Cuprins

  1. CRP (proteină C-reactivă)
  2. Material biologic. Principiul studiului
  3. Limite de referință. Interpretarea rezultatelor
  4. Aplicarea în practica clinică
  5. Întrebări frecvente ale pacienților cu boli cardiovasculare

Întrebări frecvente ale pacienților cu boli cardiovasculare

Proteina C reactivă este o glicoproteină sintetizată în ficat și legată de proteinele din faza acută a inflamației. Sub influența citokinelor antiinflamatorii (interleukina-1 (IL-1), factorul necrotic tumoral-alfa (TNF-α) și în special a interleukinei-6 (IL-6)) sinteza sa crește la numai 6 ore de la debutul inflamației, iar concentrația sa în sânge crește de 10 - 100 de ori în următoarele 24 - 48 de ore. Cele mai ridicate niveluri de proteină C reactivă (peste 100 mg/l) se observă în infecțiile bacteriene. În infecțiile virale, nivelurile de proteine ​​C reactive nu depășesc, în general, 20 mg/l. Concentrația proteinei C reactive crește și în necroza țesuturilor (inclusiv infarctul miocardic și necroza tumorii).

c-reactivă

Proteina C-reactivă este implicată în activarea complementului, monocitelor, stimularea expresiei moleculelor de aderență ICAM-1, VCAM-1, E-selectină pe suprafața endotelială (care asigură interacțiunea celulară), legarea și modificarea densității mici lipide (LDL), adică contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Conform studiilor recente, inflamația lentă a peretelui vascular joacă un rol major în dezvoltarea aterosclerozei și, prin urmare, în dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Factorii de risc „clasici” ai bolilor cardiovasculare contribuie la deteriorarea peretelui vascular, la inflamație și la creșterea proteinelor C reactive: fumatul, obezitatea, rezistența la insulină.

Nivelurile ușor crescute de proteină C-reactivă, care pot fi măsurate doar prin metode analitice extrem de sensibile, reflectă inflamația în intima vaselor și sunt un semn fiabil al aterosclerozei. Unele studii au arătat că pacienții cu proteine ​​C reactive crescute și lipoproteine ​​normale cu densitate scăzută (LDL) prezintă un risc cardiovascular mai mare decât pacienții cu proteine ​​C reactive normale și lipoproteine ​​cu densitate mare (LDL). Nivelurile mediu-ridicate de proteine ​​C reactive prezic riscul de hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral, moarte subită cardiacă, diabet de tip 2 și ateroscleroză vasculară periferică la indivizii practic sănătoși, chiar și la niveluri normale de colesterol. Nivelurile ridicate de proteine ​​C reactive la pacienții cu boală cardiacă ischemică sunt un semn prognostic slab, deoarece indică un risc ridicat de atac de cord recurent, accident vascular cerebral, restenoză în angioplastie și complicații după altoirea bypass-ului coronarian.

Acidul acetilsalicilic și statinele scad nivelurile de proteine ​​C reactive din sânge, reduc activitatea procesului inflamator în peretele vasului și încetinesc dezvoltarea aterosclerozei. Exercițiile fizice regulate, consumul moderat de alcool și normalizarea greutății corporale conduc, de asemenea, la niveluri mai scăzute de proteine ​​C reactive și, prin urmare, la riscul de complicații vasculare.

După cum se știe, bolile cardiovasculare și complicațiile acestora se situează pe primul loc printre cauzele decesului la populația în vârstă din țările dezvoltate. Studiul nivelului de proteină C-reactivă împreună cu alți indicatori ajută la evaluarea riscului probabil de apariție a bolilor cardiovasculare la persoanele relativ sănătoase, precum și la prezicerea evoluției bolii la pacienții cardiaci, care poate fi utilizată ca profilactic scopul și atunci când planificați tactici terapeutice.

Cine numește un test de proteină C reactivă?

Medic generalist, terapeut, pediatru, cardiolog.

