hepatitei

Creșterea semnificativă în greutate după tratamentul cu succes pentru hepatita C este frecventă, potrivit Journal of General Internal Medicine de către cercetătorii de la Serviciul Veteranilor din SUA. Acest lucru este evident din analiza unei cohorte mari - aproximativ una din cinci persoane cu o greutate corporală normală crește în greutate în doi ani.

Supraponderalitatea și obezitatea sunt asociate cu un risc crescut de hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), boli cardiovasculare, diabet de tip 2 și unele tipuri de cancer. Obezitatea (cu un indice de masă corporală mai mare de 30) este asociată cu un risc mai mare de toate aceste afecțiuni decât supraponderalitatea (cu un indice de masă corporală între 25 și 29,9), dar totuși supraponderalitatea moderată prezintă un risc crescut de probleme grave de sănătate.

Obezitatea este, de asemenea, un factor de risc pentru steatoza hepatică nealcoolică, care poate provoca leziuni hepatice și poate inversa parțial îmbunătățirea sănătății ficatului obținută prin vindecarea hepatitei C.

Cercetătorii studiului de cohortă al Serviciului Veteranilor din SUA, care include toți veteranii americani născuți între 1945 și 1965, au găsit 11.469 de persoane cu hepatită C care au început tratamentul cu un medicament antiviral cu acțiune directă între ianuarie 2014 și iunie 2015 și care au fost urmăriți la doi ani după s-a obținut un răspuns virologic de durată.

S-a calculat modificarea greutății corporale între momentul obținerii unui răspuns virologic susținut și examinarea de urmărire 2 ani mai târziu și a fost monitorizată schimbarea categoriei de greutate corporală între subponderalitate, normală, supraponderală sau obeză.

Cohorta este formată din 96% bărbați, 65% peste 60 de ani, 59% albi, 35% negri, 42% au boli legate de alcool și 38% au ciroză.

La începutul tratamentului, 78% erau clasificați ca supraponderali sau obezi, iar 36% din cohortă erau obezi clinic.

Deși creșterea medie în greutate pe o perioadă de doi ani este neglijabilă (+199 g), aceasta ascunde faptul că 52% din cohortă s-a îngrășat, 19% câștigând cel puțin 4,5 kg și 10% câștigând cel puțin 7,5 kg.

Dintre pacienții cu o greutate corporală normală inițială, 22% au trecut în categoria supraponderală la examenul de urmărire, iar 16% dintre pacienții supraponderali au trecut în categoria obezității.

Creșterea în greutate este asociată cu un grad mai ridicat de fibroză conform criteriului FIB-4 (> 3,25), care indică fibroza avansată (coeficientul 1,24, 95% CI 1,06-1,44) și ciroza (coeficientul 1, 2, 95% CI 1,08- 1.31). Obezitatea mai avansată este asociată cu o șansă mai mare de a crește în greutate în perioada următoare; persoanele cu un indice de masă corporală peste 35 sunt de 1,5 ori mai predispuse să se îngrașe decât persoanele cu o greutate corporală normală.

Vârsta înaintată (> 65 de ani) și abstinența de la alcool au împiedicat creșterea în greutate.

Analiza arată că pacienții mai tineri care au ciroză și obezitate și beau alcool cu ​​moderare sunt mai predispuși să câștige în greutate.

Probabilitatea de a câștiga cel puțin 4,5 kg în perioada de doi ani după vindecarea hepatitei C este cuprinsă între 12,7% la persoanele cu greutate normală, fără ciroză și fără consum de alcool, care au vârsta de 65 de ani și peste, până la 34% la cei mai tineri persoanele care sunt obeze, au ciroză și consum moderat de alcool.

Motivele creșterii în greutate nu sunt clare. Deși vindecarea hepatitei C poate îmbunătăți funcția ficatului și poate duce la acumularea de masă musculară, mușchii sunt înlocuiți cu grăsimi la persoanele în vârstă. Factorii de dietă și stilul de viață sunt mai susceptibili să fi influențat creșterea în greutate.

Autorii subliniază că creșterea în greutate în continuare în cohortă, unde 78% sunt supraponderali la începutul studiului, crește riscul de boli legate de obezitate. Doar 1% dintre pacienții obezi au pierdut în greutate și s-au întors la grupa de greutate normală în perioada anterioară urmăririi. Cercetătorii cred că stilul de viață și obiceiurile alimentare care au dus la obezitate înainte de terapie pot crește tendința de a se îngrășa după tratamentul pentru hepatita C.

Autorii studiului recomandă discutarea gestionării greutății și a importanței evitării creșterii în greutate la începerea tratamentului pentru hepatita C, precum și a necesității de a limita consumul de alcool.