Anorexia și bulimia pot fi fatale!

conf

Anorexia și bulimia pot fi fatale!

Conf. Univ. Vladislav TOMOV are o experiență de 35 de ani în domeniul psihiatriei. Este specializat în tulburări neuropsihiatrice legate de nutriție în Rusia și Germania. Interesele sale se concentrează și asupra psihiatriei sociale: atitudini sociale, relații de grup, muncă în echipă, psihoză și comunități umane. În prezent este practicant privat.

- Conf. Prof. Tomov, este adevărat că anorexia nu poate fi vindecată în Bulgaria?
- Nu este adevarat! Dar, uneori, acest mit este răspândit de oameni care speculează conștient despre mizeria umană. În practica mea, am depășit cu succes condițiile anorexice și sunt foarte conștient de capcanele în tratamentul acestor boli aparent „psihologice”.

- Ceea ce se știe până acum despre condițiile anorexice?
- În general, anorexia nervoasă și bulimia nervoasă pot fi definite ca modificări ale bolii în tiparele alimentare care sunt o caracteristică a secolului nostru.

- Crește frecvența lor?
- Da, a început să crească semnificativ după anii 1970.

- Care sunt motivele?
- În afară de cauzele pur biologice, factori precum relațiile de familie perturbate par, de asemenea, importante. Idealul proporțiilor corpului, impus de mass-media, joacă, de asemenea, un rol negativ. În legătură cu aceasta din urmă, trebuie să vă spun că în ultimele decenii dietele au afectat destui oameni pentru a deveni un concurent serios al foametei forțate.

- Care sunt persoanele afectate cel mai des?
- Dintre pacienții cu tulburări de alimentație, 90% sunt femei, mai ales la o vârstă fragedă. Aceasta nu înseamnă că cei mai maturi sunt complet de neatins.

- Care este frecvența?
- Este dificil de determinat. Dar faptul că bolile sunt relativ rare este „compensat” de deseori

pericol iminent pentru viață

Este o varietate de condiții despre care se crede că sunt cauzate mental. Adică, ele se bazează pe un conflict mental intern, care se manifestă prin schimbări corporale. Pierderea în greutate care pune viața în pericol se numește cașexie.

Acest tip de tulburare nu include obezitatea la persoanele cu apetit crescut și unele particularități ale metabolismului.

- Dacă greutatea variază de la pierderea normală la cea critică, este aceasta o patologie?
- Dacă în practică se vorbește despre anorexia nervoasă sau despre o pasiune patologică pentru pierderea în greutate, atunci în spatele acestui fenomen se află fie supra-foamea, fie pofta de mâncare excesivă, fie vărsăturile voluntare, fie abuzul de laxative, diuretice sau chiar psiho-stimulante care reduc apetitul. Cele mai importante aspecte sunt trei: starea fizică (greutatea); control asupra comportamentului alimentar și a greutății; atitudine față de organism și funcțiile acestuia, în special față de aportul alimentar.


- Este diviziunea tulburărilor alimentare condiționată?
- Da, este condiționat.

În 80% din cazuri, bulimia este un simptom al anorexiei

- Există ceva mai grav în spatele acestor condiții?
- În două treimi din cazurile din spatele lor sunt depresiile, anxietatea și adesea schizofrenia.

- Este dificilă terapia?
- Da. Cel mai adesea, acești pacienți nu ajung acolo unde le aparține, adică nu cu psihiatri, ci cu gastroenterologi, specialiști în metabolizare etc.

- Care servește drept ghid pentru progresul în tratament?
- Normalizarea ciclului menstrual. Cea mai dificilă etapă este atingerea greutății la care a apărut amenoreea. Atunci poți acționa mai calm. Cel puțin în ceea ce privește viața.

- Se poate baza doar pe psihoterapie?
- Aceasta este o iluzie completă! Psihologizarea poate da eleganță și atractivitate raționamentului, dar acest lucru nu înseamnă că va face față unor condiții apropiate de psihoză. Nu întâmplător unul dintre marii psihiatri germani, Griesinger, la sfârșitul secolului trecut a crezut că acești pacienți erau paranoici.

- Ce medicamente se utilizează?
- Introducerea neurolepticelor este obligatorie. Într-o etapă ulterioară, se ia în considerare includerea medicamentelor anti-anxietate și antidepresive.

Cursul tratamentului este de cel puțin un an

și necesită nu numai abilități psihofarmacologice, ci și abilitatea de a face față unei rezistențe pronunțate inconștiente la tratament, precum și a relațiilor de obicei complexe și confuze din familie.

- Care este cel mai dificil moment al tratamentului?
- Depășirea rezistenței pacientului. Datorită atitudinii lor ambigue și aproape necritice față de boală, ei deviază în orice mod încercările de terapie. Este foarte important pentru rudele lor să știe acest lucru.

- Care este cel mai important lucru pe care cititorii ziarului „Doctor” ar trebui să-l știe?
- Că tulburările alimentare sunt o boală psihosomatică gravă. Necesită tratament serios. În cazurile mai severe, acesta trebuie efectuat în condiții staționare. În funcție de starea pacientului, echipa include diverși specialiști - în primul rând un psihiatru și un endocrinolog. Atât condiția mentală, cât și cea fizică ar trebui să facă obiectul acțiunii terapeutice. O atenție deosebită trebuie acordată complicațiilor care pun viața în pericol.

Un interviu cu Zdravka IVANOVA


Ce este anorexia nervoasă:

- Greutatea corporală este menținută în mod intenționat sub vârsta și înălțimea minimă corespunzătoare. Aceasta înseamnă că greutatea este cu 15% mai mică decât se aștepta.

- Frică puternică de a se îngrășa, de a se îngrășa, chiar dacă este sub normal.

- Tulburarea percepției de sine până la punctul în care chiar și într-o stare de cașexie, pacienții se simt prea grăsimi sau presupun că o parte a corpului este prea grasă, chiar dacă sunt doar „piele și oase”.

- La femei - pierderea a cel puțin două cicluri menstruale consecutive.

Ce este Bulimia Nervoasă:

- Episoade recurente de foame insurmontabilă cu ingestie rapidă de cantități mari de alimente într-un timp scurt.

- Simțind că în timpul „poftei de lup” se pierde controlul asupra mâncării.

- Pacientul fie provoacă singur vărsături, fie ia laxative, resp. diuretice, aderă la diete stricte sau exercită excesiv pentru a preveni creșterea în greutate.

- În medie, cel puțin două astfel de episoade pe săptămână în ultimele trei luni.

- Angajament excesiv constant față de greutate și forma corpului.