Dragi viitoare mame, publicăm interviul doctorului Ivan Velev, șeful secției de urologie la Spitalul Universitar Sofiamed, pentru revista „9 luni” pe tema: Criza renală în timpul sarcinii.

renală

revista 9 luni
01.11.2015.

Care sunt cauzele unei crize renale la o femeie însărcinată?
Rinichii sunt mai stresați în timpul sarcinii, deoarece sistemul urinar procesează volume mai mari de lichid în corpul unei femei. Progesteronul relaxează mușchii ureterelor (canalele care leagă rinichii de vezică). Ca urmare a modificărilor hormonale, vasele se dilată și organele din cavitatea abdominală, inclusiv ureterele, sunt comprimate de uterul în creștere. Acest lucru încetinește fluxul de urină de la rinichi la vezică. Toate acestea duc la retenția urinară, la o probabilitate mai mare de a dezvolta infecții ale tractului urinar și, în prezența unei afecțiuni a pietrelor la rinichi, poate apărea o criză renală din obstrucția ureterului în timpul trecerii unei pietre din rinichi prin ea.

Cum să recunoașteți acasă că durerea este cauzată de o criză de rinichi și nu datorită altei probleme?
Nu există nicio modalitate și, din acest motiv, este necesară opinia specialiștilor dacă durerea abdominală este o criză renală. La femeile însărcinate, opinia unui ginecolog și intervenția unui urolog cu experiență sunt extrem de importante dacă criza renală este o condiție prealabilă pentru un risc serios de naștere prematură.

Cum se pune diagnosticul de către un specialist?
Durerea de criză și hidronefroza existentă, adică. pelvisul și cupele rinichilor se umflă din urina reținută, pot fi ușor diagnosticate prin examinarea cu ultrasunete a rinichilor în timpul crizei.

Ce metode de diagnostic sunt utilizate în caz de îndoială de către specialist cu privire la cauza durerii specifice?
Ecografia poate fi utilizată la femeile însărcinate și pentru diagnosticarea colicilor renale. Dezavantajul acestei metode este că nu poate demonstra pietrele din regiunea lombară a ureterului, deoarece aici sunt acoperiți viermii. Imaginea cu ultrasunete trebuie interpretată foarte atent, deoarece erorile de diagnostic nu sunt mici și sunt în mare parte subiective.

Care sunt riscurile unei crize renale pentru făt?
Problemele posibile care pot apărea sunt legate de apariția contracțiilor uterine și, în cel mai rău caz, poate apărea nașterea prematură.

Care este tratamentul și cât durează?
Tratamentul colicilor renale necesită ameliorarea rapidă și eficientă a durerii cu analgezice și depășirea spasmului muscular neted cu antispastice. Ameliorarea crizelor renale la femeile gravide este o problemă, deoarece majoritatea medicamentelor antiinflamatoare sunt contraindicate. Se utilizează analgezice de bază și, dacă femeia se confruntă în mod constant cu dureri renale care nu dispar, este nevoie de un stent ureteral sau dacă piatra este mai mare de 8 mm, este aproape sigur că va avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a o îndepărta prin ureter cu ureteroscopie. În această metodă, un instrument special cu optică de vârf, numit ureteroscop, este introdus secvențial în uretra, vezică și ureter prin deschiderea exterioară a uretrei. Acest instrument determină în mod vizual locația pietrei prin energia laserului.Piatra din ureter este zdrobită și îndepărtată.

Ce alte măsuri sunt recomandate într-o criză renală diagnosticată definitiv? (aport de mai multe lichide ...)
Pentru a reduce probabilitatea apariției unei crize renale în timpul sarcinii, se recomandă ca femeile să consume o dietă echilibrată fără prea multe alimente sărate și conservate în această perioadă și ca fluidele pe care le iau să fie sărace în mineralizare și în volume rezonabile.

Este posibil să se prevină formarea pietrelor la rinichi?
Datorită producției de progesteron, potasiul este reținut în corpul unei femei însărcinate. În timpul sarcinii, există o creștere a producției renale și placentare de vitamina D, ceea ce duce la absorbția crescută a calciului din intestin și la o creștere corespunzătoare a cantităților sale în urină. Dietele cu proteine ​​sunt destul de dăunătoare sănătății prin creșterea de până la trei ori a riscului de calciu în rinichi. Consumul de mai multe fructe și legume poate neutraliza efectul consumului excesiv de carne, ouă și alte alimente bogate în proteine.

În ce lună de sarcină femeile se plâng cel mai adesea de astfel de colici și femeile însărcinate sunt mai vulnerabile la criza renală?
Femeile însărcinate suferă adesea de crize renale și probleme renale de toate tipurile din cauza faptelor de mai sus, iar în peste 90% din crizele renale apar în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Este adevărat că durerea la femeile însărcinate este mai severă decât la femeile care nu sunt însărcinate?
Da, tabloul clinic nu va diferi semnificativ de cel al unei femei care nu sunt însărcinate, dar durerea poate fi mai severă.

Este posibil să se aplice tratament medical?
Terapia, care se desfășoară într-o criză diagnosticată definitiv cu antispastice nu poate dăuna fătului. Lângă creastă este necesar să luați antibiotice în cazul unui proces inflamator complicat, acestea vor fi în conformitate cu starea.

Este sigur să puneți o nefrostomie percutană pe o femeie în sarcină avansată?
Sarcina poate necesita luarea în considerare a posturii pacientului, restricții asupra riscului pentru făt din cauza expunerii la radiații și anestezie, precum și creșterea fluxului sanguin renal, care poate provoca un risc crescut de sângerare. Din aceste motive, poate fi discutat la femeile gravide sub restricții stricte.