timpul

Criza renală este o amintire proastă a sarcinii pentru aproape fiecare mamă. Multe femei glumesc că, după o criză renală severă, frica de naștere dispare. Da, este puțin probabil să existe durere pentru a-i speria. Ne-am întâlnit cu dr. Ivan Velev, șeful secției de urologie de la Spitalul Universitar Sofiamed, pentru a-l întreba de ce astfel de mici boabe de nisip și pietre creează probleme atât de mari.

Care sunt cauzele unei crize renale la o femeie însărcinată?
Rinichii sunt mai stresați în timpul sarcinii, deoarece sistemul urinar al unei femei procesează volume mai mari de lichid. Progesteronul relaxează mușchii ureterelor (canalele care leagă rinichii de vezică). Ca urmare a modificărilor hormonale, vasele se dilată și organele din cavitatea abdominală, inclusiv ureterele, sunt comprimate de uterul în creștere. Fluxul de urină de la rinichi la vezică este încetinit. Toate acestea duc la retenția urinară, o probabilitate mai mare de a dezvolta infecții ale tractului urinar și, în prezența pietrelor la rinichi, poate apărea o criză renală din cauza obstrucției ureterului în timpul trecerii unei pietre din rinichi.

Cum să recunoașteți acasă că durerea este cauzată de o criză de rinichi și nu datorită altei probleme?
În nici un caz. Avizul unui specialist este necesar dacă durerea abdominală este o criză renală. La femeile gravide, opinia unui ginecolog și intervenția unui urolog cu experiență sunt extrem de importante dacă criza renală este o condiție prealabilă pentru un risc serios de naștere prematură.

Cum se pune diagnosticul de către un specialist?
Durerea de criză și hidronefroza existentă, adică. pelvisul și cupele rinichilor se umflă din urina reținută, pot fi ușor diagnosticate prin examinarea cu ultrasunete a rinichilor în timpul crizei.

Ce metode de diagnostic sunt folosite atunci când specialistul se îndoiește de cauza durerii specifice?
Ecografia poate fi utilizată la femeile însărcinate și pentru diagnosticarea colicilor renale. Dezavantajul acestei metode este că nu poate dovedi pietrele din regiunea lombară a ureterului, deoarece în acest moment sunt acoperite de intestine. Imaginea cu ultrasunete trebuie interpretată foarte atent, deoarece erorile de diagnostic nu sunt mici și sunt în mare parte subiective.

Care sunt riscurile unei crize renale pentru făt?

Problemele posibile care pot apărea sunt legate de apariția contracțiilor uterine și, în cel mai rău caz, poate apărea nașterea prematură.

Care este tratamentul și cât durează?
Tratamentul colicilor renale necesită o ameliorare rapidă și eficientă a durerii cu analgezice și depășirea spasmelor musculare netede cu antispastice. Ameliorarea crizelor renale la femeile gravide este o problemă, deoarece majoritatea medicamentelor antiinflamatoare sunt contraindicate. Se utilizează analgezice de bază și, dacă femeia se confruntă cu dureri renale persistente care nu dispar, este nevoie de un stent ureteral sau dacă piatra este mai mare de 8 mm, este aproape sigur că va fi necesară o intervenție pentru a o elimina prin ureter prin ureteroscopie. În această metodă, un instrument special cu optică pe vârf, numit ureteroscop, este introdus succesiv în vezică și ureter prin deschiderea exterioară a uretrei. Acest instrument determină vizual locația pietrei în ureter și cu ajutorul laserului este zdrobită și îndepărtată.

Ce măsuri sunt încă recomandate într-o criză renală diagnosticată definitiv?
Pentru a reduce probabilitatea unei crize renale în timpul sarcinii, se recomandă ca femeile să aibă o dietă echilibrată în această perioadă, fără alimente foarte sărate și conservate, și ca fluidele pe care le iau să fie sărace în mineralizare și în cantități rezonabile.

Este posibil să se prevină formarea pietrelor la rinichi?
Datorită producției de progesteron în corpul unei femei însărcinate, reține potasiul. În timpul sarcinii, există o creștere a producției renale și placentare de vitamina D, ceea ce duce la absorbția crescută a calciului din intestin și la o creștere corespunzătoare a cantităților sale în urină. Dietele cu proteine ​​se dovedesc a fi destul de dăunătoare sănătății, crescând de până la trei ori riscul formării de pietre de calciu la nivelul rinichilor. Consumul de mai multe fructe și legume poate contracara efectele consumului excesiv de carne, ouă și alte alimente bogate în proteine.

În ce lună de sarcină femeile se plâng cel mai adesea de astfel de colici și femeile însărcinate sunt mai vulnerabile la criza renală?
Femeile însărcinate suferă adesea de crize renale și probleme renale de orice tip din cauza faptelor de mai sus, iar în peste 90% din cazuri, crizele renale apar în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Este adevărat că la femeile gravide durerea este mai acută decât la femeile care nu sunt însărcinate?
Da, așa este, tabloul clinic nu diferă semnificativ de cel al unei femei care nu sunt însărcinate, dar durerea poate fi mai severă.

Este posibil să se aplice tratament medical?
Terapia, care se desfășoară într-o criză diagnosticată definitiv cu antispastice, nu poate dăuna fătului. Chiar dacă trebuie să luați antibiotice în cazul unui proces inflamator complicat, acestea vor fi în conformitate cu starea viitoarei mame.

Este sigur să puneți o nefrostomie percutană pe o femeie în sarcină avansată?
Sarcina poate necesita luarea în considerare a posturii pacientului, restricții asupra riscului pentru făt din cauza expunerii la radiații și anestezie, precum și creșterea fluxului sanguin renal, care poate provoca un risc crescut de sângerare. Din aceste motive, nefrostomia percutanată poate fi utilizată la femeile gravide, dar cu restricții stricte.