Alyssa Morin, Thomas Lemaotre, Anne Farrands, Nathalie Carrier, Arnaud Gagneur

despre

Vaccinul 30 (2012) 5921– 5927

În iulie 2010, Comitetul consultativ național pentru imunizare din Canada a recomandat ca toți copiii cu vârsta adecvată să fie vaccinați cu rotavirus.

Introducere

Vaccinarea se dovedește a fi cea mai eficientă modalitate de prevenire a gastroenteritei cu rotavirus. Două vaccinuri sunt disponibile în Canada: vaccinul pentavalent uman-bovin reasortant Rotateq® (Merck Frosst Canada, 2006) și vaccinul monovalent uman reasortant Rotarix® (GlaxoSmithKline Inc., 2008). Eficacitatea vaccinurilor cu rotavirus în studiile clinice a variat de la 72% la 100% în gastroenterita severă cu rotavirus.

Scopul studiului publicat aici este de a evalua: 1. Cunoașterea, comportamentul și convingerile femeilor însărcinate despre gastroenterita cu rotavirus și prevenirea acesteia prin vaccinare; 2. Să determine înclinația mamelor care urmează să fie vaccinate și 3. Să identifice factorii care influențează această înclinație. În cele din urmă, am încercat să evaluăm mesajele cheie pentru promovarea acestui nou program de imunizare.

Metode

În perioada 10-18 februarie 2011, s-a efectuat un sondaj la Spitalul Universitar Sherbrooke din Quebec în rândul femeilor însărcinate și al noilor mame cu privire la înțelegerea și atitudinea lor față de vaccinarea cu rotavirus. Determinarea structurii sondajului este categoria care arată susceptibilitatea publicului la acest program de imunizare. Acesta analizează percepțiile asupra riscului de infecții cu rotavirus, severitatea, temerile, necesitatea controlului bolilor și atitudinile societății față de noul program de imunizare împotriva rotavirusului.

Există 4 factori de influență - senzația de severitate a bolii, cunoștințe despre infecțiile cu rotavirus, atitudinea față de acțiune față de prevenire și credințe despre eficacitatea măsurilor preventive (beneficii și bariere în calea vaccinării). După ce a trecut prima parte a sondajului, care a determinat factorii de mai sus, participanților li s-a cerut să scrie în stil gratuit tot ceea ce știu despre gastroenterita rotavirusului (frecvența și severitatea acestora), precum și despre vaccinurile cu rotavirus (caracteristici, eficacitate, siguranță). În urma acestor explicații scrise, participanții și-au evaluat propriile răspunsuri folosind o scală Likert în 6 puncte, variind de la „puternic dezacord” la „puternic de acord”. Nici o informație despre infecțiile cu rotavirus sau vaccinurile nu a fost furnizată participanților înainte de finalizarea sondajului. Sondajul a fost verificat de 2 medici pediatri și întrebările care necesită redefinire au fost scrise mai clar în versiunea finală (sondajul a fost testat în prealabil cu 20 de femei însărcinate înainte de versiunea finală).

Rezultate

Din cele 356 de chestionare distribuite, 343 au fost completate în mod adecvat la o rată de participare de 96,3%. Majoritatea mamelor au completat chestionarul în timpul consultării perinatale la clinica perinatală. Din cele 343 de mame implicate, 74% au fost dispuse să își vaccineze copiii împotriva infecțiilor cu rotavirus. Nu a existat nicio diferență semnificativă statistic în atitudinile mamelor de a se vaccina în funcție de vârstă, educație, stare civilă sau venitul mediu anual. Prezența unei origini diferite de rasa europeană determină o înclinație mai mare spre vaccinare (96,7% față de 73,2%, p = 0,003). Aproximativ 60% dintre mame au deja unul sau mai mulți copii acasă și 43,9% dintre aceștia au experimentat cel puțin un episod de gastroenterită, dintre care 14% au necesitat asistență medicală imediată. Experiența cu cel puțin un episod de gastroenterită sau consiliere de urgență nu este asociată cu o tendință crescută a mamelor de a fi vaccinate. Atitudinea față de vaccinare este semnificativ mai puternică în rândul mamelor care nu au alți copii (82,1% față de 68,3%, p = 0,01)

