Ce este crioterapia?
Crioterapia, numită și criochirurgie, este un tratament minim invaziv care folosește „congelarea” ca metodă de înghețare sau distrugere a țesuturilor infectate, inclusiv a celulelor canceroase. Deși crioterapia și crioablarea pot fi utilizate în mod interschimbabil, termenul „criochirurgie” este cea mai bună metodă chirurgicală deschisă.

este

În crioterapie, azotul lichid sau gazul argon sunt utilizate pentru a îngheța celulele infectate situate în afara sau în interiorul corpului. Medicii folosesc tehnici precum ultrasunete, tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RM) pentru a ajuta procesul de înghețare a obiectelor tratate situate în interiorul corpului.

Care sunt procedurile cele mai frecvent utilizate?
Crioterapia modernă este frecvent utilizată pentru leziunile cutanate și oculare. Când leziunea este localizată adânc în corp, sonda sau aplicatorul trebuie să fie plasate prin piele (percutanat) sau direct în corp printr-o incizie chirurgicală mare.

Crioterapia este utilizată pentru a trata:
• tumori cutanate - tumori cutanate
• alunițe precanceroase ale pielii - prevenirea cancerului de piele
• noduli - noduri
• etichete de piele
• pistrui inestetici - pistrui arzători
• retinoblastoame - cancer de retină
• prostată - cancer de prostată, ficat și col uterin, mai ales dacă rezecția chirurgicală nu este posibilă.

În prezent se fac cercetări pentru a determina eficacitatea crioterapiei în tumorile osoase, cerebrale, renale, pulmonare și ale coloanei vertebrale. Oamenii de știință investighează utilitatea metodei în înghețarea și micșorarea nodulilor benigne din sân, numite fibroadenoame.

Crioterapia este, de asemenea, utilizată pentru a trata diferite tumori adânci în corp, cum ar fi rinichii, oasele, plămânii și sânii. Deși sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina eficacitatea pe termen lung, crioterapia s-a dovedit a fi o metodă eficientă la anumiți pacienți.

Cum trebuie pregătiți pacienții?
Unii medici recomandă ibuprofen (400 mg) cu o jumătate de oră înainte de această procedură pentru ameliorarea disconfortului ușor, alții dau antibiotice înainte de crioterapie ca modalitate de protecție împotriva infecțiilor.

Pacientul trebuie să descrie în detaliu medicului său toate medicamentele pe care le ia, inclusiv ierburi și suplimente, și dacă există alergii, în special la anestezice locale sau medicamente, anestezie generală sau materiale de contrast cunoscute sub numele de „vopsele” sau „raze X” lupte "). Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să nu mai luați aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau altele pentru o perioadă de timp înainte de procedură.

Femeile trebuie să își informeze întotdeauna medicul dacă există vreo șansă de a fi însărcinate. Multe teste imagistice nu au fost efectuate în timpul sarcinii pentru a nu expune fătul la radiații. Dacă este nevoie de raze X, se vor lua măsuri de precauție pentru a reduce expunerea la radiații a bebelușului.

Unii medici recomandă o scurtă spitalizare după crioterapie pentru tumorile profunde. În cazul în care crioterapia se efectuează folosind o incizie chirurgicală mare, va fi necesară o scurtă spitalizare. Crioterapia percutanată poate fi efectuată ca un serviciu ambulatoriu, dar poate fi recomandată și o scurtă ședere în spital. Este posibil să vi se solicite să purtați o „rochie” în timpul procedurii.

Unele dispozitive RMN, numite sisteme cu orificiu scurt, sunt proiectate astfel încât magneții să nu se rotească complet în jurul pacientului, în timp ce altele sunt deschise pe toate părțile (RMN deschis). Aceste dispozitive sunt utile în special pentru examinarea pacienților cărora le este frică de spații închise sau care sunt prea pline. RMN-urile „deschise” mai noi oferă o calitate a imaginii foarte ridicată pentru multe tipuri de cercetare, dar cele cu magneți mai mari nu pot oferi aceeași calitate.

