Majoritatea femeilor au părul fin, palid, abia vizibil pe față și pe corp, dar aceste fire pot fi uneori mai groase și mai vizibile.

Deși hirsutismul este definit pe scară largă ca o creștere excesivă a părului, utilizarea clinică obișnuită a termenului se referă la femeile cu creștere excesivă a părului în modelul masculin - față, piept și spate. Afectează între 5-15% din toate femeile. Frecvența crește odată cu vârsta, mai ales după menopauză.

În hirsutism, creșterea părului este adesea cauzată de o cantitate excesivă de hormoni masculini (androgeni), în principal testosteron. În acest sens, hirsutismul este una dintre cele mai frecvente boli endocrine. Indiferent de etiologie, hirsutismul poate duce la traume mentale și stres emoțional.

Stigmatul cultural împotriva hirsutismului poate provoca stres psihologic și dificultăți sociale. Părul facial excesiv duce adesea la evitarea contactelor sociale și la simptome de anxietate și depresie. Chiar și cazurile ușoare de hirsutism pot fi văzute de pacient și de alții ca o presupusă pierdere a feminității.

Principalele obiective în tratamentul hirsutismului sunt excluderea unei boli subiacente grave și elaborarea unui plan de tratament. Opțiunile de tratament eficiente sunt disponibile pentru femeile cu hirsutism.

Cauzele creșterii părului

Hirsutismul poate fi cauzat fie de niveluri ridicate de androgeni, hormoni masculini, fie de hipersensibilitate a foliculilor de păr la androgeni. Hormonii masculini, cum ar fi testosteronul, stimulează creșterea părului, măresc dimensiunea și sporesc creșterea și pigmentarea părului. Alte simptome asociate cu niveluri ridicate de hormoni masculini includ acneea, aprofundarea vocii și creșterea masei musculare. Condiția se numește hiperandrogenism.

Dovezi în creștere leagă niveluri ridicate de insulină circulante la femei cu dezvoltarea hirsutismului. Se consideră că insulina la o concentrație suficient de ridicată stimulează celulele teca ovariene să producă androgeni. De asemenea, este posibil ca niveluri ridicate de insulină să activeze receptorul factorului de creștere-1 (IGF-1) asemănător insulinei în aceste aceleași celule. Din nou, rezultatul este producția crescută de androgeni.

Semnele care sugerează o tumoare care secretă androgen la un pacient cu hirsutism sunt debutul rapid, virilizarea și masa abdominală palpabilă.

Afecțiuni asociate cu hiperandrogenismul și datorate creșterii crescute a părului la femei:

  • Hiperinsulinemie sau hipoinsulinemie
  • Sindromul ovarului polichistic - o afecțiune care începe adesea la pubertate, cauzează un dezechilibru al hormonilor sexuali. De-a lungul anilor, sindromul ovarului polichistic poate duce încet la păr excesiv, cicluri menstruale neregulate, obezitate, infertilitate și chisturi ovariene multiple.
  • Sindromul Cushing - afecțiunea apare din cauza nivelurilor ridicate ale hormonului cortizol.
    Hiperplazie suprarenală congenitală - caracterizată prin producția anormală de hormoni steroizi, inclusiv cortizol și androgen, de către glandele suprarenale.
  • Tumori - o tumoră rară care secretă androgen în ovare sau glandele suprarenale poate provoca hirsutism.
  • Utilizarea anumitor medicamente - cum ar fi androgeni/steroizi anabolizanți, fenitoină și minoxidil. Dacă partenerul folosește produse topice care conțin androgeni, femeia poate fi afectată și de contactul cu pielea pe piele.

Adesea, creșterea crescută a părului are loc fără un motiv aparent.

Factori de risc

Mai mulți factori pot afecta probabilitatea dezvoltării hirsutismului:

  • Istoricul familial - În familii apar mai multe afecțiuni care determină creșterea creșterii părului, inclusiv hiperplazia suprarenală congenitală și sindromul ovarului polichistic.
  • Pedigree - Femeile de origine mediteraneană, din Orientul Mijlociu și Asia de Sud tind să aibă mai mult păr, fără a putea identifica cauzele decât alte femei.
  • Obezitatea - supraponderalitatea duce la creșterea producției de androgeni, ceea ce poate agrava hirsutismul.

