Care studiu este cel mai potrivit în cazul nostru?

Din 08.07.2009, citiți în 5 minute.

  • Metode „minimaliste”
  • Încărcarea glucozei
  • Infuzie de glucoză și eșantionare frecventă
  • Metode homeostatice pentru determinarea sensibilității la insulină
  • Insulina pe stomacul gol
  • Raportul dintre zahărul din sânge și insulină
  • Indicele HOMA
  • Teste funcționale dinamice
  • Test de toleranță la insulină
  • Clemă euglicemică hiperinsulinemică

Rezistența la insulină este o complicație gravă pentru sănătate care poate fi provocată de factori ereditari, boli, stil de viață sedentar, dieta slabă și obezitate. Efectuarea examinărilor medicale periodice este extrem de importantă pentru diagnosticarea în timp util și prevenirea posibilelor complicații, în special la persoanele cu risc crescut. Cu toate acestea, care sunt posibilele metode de diagnostic și pe cine să alegi?

insulină
Hipersensibilitatea țesuturilor la insulină este un fenomen relativ frecvent în zilele noastre. Dezvoltarea sa se datorează în mare parte factorilor ereditari, deoarece copiii părinților care suferă de diabet de tip 2 au rezistență ridicată la insulină. Cu toate acestea, frecvența sa în continuă creștere este în mare parte legată de creșterea incontrolabilă a obezității la nivel mondial. Dacă aveți în familie persoane cu diabet zaharat, dacă sunteți supraponderal sau obez, dacă aveți peste 50 de ani sau doriți doar să aflați despre sensibilitatea organismului la insulină, este o idee bună să faceți cel puțin examinări profilactice. odata pe an. Acest articol va oferi o scurtă descriere a metodelor existente pentru determinarea sensibilității la insulină, care vă pot fi utile pentru a face alegerea corectă.

Metode „minimaliste”

Abordarea minimalistă a determinării sensibilității la insulină utilizează aportul de glucoză intravenos sau oral (oral), după care nivelurile de zahăr din sânge sunt monitorizate timp de câteva ore. Aceste metode sunt relativ ușor de aplicat, au o precizie ridicată și sunt cele mai frecvent utilizate în practica clinică.

Încărcarea glucozei

Probabil cea mai comună metodă pentru determinarea toleranței la glucoză, pentru diagnosticarea diabetului de tip 2 și pentru determinarea sensibilității la insulină. Testul se efectuează dimineața devreme, iar ultima masă a fost cu o seară înainte. După măsurarea inițială a zahărului din sânge, pacientul primește 75 g de glucoză dizolvată în apă, iar nivelurile de zahăr din sânge sunt monitorizate pentru o perioadă de 2 ore. Valorile postului ≥ 6,1 mmol/L sunt indicații ale problemelor de control glicemic și prezența rezistenței la insulină și ≥ 7 mmol/L - indicații ale diabetului zaharat. Același lucru se aplică valorilor ≥ 7,8 mmol/L și ≥ 11,1 mmol/L la 2 ore după încărcarea glucozei.

Infuzie de glucoză și eșantionare frecventă

Această metodă este dificil de implementat și este mai costisitoare decât încărcarea glucozei, dar este mai informativă. La 8-10 ore după ultima masă, de obicei dimineața devreme, se prelevează 4 probe pentru a determina nivelul glicemiei în post. Pacientului i se administrează o perfuzie intravenoasă de un minut de soluție de glucoză (0,3 g/kg), după care se prelevează mai multe probe pe parcursul a 3 ore pentru a determina glicemia și nivelul de insulină. Rezultatele obținute sunt analizate cu ajutorul unui algoritm computerizat specializat, iar valorile finale dau o idee despre modificarea nivelurilor de glucoză din sânge la o anumită concentrație de insulină. Metoda este foarte precisă și permite determinarea precisă a sensibilității la insulină. Cu toate acestea, invazivitatea sa face dificilă aplicarea în practica de rutină.

Metode homeostatice pentru determinarea sensibilității la insulină

Aceste metode utilizează niveluri de insulină și niveluri de zahăr din sânge la jeun pentru a determina sensibilitatea organismului la insulină și funcția pancreatică a celulelor β. Aceste metode sunt relativ ușor de aplicat, rapide și ieftine. Au unele slăbiciuni, dar sunt extrem de potrivite pentru studiile clinice de rutină.

Insulina pe stomacul gol

În această metodă, nivelurile serice de insulină sunt determinate pe stomacul gol, de obicei dimineața devreme, cu ultima masă înainte de culcare. Valorile peste 60 pmol/L (10 mU/L) sunt considerate a fi un semn de rezistență la insulină.