Bronhoscop - un tub subțire de lumină folosit pentru a examina interiorul traheei și bronhiilor.

Alte echipamente care pot fi utilizate în timpul procedurilor includ o linie venoasă (IV) și echipamente de monitorizare a pulsului și tensiunii arteriale.

Care este procedura?
Crioterapia folosește azot sau argon la temperaturi extrem de scăzute pentru a distruge țesuturile bolnave. Pentru a distruge țesuturile bolnave situate în afara corpului, azotul lichid este aplicat direct sau printr-un dispozitiv de pulverizare. Pentru tumorile situate sub suprafața pielii și adânc în corp, medicii folosesc scanere pentru a plasa unul sau mai multe aplicatoare, sau criopobe, prin pielea obiectului către țesutul bolnav. Apoi se eliberează azot lichid sau argon.

Țesuturile vii, sănătoase sau bolnave, nu pot rezista condițiilor extrem de reci și vor muri de:
• formarea gheții din fluidul din afara celulelor, ceea ce duce la deshidratarea celulară.
• formarea gheții în cușcă. La aproximativ -40 ° C (-40 ° F), sau mai puțin, începe formarea cristalelor intracelulare, care distrug aproape fiecare celulă.
• rupturi cauzate de expansiunea gheții în interiorul celulei sau contracție cauzată de scăparea apei din celulă.
• pierderi de sange. Celulele mor atunci când sângele se formează în vasele mici ale tumorii. Deoarece timpul mediu de coagulare este de aproximativ 10 minute, la temperaturi extrem de scăzute acest timp este de cel puțin 10-15 minute pentru a se asigura că efectul este atins.

Crioterapia constă dintr-o serie de pași care duc la moartea celulară (tumorile sunt înghețate și dezghețate în mod repetat). De obicei se utilizează cicluri de îngheț și dezgheț de două ore.

Odată ce celulele sunt distruse, celulele albe din sânge ale sistemului imunitar acționează pentru a curăța țesutul mort. Există unele dovezi care sugerează că această procedură stimulează și sistemul imunitar să atace celulele canceroase rămase.

Cum se efectuează procedura?
Procedurile precum crioterapia sunt cel mai adesea efectuate de un radiolog intervențional specializat și de un radiolog intervențional, într-o cameră specială și uneori într-o sală de operații. Această procedură se face adesea în ambulatoriu. În crioterapia locală, medicul aplică azot lichid în zona necesară.

Pentru tumorile adânci în interiorul corpului la care se poate ajunge prin piele, medicul efectuează o procedură percutanată folosind ace subțiri. Pacientul este conectat la monitoare pentru monitorizarea constantă a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac în timpul procedurii. Un sedativ este administrat intravenos (IV) într-o venă din braț. Poate fi folosită și anestezie generală. Zona în care trebuie introduse aplicatoarele sau crioproba va fi rasă, sterilizată și acoperită cu un draperiu chirurgical. Zona în care vor fi incluși aplicatorii sau crioprobele va fi rasă, sterilizată și acoperită cu un draperiu chirurgical. O mică incizie se face în locul necesar al pielii. Folosind un scaner și o imagine a acestuia, medicul va plasa unul sau mai multe aplicatoare sau criopobe prin pielea obiectului tisular afectat. Odată ce aplicatorii sau crioprobele sunt la locul lor, se eliberează azot lichid sau argon.
Unele tumori necesită înghețarea completă.

În cancerul de prostată, se adaugă șase până la opt aplicatoare prin perineu (țesutul dintre rect și scrot și penis) folosind ghidaj cu ultrasunete. La sfârșitul procedurii, aplicatorii sunt îndepărtați și orice sângerare este oprită. Incizia pe piele este bandată. Nu sunt necesare alte proceduri. Sistemul de perfuzie venoasă este îndepărtat. Întreaga procedură durează de la una la trei ore.