Simptome

Hirsutismul se caracterizează prin creșterea părului care apare pe corp, unde femeile de obicei nu au păr:

  • față - în bărbie, sprâncene, deasupra buzei superioare
  • abdomenul inferior
  • sâni - în jurul mameloanelor
  • partea superioară a spatelui
  • coapsele interioare

poate provoca

Pe lângă creșterea excesivă a părului, o femeie cu hirsutism poate prezenta și alte simptome, inclusiv:

  • piele grasă
  • acnee
  • căderea părului și chelie
  • o voce mai profundă
  • dimensiunea redusă a sânilor
  • creșterea masei musculare
  • mărirea clitorisului

Acestea sunt semne ale unei afecțiuni numite virilizare.

Complicații

Creșterea părului poate provoca anxietate și stres emoțional. Unele femei dezvoltă depresie. De asemenea, deși hirsutismul nu provoacă complicații fizice, principala cauză a dezechilibrului hormonal poate fi.

Dacă aveți o creștere a părului crescută și un ciclu menstrual neregulat, este posibil să aveți sindromul ovarului polichistic, care poate provoca probleme de reproducere. Femeile care iau anumite medicamente pentru tratarea hirsutismului ar trebui să evite sarcina din cauza riscului de malformații congenitale.

Când să vedeți un medic?

Dacă credeți că aveți prea mult păr grosier pe față sau pe corp, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament.

Excesul de păr facial sau corporal este adesea un simptom al unei probleme medicale de bază. Consultați-vă medicul pentru un test dacă aveți o creștere severă sau rapidă a părului facial sau corporal sau semne de virilizare timp de câteva luni. Puteți fi direcționat către un medic, un specialist în tulburări hormonale (endocrinolog) și/sau probleme ale pielii (dermatolog).

Diagnostic

Studiile care măsoară cantitatea anumitor hormoni din sânge, inclusiv testosteronul sau hormonii asemănători testosteronului, pot ajuta la determinarea dacă nivelurile ridicate de androgeni determină creșterea părului.

Aproximativ 50% dintre femeile cu hirsutism chiar și minim au niveluri excesive de androgeni. Testele de laborator pentru hirsutism servesc atât pentru a confirma manifestarea clinică a hiperandrogenismului, cât și pentru a identifica sursa excesului de androgeni, glandele suprarenale sau ovarele.

Este posibil să comandați studii imagistice ale ovarelor și ale glandelor suprarenale.

Dacă cauza de bază nu poate fi identificată, afecțiunea este considerată idiopatică.

Tratamentul creșterii crescute a părului

Tratamentul pentru hirsutism începe cu găsirea cauzei problemei. Creșterea părului necesită o evaluare clinică atentă și sistematică, combinată cu o abordare rațională a tratamentului. Se prescrie terapia pentru boala de bază.

Dacă hirsutismul persistă (sau pacientul are hirsutism idiopatic), pot fi necesare alte tratamente cosmetice sau sistemice. În unele cazuri, măsurile cosmetice pot fi suficiente. În altele, progresul lent al terapiei sistemice poate necesita un tratament cosmetic mai imediat. Cea mai eficientă strategie este de a combina terapia sistemică, care are un debut lent al eficacității, cu îndepărtarea mecanică a părului (bărbierit, smulgere, epilare cu ceară, creme depilatoare) sau epilare pe bază de lumină (laser).

Terapiile sistemice care vizează hirsutismul pot fi împărțite în cele care reduc producția de androgeni în ovare sau glandele suprarenale și cele care inhibă acțiunea androgenă a pielii.

Sa demonstrat că terapia cu laser reduce nu numai părul nedorit, ci și îmbunătățește depresia și anxietatea la femeile cu hirsutism. La mulți pacienți, părul crescut poate fi controlat numai cu laser, fără utilizarea niciunui medicament.

Medicamente

O opțiune pentru tratarea afecțiunii este terapia medicamentoasă. Când luați aceste medicamente, durează de obicei până la șase luni, ciclul mediu de viață al foliculului de păr, înainte de a observa o diferență semnificativă în creșterea părului.