În ce scop este comandat un test de proteină C reactivă?

  • Pentru a evalua riscul de a dezvolta boli cardiovasculare la persoanele practic sănătoase (împreună cu alți markeri - vezi mai jos).
  • Pentru a prezice complicațiile (infarct miocardic, accident vascular cerebral, moarte subită cardiacă) la persoanele cu boli cardiace ischemice și hipertensiune.
  • Pentru a evalua eficacitatea prevenirii bolilor cardiovasculare și a complicațiilor acestora.
În care cazuri este comandat un test de proteină C reactivă?
  • Într-un studiu cuprinzător al adulților practic sănătoși.
  • În studiul pacienților cu cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială.
  • În timpul tratamentului și prevenirii bolilor cardiovasculare cu acid acetilsalicilic (aspirină) și statine.
  • După angioplastie la pacienții cu angină pectorală sau sindrom coronarian acut (pentru a evalua riscul de deces, infarct miocardic recurent, restenoza).
  • După altoirea bypass-ului coronarian (pentru detectarea complicațiilor postoperatorii timpurii).
Ce metode de testare a proteinelor C-reactive sunt cele mai des utilizate în practica de zi cu zi?

În ce unități se măsoară proteina C reactivă?

Miligrame pe litru.

Ce material biologic este utilizat în studiul proteinei C-reactive?

Ce preparat este necesar înainte de testarea proteinei C-reactive?

  • Nu mâncați cu 12 ore înainte de test.
  • Evitați supraîncărcarea fizică și emoțională cu 30 de minute înainte de test.
  • Nu se interzice fumatul timp de 30 de minute înainte de test.
Care sunt limitele de referință în studiul proteinei C-reactive?

Ce înseamnă rezultatele testului proteinei C-reactive?

Concentrațiile de proteine ​​C reactive sub 1 mg/l sunt indicative ale unui risc scăzut de a dezvolta boli cardiovasculare și complicații ale acestora, de la 1 la 3 mg/l - pentru risc mediu, peste 3 mg/l - pentru risc ridicat de boli vasculare. complicații la persoanele practic sănătoase și la persoanele cu boli cardiovasculare.

Dacă nivelul proteinei C reactive depășește 10 mg/l, testul se repetă și se efectuează teste suplimentare pentru identificarea bolilor infecțioase și inflamatorii.

Concentrațiile de proteine ​​C reactive peste 10 mg/l indică inflamație acută, boli cronice, traume etc.

Motivele pentru creșterea nivelului de proteine ​​C reactive includ:

  • infecții acute virale și bacteriene;
  • boli inflamatorii cronice (infecțioase și imunopatologice) exacerbate;
  • leziuni tisulare (traume, intervenții chirurgicale, infarct miocardic acut);
  • neoplasme și metastaze maligne;
  • arsuri;
  • septicemie;
  • proces inflamator cronic lent, asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare și complicațiile sale;
  • fumat;
  • hipertensiune;
  • supraponderal;
  • Diabet;
  • dislipidemie aterogenă (scăderea colesterolului HDL, creșterea trigliceridelor și colesterolului LDL);
  • tulburări hormonale (niveluri crescute de estrogen și progesteron).
Ce factori pot afecta rezultatele unui test de proteină C reactivă?

Factori care cresc nivelul proteinei C-reactive:

  • activitate fizică intensă;
  • sarcina;
  • administrarea de contraceptive orale;
  • terapie de înlocuire a hormonilor.

Factori care scad nivelul proteinei C-reactive:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de exemplu aspirină, ibuprofen;
  • corticosteroizi;
  • statine;
  • beta-blocante.

N.B. Examinarea proteinei C-reactive este adecvată nu mai devreme de 2 săptămâni după dispariția simptomelor bolii acute (sau a bolii cronice acute).

La concentrații de proteine ​​C reactive peste 10 mg/l, sunt necesare studii suplimentare pentru a determina cauza procesului inflamator.