație durează în medie aproximativ 4 ore și aceasta va fi una dintre „lecțiile” noastre.

Am planificat mai multe tipuri de operațiuni în care vom demonstra diverse metode operaționale de ultimă generație. Dar ceea ce vor fi vor fi determinate în mod specific de caz și care este structura anatomică care trebuie restaurată. Arată ca o umflare a herniei, dar contează în ce straturi este, cum sunt deteriorate aceste straturi, ce pânză este exact în ce strat va fi plasat, în ce măsură există distrugere și apoi pentru a recupera.

- Mulți dintre cititorii noștri pun întrebarea: „Fondul de asigurări de sănătate preia operațiunea pentru hernie”?

- Există o cale clinică și operațiunea în sine este plătită de Fondul de asigurări de sănătate, dar nu oferă taxe. Pentru asta plătesc pacienții. Prețul pânzelor variază în intervale foarte mari - de la 300 BGN la 4-5 mii BGN. Cele mai scumpe sunt vele absolut biologice. Sunt fabricate din colagen porcin și nu conțin polimer artificial, ci doar colagen destructurat și rearanjat, dar din cauza prețului le folosim rar.