Dr. Ivan Georgiev este un specialist de vârf la Clinica de radioterapie din Centrul de oncologie al clinicii Acibadem City. De câțiva ani, clinica aplică în mod obișnuit tehnica radioterapiei sânului stâng cu respirație controlată cu respirație profundă, care este mai blândă și reduce sarcina de radiații pe inimă cu mai mult de 50%. Se realizează reducerea încărcării cu radiații nu numai a inimii, ci și a plămânilor și a glandei mamare contralaterale. În prezent, mai mult de 300 de pacienți sunt tratați cu această metodă la Centrul de Oncologie. Costurile tratamentului sunt acoperite de NHIF. Și aproape toate femeile diagnosticate cu cancer mamar sunt supuse radioterapiei.

inima

Dr. Georgiev, în Clinica de Radioterapie aplicați terapie pentru aproape toate tipurile de boli oncologice. Care dintre ele sunt cele mai frecvente la femei?

Da, în clinica noastră tratăm pacienții cu aproape toate diagnosticele oncologice și încercăm să le oferim radioterapie de talie mondială. Desigur, așa-numitele boli „feminine” - cancerul la sân, cancerul de col uterin și cancerul uterin - predomină în rândul pacienților. Recent, alte localizări au devenit mai frecvente - de exemplu, cancerul pulmonar, tumorile cerebrale etc.

Odată cu avansarea tehnologiei astăzi, diagnosticul și tratamentul în medicină oferă o șansă foarte mare pacienților cu cancer de a fi tratați la timp și personal. Putem fi mai încrezători că diagnosticul de cancer mamar, de exemplu, nu mai este un verdict?

Acest diagnostic a fost mult timp un verdict, mai ales odată cu saltul în dezvoltarea tehnologiilor moderne în radioterapie și farmacie. În Bulgaria obținem astfel de rezultate în ceea ce privește controlul tumorii și supraviețuirea, la care acum 10 ani nu îndrăzneam să visăm. Tratamentul pacienților este în mare măsură personalizat, acest 100% se aplică radioterapiei la pacienții cu cancer de sân. Fiecare dintre ele este tratat conform unui plan individual, personalizat în funcție de boala și caracteristicile sale anatomice.

În ce procent din cazurile de cancer de sân se utilizează radioterapia?

Potrivit unor autori, radioterapia postoperatorie este indicată la 95% dintre pacienți. Necesitatea radioterapiei depinde de stadiul și tipul tratamentului chirurgical.

Există o diferență în iradierea sânului stâng și drept?

Unul dintre cele mai importante organe care prezintă un risc de deteriorare în timpul radioterapiei mamare este inima, care este uneori expusă la expunerea nedorită la radiații datorită apropierii de peretele toracic. Aceasta este o problemă majoră în radioterapia pentru cancerul de sân stâng. Doza în inimă este direct proporțională cu riscul de a dezvolta boli cardiace ischemice (CHD), precum și cu riscul de deces prin CHD. Prin urmare, sunt necesare tehnici de radioterapie pentru a minimiza dozele în țesuturile și organele sănătoase, fără a compromite doza în zona iradiată.

Anul trecut, ați câștigat prestigiosul loc II într-un concurs pentru inovații în domeniul sănătății pentru aplicarea unei tehnici unice cu stop respirator în cancerul de sân stâng. Spuneți-ne ce este această tehnică?

La Centrul de Oncologie al Clinicii Acibadem City, am introdus o tehnică de radioterapie voluntară de inspirație profundă prin respirație profundă (DIBH), care este bine tolerată de pacienți și reduce sarcina de radiații pe inimă cu peste 50%. Ca urmare a avantajelor demonstrate, tehnica este acceptată ca practică de rutină în tratamentul pacienților cu cancer de sân în clinică. Am efectuat primul studiu de acest gen în Bulgaria în rândul a 200 de pacienți, ceea ce demonstrează avantajele acestei tehnici. Analiza noastră a fost prezentată la mai multe congrese internaționale, inclusiv la cea de-a 37-a conferință anuală a Societății Europene de Oncologie a Radiațiilor (ESTRO) din 2018. Mai mult, metodologia este pe primul loc în Europa și printre primele 5 centre din lume în competiția internațională Radiații Knowledge Initiative Competition 2018. Această metodă de radioterapie este disponibilă pentru toți pacienții din spitalul nostru, iar costurile sunt acoperite de fondul de asigurări de sănătate. Aplicăm tehnica de aproximativ 3 ani și până acum au fost tratați peste 300 de pacienți. Realizăm o reducere a încărcăturii cu radiații nu numai a inimii, ci și a plămânilor și a glandei mamare contralaterale.

Cât durează radiațiile cu această metodă și există efecte secundare la pacienți?

Nu există nicio diferență în durata radioterapiei la pacienții cu localizare stângă și dreaptă. În general, șederea pacientului pe dispozitiv este de aproximativ 10-12 minute. Pentru mulți oameni din cuvântul „radiații” există încă ceva înfricoșător, deși astăzi este foarte diferit de radioterapia de acum 5 ani în Bulgaria și există o diferență foarte mare față de cea de acum 10 ani. Procedurile sunt semnificativ blânde și mai bine tolerate. Radioterapia este mult mai concentrată în zona care trebuie tratată.

Efectele secundare ale radioterapiei cu intensitate modulată, atunci când sunt planificate și efectuate corespunzător, sunt mult mai mici.

Mașinile moderne nu oferă tratament modern pe cont propriu. De asemenea, este nevoie de un sistem modern în clinică sau secție, toți membrii săi - medici, fizicieni, asistenți de laborator și asistenți medicali care să lucreze în sincronie pentru a obține o performanță de calitate a radioterapiei. Acesta a fost primul lucru pe care ni l-am propus ca obiectiv atunci când am deschis centrul în 2016.

Această tehnică poate fi aplicată în toate etapele bolii?

În special, această tehnică este utilizată în radioterapia postoperatorie, atunci când nu există răspândirea bolii în organism - așa-numitul. boală metastatică.

Pentru a diagnostica boala la timp, cât de des ar trebui o femeie să se supună cancerului de sân?

Desigur, un cancer este mai bine tratat dacă este detectat într-un stadiu incipient. Au fost introduse recent numeroase programe de screening în Bulgaria, precum cele ale fondului de asigurări de sănătate, precum și cele ale centrelor private. Sfatul meu este ca femeile să afle despre oportunitățile de screening de la medicii lor de familie sau de la profesioniști pentru a fi incluse într-un astfel de program. Un număr destul de mare de programe de prevenire nu sunt foarte populare, iar pacienții nu sunt supuși screeningului, dar acest lucru trebuie schimbat.