Cunoștințe și credințe despre gastroenterită

Dintre cele 343 de mame care au răspuns, 209 credeau că știu cauza gastroenteritei; 162 (77, 5%) consideră că gastroenterita este cauzată de infecție și 114 (54, 5%) raportează o anumită cauză virală. În ceea ce privește susceptibilitatea copiilor la boală, 312 mame din 335 (93,3%) consideră gastrenterita o infecție contagioasă, iar 244 din 333 (73%) consideră că este o infecție frecventă la copiii cu vârsta sub 3 ani. Cu toate acestea, doar 209 din 328 de mame (63, 2%) consideră că riscul de a-și infecta propriul copil este mare. În plus, aproximativ 80% dintre mame cred că o igienă bună protejează împotriva gastroenteritei. În ceea ce privește gravitatea gastroenteritei, majoritatea mamelor (> 95%) știu că provoacă deshidratare. 67% dintre mame sunt de acord că gastroenterita necesită adesea consultări în îngrijiri medicale de urgență, iar 49% consideră că duc la spitalizare. 63% dintre participanți afirmă că un copil cu mai multe atacuri de diaree pe zi este foarte bolnav și că gastroenterita are consecințe semnificative asupra vieții profesionale a părinților.

Cunoașterea vaccinării și înclinația spre vaccinare

Dintre toți participanții la studiu, doar 29% (99/343) au auzit de vaccinarea împotriva infecțiilor cu rotavirus. Principala sursă de informații este media (44%). O altă sursă comună de informații sunt medicii sau asistentele (32%) și prietenii apropiați (16%).

Factori care afectează tendința de vaccinare

Principalii factori care influențează înclinația spre vaccinare sunt rambursarea vaccinului, includerea acestuia într-un program de vaccinare și recomandarea acestuia de către profesioniștii din domeniul sănătății, medici sau alți părinți. Posibilitatea administrării concomitente cu alte vaccinuri, precum și forma orală a vaccinului, contribuie, de asemenea, pozitiv la tendința de vaccinare.

În plus, faptul că vaccinul este bine tolerat și protejează împotriva celor mai severe forme de gastroenterită este pozitiv. Absența unui alt copil, precum și noțiunea de susceptibilitate la gastroenterită (OR = 2,3, IÎ 95% 1,3-4,2) sunt semnificativ asociate cu o înclinație mai mare la vaccinare. În același timp, acele mame care au auzit de gastroenterită în mass-media (OR = 0,5, 95% CI 0,2-0,9) au fost mai negative în ceea ce privește vaccinarea.

În sfârșit, pentru a rezuma, 3 sunt factorii independenți care determină o intenție pozitivă de vaccinare 1. Rambursarea vaccinului (OR = 3,0, IC 95% 1,6-5,7); 2. Recomandarea medicului (OR = 21,2, IÎ 95% 5,8–75,9) și 3. Protecția oferită de vaccin împotriva celor mai severe forme de gastroenterită (OR = 4,4, IÎ 95% 1,4-13,6).

Discuţie

În studiul de față, am evaluat cunoștințele, comportamentul și credințele femeilor însărcinate despre gastroenterita rotavirusului și prevenirea acesteia prin vaccinare, precum și factorii care determină înclinația mamelor de a-și vaccina copiii.

Acest studiu are unele limitări, cum ar fi faptul că studiul a fost realizat într-un singur spital universitar. Cu toate acestea, acest spital este principalul spital din regiunea de est și 95% din toate nașterile regionale au loc acolo.

Rezultatele noastre au arătat că, în ciuda noilor recomandări pentru vaccinarea cu rotavirus, puțini părinți știu despre vaccinurile împotriva rotavirusului. Cei care au auzit mai multe informații au mai puține șanse să își vaccineze copiii decât acele mame care nu au auzit nimic. Această atitudine negativă este legată de ceea ce se citește în mass-media. Acest studiu nu a urmărit sursele de informații pentru mamele care au citit ceva despre această vaccinare, dar principala ipoteză este că internetul este principala sursă de informații în aceste cazuri. Atât în ​​Statele Unite, cât și în Canada, recomandarea unui medic de familie este cel mai important factor care influențează decizia de a decide asupra vaccinării cu rotavirus.

Pe lângă informațiile clasice despre siguranța și eficacitatea vaccinului împotriva rotavirusului, acesta ar trebui să fie accesat publicului cu mesaje suplimentare despre: 1. Frecvența gastroenteritei cu rotavirus - aproape fiecare copil sub 5 ani este infectat cu rotavirus; 2. Vaccinul este rambursat și inclus într-un program de imunizare în masă și 3. Vaccinul protejează împotriva celor mai severe forme de gastroenterită. În sfârșit, pe scurt, informațiile bazate pe dovezi cu privire la infecția cu rotavirus și prevenirea acesteia prin vaccinare ar trebui furnizate prin intermediul medicilor implicați în vaccinare, deoarece se pare că medicii au cea mai puternică influență asupra deciziei finale a mamelor cu privire la vaccinare.

Bibliografia este disponibilă în redacție