cronică pasivă

Localizarea ficatului și particularitățile alimentării cu sânge a acestuia din două surse, precum și rețeaua capilară largă la dispoziție, permit explicarea impactului tulburărilor circulatorii asupra ficatului. Cu rețeaua sa vasculară, ficatul este capabil să absoarbă cantități mari de sânge și servește ca rezervor.
Hepatopatie congestivă sau congestia cronică pasivă a ficatului este o disfuncție hepatică datorată congestiei venoase datorată insuficienței cardiace congestive.
În etapele inițiale ale insuficienței cardiace drepte, ficatul poate inițial, prin capacitățile sale de „rezervor”, să prevină dezvoltarea stagnării severe în fața jumătății drepte a inimii. Numai atunci când capacitatea sa este depășită, există o stagnare pronunțată în sistemul venos cu formarea edemului extremităților inferioare și ascitei (lichid în cavitatea abdominală).

Congestia hepatică pasivă cronică include:

  • Ciroza cardiacă a ficatului;
  • Scleroza cardiacă a ficatului.

Motivul dezvoltării congestia cronică pasivă a ficatului există întotdeauna insuficiență cardiacă dreaptă care rezultă din defect cardiac (insuficiență sau îngustare a valvei mitrale, insuficiență valvulară tricuspidă, mai puțin frecvent defecte aortice), rezistență crescută în cercul mic al circulației sanguine (emfizem pulmonar, scleroză pulmonară etc.), insuficiență cardiacă sau pericardită constrictivă.

Staza sângelui afectează mai întâi venele centrale, din care trece la sinusoide. Ca urmare a presiunii de stagnare și a hipoxiei, se dezvoltă treptat atrofia în părțile periferice și centrale ale acinusilor și degenerarea grasă în părțile periferice ale lobilor. În secțiune, ficatul prezintă zone de stagnare și depunere de grăsime (hepar moschatum). Stagnarea are ca rezultat o creștere a țesutului conjunctiv, în special în jurul venelor centrale, uneori periportal. Macroscopic, ficatul este dur, adesea cu o suprafață cu granulație fină. În aceste cazuri, se vorbește despre reorganizarea structurii ficatului din cauza stagnării. Modificările macroscopice și tisulare descrise au dat motive să numim și această boală "ciroză cardiacă”. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că acest lucru nu se aplică cirozei adevărate. Acest lucru este atins ulterior sub influența factorilor toxici și inflamatori.

Tablou clinic al congestia cronică pasivă a ficatului
Simptomele progresează de obicei lent, dar pot apărea brusc și în cazurile de pericardită constrictivă sau insuficiență cardiacă acută decompensată. Pe fondul manifestărilor clinice asimptomatice pot apărea icter, creșterea enzimelor hepatice și disconfort în cadranul superior drept al abdomenului.
Pacienții cu congestie hepatică pasivă cronică se plâng de o senzație de greutate în epigastru, de sprijin în aceeași zonă, mai ales atunci când se îndoaie sau stau, adesea durere (datorită întinderii capsulei hepatice), flatulență și simptome dispeptice. Alte simptome asociate cu insuficiența cardiacă dreaptă includ umflarea extremităților inferioare, creșterea în greutate datorită retenției de apă, creșterea circumferinței abdominale datorită ascitei, oboseală progresivă, oboseală, anorexie, greață și vărsături.

Tratarea congestia cronică pasivă a ficatului
Tratamentul este în esență un tratament pentru decompensarea cardiacă (dietă, preparate digitale, diuretice). Prevenirea se reduce la combaterea reumatismului și a defectelor cardiace, combaterea dezvoltării pericarditei constrictive, a inimii pulmonare etc.

Prognosticul depinde de gradul de decompensare cardiacă și de posibilitățile de răspuns terapeutic al acesteia. Schimbările sunt de obicei ireversibile. Pacienții cu congestie hepatică cronică pasivă nu pot lucra.