Ce se întâmplă în timpul și după procedură?
Monitoarele de ritm cardiac și tensiune arterială sunt atașate de corpul pacientului. O ușoară senzație de furnicături se simte atunci când acul este introdus într-o venă venoasă (IV) și când este injectat un anestezic local. Dacă se administrează anestezie generală, pacientul va fi inconștient pentru întreaga procedură și va fi monitorizat de un anestezist.

După crioterapie percutanată, pacientul se recuperează de obicei în decurs de 24 de ore. Ridicarea obiectelor grele timp de cel puțin 72 de ore trebuie evitată.

Care sunt beneficiile și riscurile?
Beneficii
• Când se utilizează această metodă, timpul de recuperare după tratamentul tumorilor renale sau hepatice este mai mic decât în ​​cazul îndepărtării chirurgicale a tumorii.
• Pentru crioterapia percutanată, pacientul nu funcționează decât peste noapte sau poate fi angajat câteva ore după procedură. Crioterapia cauzează mai puțină durere în timpul și după procedură, comparativ cu tratamentele pe bază de căldură, cum ar fi ablația prin radiofrecvență. O spitalizare pentru controlul durerii nu este de obicei necesară.
• Crioterapia percutanată este o procedură mai puțin traumatică datorită inciziei mici. Prin urmare, duce la mai puține efecte secundare decât operația deschisă. Pacientul poate relua de obicei activitățile zilnice la 24 de ore după procedură, dacă nu mai devreme.
• În tratamentul fibroadenoamelor, cauzele sunt minime.

Riscuri
• Ca în cazul oricărei proceduri percutanate, poate să apară sângerare prin puncție și înghețarea țesuturilor, cum ar fi ficatul, rinichii sau plămânii.
• În funcție de procedură, ficatul, căile biliare, rinichii și uretra, rectul sau prostata pot fi rănite. Orice tratament al abdomenului poate duce la leziuni intestinale și poate provoca o gaură în intestin, care poate duce la vărsarea conținutului intestinal în zona abdominală și la infecție.
• Dacă înghețarea are loc în apropierea diafragmei, lichidul se poate acumula în spațiul din jurul plămânilor.
• Dacă procedura este în sau în apropierea plămânilor, plămânii se pot prăbuși.
• De asemenea, pot apărea leziuni ale nervilor. Nervii motori complet înghețați pot provoca slăbiciune sau amorțeală în zona în care operează.
• Pot apărea și complicații legate de medicamente, inclusiv anestezie administrată în timpul procedurii.

Posibile complicații specifice asociate crioterapiei pentru cancerul de prostată:
• Impotență persistentă datorită faptului că nervii care controlează potența sexuală sunt adesea implicați în procesul de îngheț. Cu toate acestea, la unii pacienți, s-a observat recuperarea acestor funcții nervoase.
• În timp ce pacientul este sub anestezie, este posibilă umflarea gâtului vezicii urinare datorită scurgerii de urină.
• Poate fi cauzată slough uretral, care blochează fluxul de urină cu țesut mort. Care sunt limitele crioterapiei?

Crioterapia este o alternativă la tratarea cancerului atunci când îndepărtarea chirurgicală a tumorii poate fi dificilă sau imposibilă pentru unii pacienți. Dar eficacitatea pe termen lung este încă studiată. În prezent există date supra-publicate cu privire la rezultatele pe termen lung ale crioterapiei percutanate.

Prețurile sunt similare cu chirurgia sau radioterapia.

Crioterapia este considerată o terapie topică. Cu el este posibilă tratarea organelor individuale. Cancerul care s-a răspândit în alte părți ale corpului nu poate fi vindecat. Deoarece medicii care tratează tumorile văd imagini radiologice, cancerul microscopic poate fi ratat.