  • Contraceptive orale - pilule contraceptive sau alte contraceptive hormonale care conțin estrogen și progestin, tratează hirsutismul cauzat de producția de androgen. Contraceptivele orale sunt un tratament obișnuit pentru hirsutism la femeile care nu doresc să rămână însărcinate.
  • Antiandrogeni - Aceste tipuri de medicamente blochează legarea androgenilor de receptorii lor din organism. Ocazional, contraceptivele orale sunt prescrise după șase luni dacă contraceptivele orale nu sunt suficient de eficiente.
  • Metformina - un medicament antihiperglicemic utilizat în tratamentul diabetului zaharat și tratamentul hirsutismului asociat cu rezistența la insulină (de exemplu, sindromul ovarului polichistic). Metformina pare a fi ineficientă în tratamentul hirsutismului, deși dovezile nu sunt extrem de exacte.
  • Spironolactona - la doze mari blochează receptorii de androgeni. De asemenea, medicamentul reduce producția de testosteron, ceea ce îl face și mai eficient în hirsutism. Poate reduce încet creșterea excesivă a părului. Spironolactona este utilă în special la un pacient cu hipertensiune sau edem, deoarece medicamentul este un diuretic ușor. Este uneori combinat cu pastile contraceptive orale.

Proceduri

Metodele de îndepărtare a părului care pot dura mai mult decât metodele de îndepărtare a părului acasă - și care pot fi combinate cu terapia medicală - includ:

  • Terapia cu laser - este considerată cea mai eficientă metodă de îndepărtare a părului. Un fascicul de lumină foarte concentrată (laser) pătrunde în piele pentru a deteriora foliculii de păr și a preveni creșterea părului. Sunt efectuate mai multe proceduri. Utilizat în principal pentru creșterea părului întunecat pe pielea albă. Pentru persoanele al căror păr nedorit este negru sau brun, acest tip de îndepărtare a părului este de obicei o opțiune mai bună decât electroliza.
  • Electroliza - acest tratament constă în plasarea unui ac mic în fiecare folicul de păr. Acul emite un impuls de curent electric pentru a deteriora și în cele din urmă distruge foliculul. O zonă mică este tratată la fiecare câteva săptămâni. Pentru persoanele cu păr natural blond sau deschis, electroliza este o opțiune mai bună decât terapia cu laser.

Remedii naturale

Metodele de acasă elimină temporar sau reduc vizibilitatea părului nedorit de pe față și corp. Nu există dovezi că epilarea de sine duce la o creștere mai severă.

  • Îndepărtarea - o metodă bună pentru îndepărtarea câtorva fire de păr, dar nu o tehnică convenabilă pentru îndepărtarea unei suprafețe mari de păr. Firele smucite sunt de obicei restaurate. Această metodă de îndepărtare a părului se poate face cu pensete sau alte dispozitive concepute în acest scop.
  • Ras - rapid si ieftin, dar trebuie repetat regulat.
  • Mască de ceară - această metodă constă în aplicarea ceară caldă pe pielea cu păr nedorit. Odată ce ceara s-a întărit, este trasă de pe piele pentru a îndepărta părul. Masca de ceară îndepărtează rapid părul de pe o suprafață mare, dar poate provoca dureri și uneori poate provoca iritații și roșeață a pielii.
  • Depilare - depilatoarele chimice se aplică pe pielea afectată, descompunând părul nedorit. Aceste produse sunt disponibile sub diferite forme, cum ar fi gel, cremă sau loțiune. Ele pot irita pielea și pot provoca dermatită. Depilarea cu astfel de produse trebuie repetată în mod regulat pentru a menține efectul.
  • Albirea - deschide culoarea părului, făcându-i mai puțin vizibili la persoanele cu pielea deschisă. Produsele de înălbire a părului, care conțin de obicei apă oxigenată, pot provoca iritarea pielii.

Prevenirea

Creșterea căderii părului de obicei nu poate fi prevenită. Dar pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal poate ajuta la reducerea hirsutismului, mai ales dacă aveți sindromul ovarului polichistic.

Informații suplimentare despre procedura recomandată și condusă de Dr. Todeva pot fi găsite în subiectul: „Îndepărtarea cu păr cu laser - Elysion-PRO”.