Raportul dintre zahărul din sânge și insulină

Această metodă, descrisă încă din 1988, este extrem de populară deoarece este ușor de utilizat și oferă în același timp informații relativ exacte despre sensibilitatea țesuturilor la insulină. Se utilizează raportul dintre zahărul din sânge și insulina serică de post. Valorile ridicate ale acestui raport sunt un semn al bunei activități a insulinei și, în consecință, ale sensibilității ridicate a țesutului la insulină. Respectiv - valorile scăzute demonstrează incapacitatea insulinei de a-și îndeplini funcțiile fiziologice și rezistența la insulină.

Indicele HOMA

HOMA, sau model homeostatic pentru evaluarea sensibilității la insulină, este un indice simplu pentru determinarea sensibilității organismului la insulină, pe baza zahărului din sânge și a insulinei de post.
Indicele este calculat după următoarea formulă: HOMA = (Glucoză x insulină)/22,5, unde „Glucoza” este nivelul zahărului din sânge, „Insulina” este nivelul insulinei plasmatice în post, iar 22,5 este o valoare constantă. HOMA variază de la 2 la 15, cu valori mai mici care indică o sensibilitate mai bună la insulină. De exemplu, valorile indicilor în jurul valorii de 2-2,5 demonstrează o sensibilitate ridicată la insulină și un control glicemic bun. Valorile din jurul și peste 4 sunt un semn al scăderii sensibilității țesutului la insulină sau la rezistența la insulină. Un indice peste 8 este de obicei asociat cu prezența diabetului de tip 2.

Teste funcționale dinamice

Acestea sunt un grup de teste extrem de complexe pentru determinarea sensibilității la insulină, care își găsesc un loc în principal în cercetare și mai rar în practica clinică. Aplicarea fiecăruia dintre ele necesită o serie de examinări preliminare și pregătirea pacienților. Astfel de teste trebuie efectuate de specialiști cu înaltă calificare, deoarece chiar și o mică greșeală ar putea reprezenta un pericol pentru sănătate și chiar pentru viața subiectului.

Test de toleranță la insulină

În acest studiu, insulina intravenoasă a fost injectată la o concentrație de 0,1-0,5 U/kg. Imediat după aceea, nivelul zahărului din sânge și al insulinei a fost monitorizat de mai multe ori pe o perioadă de 15 minute. În acest fel puteți vedea cum insulina afectează reglarea zahărului din sânge și determină sensibilitatea musculară la acțiunea sa. Testul este relativ sigur, deoarece aplicația este o singură dată, cu toate acestea ar trebui efectuată numai de specialiști bine pregătiți.

Clemă hiperinsulinemică euglicemică

Sub acest complex există o metodă cea mai precisă cunoscută, așa-numita. Standarde de aur pentru a determina sensibilitatea curentă la insulină. Această metodă este extrem de costisitoare, iar punerea sa în aplicare necesită prezența unor echipamente precise și conducerea de către profesioniști cu mulți ani de experiență. Durează între 6 și 8 ore pentru a efectua un test. De aceea clema este utilizată aproape în întregime în practica de cercetare pentru a studia efectele diferitelor medicamente, intervențiile dietetice și chiar metodele de activitate fizică asupra sensibilității la insulină.

În timpul studiului, se administrează o perfuzie intravenoasă continuă de insulină pentru creșterea nivelului de insulină din sânge (hiperinsulinemie). În mod logic, provocarea unei astfel de afecțiuni ar reduce drastic nivelul zahărului din sânge. Prin urmare, acestea sunt monitorizate și menținute constant în anumite limite (euglicemie) prin perfuzie constantă de glucoză. Cantitatea de glucoză utilizată pentru a compensa nivelurile scăzute de zahăr din sânge determină sensibilitatea țesutului la insulină. Pur și simplu, cu cât este nevoie de mai multă glucoză pentru a menține glicemia normală, cu atât este mai mare sensibilitatea subiectului la insulină.

Așadar. dacă sunteți expus riscului de a dezvolta rezistență la insulină sau diabet sau dacă doriți doar să aflați despre efectele insulinei în corpul dumneavoastră, aveți un arsenal larg de opțiuni. Cu toate acestea, majoritatea testelor sunt invazive, consumatoare de timp și costisitoare. În același timp, majoritatea testelor de rutină sunt suficient de informative pentru a face un diagnostic adecvat. Prin urmare, nu este necesar să vă prindeți medicul de familie nepregătit cu dorința de a avea o clemă hiperinsulinemică euglicemică. Ar fi suficient să efectuați încărcarea glucozei împreună cu un studiu al nivelului de insulină în repaus alimentar. Acest lucru vă va permite să calculați încă doi parametri - indicele HOMA și raportul glucoză/insulină. Dacă vi se oferă să participați la un studiu științific extrem de specializat care implică o clemă, puteți profita de ocazie pentru a vă face cea mai exactă idee despre cât de sensibil sunteți la efectele insulinei.